Férfi egészség

Az aranyér sebészeti kezelése

Pin
Send
Share
Send
Send


A hemorrhoid műtét radikális módja egy olyan betegség kezelésének, amely előrehaladott formában vagy szövődményben van. A módszertan kiválasztása a patológia típusától függ, ezért a sebészeti beavatkozás megkezdése előtt diagnosztikát végzünk a beteg állapotának felmérésére és a gyulladásos folyamat jellemzőinek meghatározására. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a betegség és a kapcsolódó betegségek állapotát.

A hemorrhoid műtét radikális módja egy olyan betegség kezelésének, amely előrehaladott formában vagy szövődményben van.

A műtét indikációi

Az aranyér eltávolításához szükséges műtétek a következő tényezők:

  1. A krónikus formában lévő paraproctitis kimutatása.
  2. Az aranyér kezelésének konzervatív módszereinek hatékonyságának hiánya.
  3. A gyulladásos folyamat által okozott súlyos vérzés.
  4. A patológia krónikus formája, a végbél és a szövődmények más betegségei kíséretében.
  5. A betegség több hónapos előrehaladása, ami a beteg állapotát rontja, és a tünetek nem szűnnek meg gyógyszerek és egyéb eszközök segítségével.

Ellenjavallatok

Az aranyérek sebészeti kezelését, amely lehetővé teszi az aranyér eltávolítását, a vérerek, nyálkahártyák és szövetek kivágása jellemzi. Ezért az orvos kiszámítja a kockázatokat és figyelembe veszi a beteg állapotát. Radikális kezelés nem írható elő, ha a betegnek az alábbi ellenjavallatai vannak:

  1. A véralvadás magas tendenciája a rossz véralvadás miatt.
  2. A szív- és érrendszeri és légzőrendszer betegségei, amelyek a dekompenzált állapotban vannak.
  3. A végbélben jelen lévő rák.
  4. Gyulladásos folyamatok a bélben a fertőzés következtében.
  5. A végbélben található fisztula.

Minimálisan invazív

A minimálisan invazív műtétek alkalmazása a szövődmények elkerülése és rövid rehabilitációs időszak jellemzi. Ezek az eltávolítási módszerek a következők:

  1. Csomópont-ligálás A koloproctológus ezt a módszert írja elő a betegség külső formájának kiküszöbölésére. A műtét során latexgyűrűt használnak, amely a gyulladt csomópontra kerül, aminek következtében a vér és a tápanyagok nem lépnek be a gyulladásos fókuszba. Hemorrhoidal csomó meghal, ami a beteg helyreállításához vezet.
  2. Cryodestruction. A műveletet folyékony nitrogénnel végezzük, amely lefagyja a helyet. Az eljárás másik terápiás jellemzője a szövetjavítási folyamatra gyakorolt ​​pozitív hatás.
  3. Szkleroterápia. A műveletet egy speciális anyag bevezetése jellemzi az egységbe, ami a gyulladásos fókuszt tápláló edények túltermeléséhez vezet.
  4. Rádióhullám eltávolítása aranyér. A művelet a gyulladt területre szállított elektromos áramnak a szükséges expozíciós fokú hatására épül. Az infravörös koaguláció eredményeként az aranyér eltűnik, és a tromboflebitis és más következmények nem fejlődnek ki.
  5. Lézeres párologtatás. A művelet modern módja az aranyér eltávolításának. A technika a lézersugárzás használatán alapul, amellyel a csomópontra hat. A kezelési módszer előnye, hogy a művelet során a kivágott szövet azonnal ég, ezért a vérzés kockázata minimális.

A csomót összekötve latexgyűrűt használunk, amelyet a gyulladt csomóra helyeznek, aminek következtében a vér és a tápanyagok nem kerülnek a gyulladás fókuszába.

Sebészeti eltávolítás

A műtét klasszikus módszere hemorrhoidectomia. A sebész a csomópontok eltávolításához az alábbi módszereket alkalmazhatja:

  1. Longo módszer. A művelet során a belső aranyér eltávolításra kerül. Az eljárás során kivágtuk a bél nyálkahártyáját, melynek kóros változásai voltak. A műveletet a komplikációk alacsony kockázata jellemzi.
  2. Módszertan Milligan-Morgan. A művelet a gyulladt csomópont és a bélnyálkahártya kivágására irányul. Az esemény a hemorroidok későbbi szakaszaiban vagy szövődmények (vérzési tendencia vagy a vaszkuláris trombózis fokozott kockázata) esetén hajtható végre.
  3. Ferguson technika. Zárt típusú hemorrhoidectomia. A művelet különbözik a Milligan-Morgan-módszertől, hogy a beavatkozás utáni seb nem marad nyitva, hanem varrott. Ez csökkenti a helyreállítási időt és csökkenti a negatív következmények kockázatát.
  4. A thrombosed hemorrhoid thrombectomia. A műveletet trombózis jelenlétében végezzük. Az eljárás során egy vérrög kerül eltávolításra, ami megkönnyíti a pácienst. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a technika célja a kellemetlen tünetek megszüntetése, de nem a patológia okai, így az eljárás nem segít megszabadulni az aranyér.

Felkészülés a műtétre

A műtét megkezdése előtt a beteget fel kell készíteni. Néhány nappal az eljárás előtt a következő tevékenységek kerülnek ütemezésre:

  1. Diet. A megfelelő táplálkozás magában foglalja a sovány hús, a folyékony gabonafélék és a tejtermékek használatát.
  2. Az étkezés elutasítása 12 órával a műtét előtt.
  3. Este tisztító beöntést végezzen.

felépülés

A posztoperatív időszakban a betegnek kerülnie kell a fizikai terhelést.

A csomópontok eltávolítása után egy héten megengedett a könnyű gyakorlatok.

A csomók eltávolítása után egy héttel megengedett a könnyű gyakorlatok, és 3 hónap után sportolhat.

Azoknak a betegeknek, akiknek hosszú ideig ülő helyzetben kell lenniük, speciális párnát kell használniuk. Nem ajánlott a fürdők, szaunák és más hasonló eljárások meglátogatása.

A műtét után, hogy eltávolítsa az aranyér, meg kell változtatni az étrend: megszünteti a zsíros és sült az étrend, enni főtt, párolt és sült ételeket. Az ételt naponta 5-6 alkalommal veszik.

Postoperatív szövődmények

A műtét után a következő szövődmények léphetnek fel:

  1. Sipolyok.
  2. A végbél csatornájának szűkítése.
  3. Hemorrhoidális trombózis.
  4. Urinációs problémák.
  5. A végbél prolapsusa.
  6. A pusztulás előfordulása és felhalmozódása.

A műtét után vizelési problémák léphetnek fel.

Sergey, 39 éves, Jakutszk

A hemorrhoidektómia előnyét a helyreállítás nagy valószínűsége jelenti. Amikor a művelettel kapcsolatban kérdés merült fel, ezt a módszert választották. Az eljárás gond nélkül zajlott: a helyet eltávolították, a sebet varrották, és intézkedéseket hoztak a szövődmények megelőzésére.

Andrey, 41 éves, Nyizsnyij Novgorod

Az aranyérnek sok problémája volt. A kezelés nem eredményezett pozitív eredményt, mert a tabletták csak ideiglenesen enyhítették a kényelmetlenséget. A patológia gyakran bekerült a súlyosbodási szakaszba, ezért kineveztek egy műveletet. A scleroterápiát választotta, mert kevés kellemetlen következménye van, és az ár alacsony - körülbelül 3000 rubel. Az eljárás problémamentes volt. Az orvosok bevezettek egy speciális gyógyszert, amely a hemorrhoid halálához vezet. Egy idő után az állapot javult.

Semyon, 45 éves, Kaluga

Hosszabbított aranyér miatt a lézeres eltávolítást kipróbálta. Egy ilyen esemény költsége meglehetősen nagy. A művelet 25 000 rubelt fizetett. De nem sajnálom a kiadott pénzt, mert képes voltam megszüntetni azt a problémát, amit több mint 10 éve szenvedtem.

Artem, 49 éves, Volgograd

Az aranyér kezelése nem segített, ezért a sebészektől kellett segítséget kérni. A műveletet Longo módszerének megfelelően írták le, amelyben a hemorrhoidot eltávolították. A rehabilitációs kurzus után jobb lett, a betegség tüneteit nem találták.

Arthur, 41, Kostroma

Az aranyér sebészetét 2 alkalommal végeztük. Az első esetben az eljárás sikeres volt, de ennek az időnek az öröme egy idő után eltelt, mert a betegség ismét kialakult. Meg kellett mennem a sebészekhez. Csak azután, hogy ezeket az eseményeket sikerült meghódítani az aranyér és elfelejteni a szörnyű tüneteket.

A hemorrhoidális betegség eltávolítására szolgáló műtétek

mint hemorrhoid sebészet a radikális kezelési módszerek közé tartozik, és a legtöbb szakértő a konzervatív terápiát részesíti előnyben, végrehajtása meglehetősen komoly jelzéseket igényel.

Az elsődleges és másodlagos súlyosságú hemorrhoidalis betegség nem jelenti a műtét alkalmazását, és kezelésük általában étrend-terápián, a gyógyszerek és a fizikoterápia használatán alapul.

Az orvosok azt javasolják, hogy akut aranyér esetén műtétet igényeljenek, ha a betegséget a következők jellemzik:

  • a nagy méretű csomók és kúpok előfordulása,
  • a gyulladás hemorrhoidális elemeinek elvesztése
  • súlyos anális vérzés,
  • szorító és trombózis a vastagbél hemorrhoidális vénáiban,
  • intenzív fájdalmas és kényelmetlen érzések, amelyek lehetetlenné teszik a szokásos szokásos életmód vezetését, és jelentősen korlátozzák a személy fizikai aktivitását,
  • az egyéb terápiák pozitív terápiás hatásának hiánya a patológiai folyamat klinikai képének fokozatos súlyosbodásával, t
  • súlyos gyulladásos folyamat, melynek kockázata a fertőzések t
  • a végbél prolapsusa, a paraproctitis kialakulása és a betegség más szövődményei.

A hemorrhoidalis betegség sebészeti beavatkozásainak fajtái

A hemorrhoidális betegség eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások minden típusa hagyományos módon oszlik meg:

  1. Kímélő vagy minimálisan invazív módszerek. Lényegük olyan manipulációk elvégzését foglalja magában, amelyek nem magukban foglalják az általános érzéstelenítést, valamint a szövetrészek kivágását és eltávolítását. Ezek a módszerek kevésbé fájdalmasak és atraumatikusak, nem vezetnek komplikációk előfordulásához, és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Végezzen hasonló eljárásokat helyi érzéstelenítés alatt, és műtét után a hemorrhoid eltávolítása után a beteg azonnal hazamegy. Felépülés hemorrhoid eltávolítása után Az ilyen módszerek elég sok időt vesz igénybe, és általában nem igényelnek különleges kezelést.
  2. Radikális módszerek. Ezek a szövetek, nyálkahártyák és vénák kivágásán alapulnak a vastagbélben sebészeti beavatkozással az általános érzéstelenítés során. Ezeket a módszereket olyan esetekben alkalmazzák, ahol nincs konzervatív és minimálisan invazív terápiák pozitív klinikai hatása. Ilyen esetekben az érzéstelenítés utáni időszak nehezebb, 5–7 napig kórházban marad, és bizonyos komplikációk előfordulását fenyegeti. A korai műtét utáni rehabilitáció a radikális módszerek bonyolultabbak, és megköveteli, hogy a beteg bizonyos ajánlásokat kövessen. A radikális módszerek megkülönböztető előnye a magas hatékonysági mutatók a patológia elleni küzdelemben.

A hemorrhoidális betegség radikális kezelése

A hemorroidok kezelésének radikális módszerei a betegség súlyos és előrehaladott eseteiben fordulnak elő, valamint ha más kezelési módszerek pozitív terápiás hatása nem figyelhető meg.

A hemorrhoidális betegség eltávolítására számos műtéti eljárás létezik:

  • Milligan-Morgan módszer vagy hemorrhoidektómia,
  • Longo módszer vagy aranyér,
  • Parkolási módszer

Sebészeti beavatkozás a hemorrhoidális betegség eltávolítására Milligan-Morgan módszerrel

A Milligan-Morgan hemorrhoidectomy az első módszer a sebészeti beavatkozásra, amelyet az aranyér kezelésére használnak, amelyet a legmagasabb trauma jellemez, de nagyon hatékony. Ez a fajta műtét nyitott hemorrhoidectomiaként is ismert.

Kezdetben a módszer magában foglalja az aranyér csomópontjainak és kúpainak eltávolítását a közeli szövetekkel és nyálkahártyákkal az érintett terület kivágásával szike, elektromos koagulátor vagy lézer segítségével.

Idővel az alapján alakult ki:

  • zárt hemorrhoidektómia (a szövetrészek bezárását a kúpok és aranyér közvetlen eltávolítása után biztosítja),
  • alvadó hemorrhoidectomia (Parks módszer).

A nyílt hemorrhoidektómia előnye, hogy a manipuláció magában foglalja a hemorrhoidális betegség kialakulásának azonnali okát - a vénásodás és a gyulladt szövet által érintett vénákat. Az ilyen radikális hatások hátterében a betegség általában hosszú ideig visszalép, és néha egyáltalán nem ismétlődik. Ezt a technikát az aranyér belső és külső formáinak kezelésére használják.

A módszer hátrányai:

  • hosszú eljárás időtartama
  • az általános altatás működése során,
  • bonyolult és fájdalmas rehabilitáció hemorrhoidektómia után,
  • nagy vérveszteség
  • tartós hemorrhoidektomia helyreállítása.

A kezdeti szakaszban sebészeti rehabilitáció az aranyér eltávolítása után Ez egy kórházban történik (4-7 nap). Ezután a beteg a betegszabadság idejére hazatér. Különösen fontos a kemény megfigyelés posztoperatív időszak az aranyér ajánlások eltávolítása után szakértők: eszik jobb, kövesse az ivási rendszert, vegye fájdalomcsillapítók és gyógyszerek, amelyek elősegítik a gyógyulást és a szövetek regenerálódását. Ez nemcsak megkönnyíti a fájdalmas posztoperatív érzéseket, hanem elősegíti a test gyors helyreállítását, megakadályozza az aranyér ismétlődését.

Ha el kell távolítani az aranyér

A sebészeti beavatkozást csak olyan betegek súlyos szövődményei esetén hajtják végre, amelyek a következők megnyilvánulásával járnak: t

  • A baktériumok szaporodásának kedvező környezetének köszönhetően az aranyér, amely gyulladásos folyamatokat okozhat körülöttük.
  • Az aranyér trombózisa.
  • A széklet szabályozatlan szekréciója.
  • Súlyos, de ritka vérzés, amely anémiához vezethet.

Az előrehaladott esetekben az aranyér összes ilyen jele súlyos fájdalommal jár, még a fekvő helyzetben is, és elviselhetetlen viszketés esetén, amikor a betegek maguk is ragaszkodnak a műtéthez.

Jelzések és ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a művelet szükségessé teszi az aranyér eltávolítását, vannak olyan helyzetek, ahol lehetetlen. Ezek közé tartoznak a következő betegségek:

  1. A bélbetegségek súlyosbodása.
  2. Szív-, vese-, tüdő-, májelégtelenség.
  3. A diabetes mellitus.
  4. Onkológiai betegségek.
  5. A fekélybetegségek.
  6. A vér betegségei, gyenge alvadása.

Működési módszerek

Jelenleg az aranyér eltávolítása többféle módszerrel történik, két nagy csoportba kombinálva: hagyományos módszerek (lézerrel) és minimálisan invazív módszerek (gyengéd eltávolítás).

A hagyományos módszerek a következők:

  1. Milligan-Morgan művelet (hemorrhoidektómia)
  2. Az előző technika fajtáinak Parksodna módszere, de ugyanakkor gyengébb.
  3. Longo módszer (transzanális rezekció).

Az aranyér eltávolításának gyengéd módszerei közé tartozik:

  • Kriodestrukció (az érintett területen alacsony hőmérsékletig - 196 ° C-ig való érintkezés folyékony nitrogénnel, amely a cryoprobe-n keresztül jut át).
  • Infravörös fotokonaguláció, amelynek lényege egy lézer használata.
  • A hemorrhoidális csomópontok szklerózisa, amikor egy speciális készítményt helyeznek a csomópont üregébe, amely elősegíti a falak gyógyulását.
  • A csomópontok latexgyűrűvel történő összekapcsolása, amikor a csomópont alapjára speciális gyűrűk kerülnek, amelyek megakadályozzák a vér mozgását benne, ami ezután halálához vezet.

Vizsgáljuk meg részletesebben az aranyér eltávolítására szolgáló legnépszerűbb műveleti módszereket.

Milligan-Morgana művelet

Ezt a módszert leginkább nagyon nagy aranyér jelenlétében használják, mivel a végrehajtás során a kúpok eltávolítása az érintett nyálkahártyáról történik. A módszer fő előnye az teljes gyógyítás aranyér. A hátrányok sokkal többek: a művelet időtartama (kb. Egy óra), ami ennek következtében a használt anesztézia nagyobb dózisához, súlyos vérveszteséghez, hosszú és nehéz helyreállítási időszakhoz vezet.

A műtét során a páciens egy hátsó székben fekszik, a lábak felemelkednek és elválnak az oldalra. Az érintett területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Egy anoszkóp van behelyezve a végbélnyílásba, és speciális tágulókat helyeznek a végbél falába, hogy hozzáférést biztosítsanak az aranyérhöz.

A műtét során a sebész szerszámokkal eltávolítja a csomópontokat, összeragasztja a véredényt az alapjukban, majd kivágja a csomópontot. A vérző hajók kötődnek. A végén egy tampon egy fertőtlenítőszerrel („Levomekol” vagy „Levosan”) és egy szellőztetőcsővel van behelyezve a végbélbe, ami idővel észleli a vérzés lehetséges megjelenését.

Longo módszer

A belső aranyér eltávolítására szolgál. После введения наркоза на кожу прицепляют зажимы, которые затем разводят в разные стороны.Egy speciális hígítót helyezünk a végbél falába, amelyet varrással rögzítünk.

Egy anoszkóp van behelyezve a végbélnyílásba. A nyálkahártyán, vagy inkább a szaggatott részén, a sebész egy erszényes húrot helyez el. Ezután egy kör alakú tűzőgépet helyeznek be a végbélnyílásba, amely forgatáskor át kell haladnia a nyálkahártya egy részén, rajta található aranyérrel.

A kapott seb titán csipeszrel van összekötve. Kis zúzódások jelenlétében további varratokat lehet elhelyezni önfelszívódó varratok alkalmazásával. A végén egy tampon egy fertőtlenítőszerrel („Levomekol” vagy „Levosan”) és egy szellőztetőcsővel van behelyezve a végbélbe, ami idővel észleli a vérzés lehetséges megjelenését. A módszer működését átlagosan 20 perc alatt végezzük.

cryolysis

Ezt az eljárást a külső és a belső aranyér kezelésére használják, és helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül is elvégezhetjük: a cryodestruction az aranyér eltávolítása a folyékony nitrogénátviteli csövek rendszeréhez csatlakoztatott cryoprobe eszközzel.

A műtét során a páciens az oldalán vagy hátán fekszik, a lábai hajlítva a térdre. A cryoprobe csúcsát lehűtik és elküldi a hemorrhoidális csomóknak, amelyek megfagynak és meghalnak a hatásaiból, és egy idő után eltűnnek önmagukban. Végül egy tampont egy antiszeptikummal helyezünk a végbélbe. A sebhely a művelet helyén nem marad.

Ez a módszer az aranyér eltávolítására jelentős mínusz - az aranyér okozta okok nem szűnnek megés ezért megismétlődése lehetséges.

Infravörös fotokonaguláció

Ennek a technikának a fő előnye a belső és külső aranyér eltávolítására szolgáló bármilyen lehetőségű alkalmazásának lehetősége, végrehajtásakor nincs vérveszteség, fájdalom, szöveti trauma, gyorsaság és azonnali helyreállítás.

Ez a módszer azonban nagyon drága (több mint 30 ezer rubelt), és hatástalan a különösen elhanyagolt helyzetekben. A műtét során a hemorrhoidális hely elpárolog, és a sérült véredényeket lézer meggátolja. Az egész művelet néhány percet vesz igénybe.

A műtét utáni szövődmények

Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet leggyakrabban kiküszöböli ezt a betegséget, de fennáll annak a kockázata, hogy bizonyos szövődmények elkerülhetők a megfelelő higiénia segítségével. A sebészeti beavatkozás kellemetlen hatásai között azonosítható:

  • suppuration, amelynek előfordulása nagyszámú patogén mikroorganizmus jelenlétével jár a gyulladás területén és az aranyér helyén. Az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése segít megszabadulni a betegségtől.
  • Fistula (fistula), ami egy úgynevezett csatorna, amely a végbél falán jelenik meg, és összekapcsolja azt a szomszédos szervekkel vagy a bőrben lévő lyukkal. Néhány hónappal a művelet után bizonyítani tudják magukat. Csak operatív módon tudsz megbirkózni velük.
  • Az anális csatorna redukciója (összehúzódása) akkor következik be, ha egy műveletet helytelenül végeznek, nevezetesen sebészeti varratok alkalmazásakor. A járat növekedését speciális eszközökkel vagy műanyag használatával végezzük.
  • A vérzés megjelenése az edények rossz minőségű cauterizációja esetén a műtét során és a bőr sérülése varrás közben,
  • Súlyos pszicho-érzelmi állapot, amely segít a nyugtató gyógyszerek kezelésében. Ez nehézséget okozhat a belek kiürítésében.
  • Nagyon ritkán előfordul, hogy a végbél prolapsusa, amely konzervatívan vagy sebészeti úton gyógyítható, a komplikáció mértékétől függően.

A helyreállítási időszak, amit tudnia kell

A legsúlyosabb a vége - most időbe telik, hogy visszanyerje a műveletet. Átlagosan a rehabilitációs időszak tart. 10 - 14 nap.

A műtét utáni első napokban a fájdalom a bél ürítés során nyilvánulhat meg, és tilos nyomni. Ehhez az étrendben erjesztett tejtermékeket, friss és párolt zöldségeket, a folyadékbevitelt növelni kell, és a fájdalom enyhítésére az analgin vagy a paracetamol alkalmazható. Kövesse a diétát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az aranyér eltávolítása után meg kell tartózkodni a fizikai erőszaktól és a szexuális tevékenységtől.

A művelet során legfeljebb három aranyér eltávolításra kerül. Ha ezek közül több van, az ismételt eljárást körülbelül 3–4 héttel az első műtét után lehet elvégezni.

Mégis, jobb, ha nem hagyjuk, hogy az aranyér a műtét szükségessége, és gyógyszertől megszabaduljon. És ehhez az aranyér megnyilvánulásának első jelei után azonnal forduljon egy prokológushoz.

Hemorrhoid sebészet

Ha bizonyíték van, és a beteg megfelelő állapota esetén az orvos műtétet ír elő. A műtét előtt anoszkópia szükséges, és néhány beteg esetében a sigmoidoszkópia. Ha a hemorrhoidi kivágás radikális módszerét tervezték, a beteg a következő vizsgálatokra kerül elküldésre:

  • teljes vér vizelet
  • HIV, RV,
  • véralvadás,
  • vércsoport meghatározása, rhesus,
  • hepatitis markerek,
  • véralvadás.

Ha az aranyér sebészeti beavatkozását tervezik reggelre, az előző éjszaka előtt, egy férfi vagy egy nő tisztító beöntést vagy speciális béltisztítót (Fortrans) kell tennie. Az eljárás előtt tilos az antikoagulánsokat és más vérhígítót szedni, mivel az aranyér eltávolítása során vérzést okozhat. Ha a beteg a dr. Milligan Morgan módszerével hemorrhoidektómiát ír elő, a beteg a kórházba kerül, mert a művelet általános érzéstelenítéssel jár.

Az aranyérekre vonatkozó műveletek típusai

Az aranyér eltávolítása sebészi terápiás módszerek segítségével hosszabb ideig próbálta megszabadulni a betegségtől, de nem működik számukra. Ebben az esetben a kúpok kivágása az egyetlen hatékony módszer, amely képes gyógyítani a patológiát. Különböző módszerek vannak az aranyér eltávolítására, beleértve a minimálisan invazívakat is, amelyeket külső és belső csomók képződésére lehet használni.

A hemorroidok sebészeti kezelése indokolt a betegség fejlődésének későbbi szakaszaiban (3 vagy 4 fokos súlyossággal), amikor az összes többi terápiás technikát próbálták meg. A műtétre vonatkozó indikációk:

  • betegség előrehaladása, konzervatív kezelés sikertelensége, t
  • a bél ürítés minden egyes folyamata során a vérrel töltött csomók elvesztése következik be,
  • a betegség szövődményeinek alakulása, a fisztulák megjelenése a tályoggal a végbélben, a kúpok gyulladása és a vérzés.

aranyér

Ez a művelet nem jár közvetlenül a peritoneális üregbe történő beavatkozással, hanem a bőr, a vérerek és a nyálkahártya traumatizációjához kapcsolódik. Kedvezőtlen körülmények esetén a hemorrhoidektómia működése vérzéshez vagy fertőzéshez vezethet a beteg testében. Ez magyarázza a manipuláció alapos előkészítésének szükségességét.

A hagyományos módszer, amellyel a hemorrhoidás gyulladásos betegek a Milligan-Morgan műtétet végzik. Ez a módszer folyamatosan javul, kiválasztva a legoptimálisabb opciókat. Ennek a műtéti beavatkozásnak az az előnye, hogy hatásos a 3-4. Fokozatú belső aranyér kezelésében, trombózisra vagy súlyos vérzésre.

Hogyan távolítják el a hemorrhoidok hemorrhoidectomia segítségével? A műtét során a hemorrhoidot a nyálkahártyával együtt kivágják. Ez a betegség kezelésére szolgáló operatív módszer traumatikusnak tekinthető, és az általános érzéstelenítés alatt álló állapotban történik. A műtét után a beteget legalább egy hétig tartják a kórházban. A helyreállítás ugyanakkor körülbelül egy hónapig tart (posztoperatív szövődmények hiányában).

A Longo technikát egyre inkább az aranyér eltávolítására használják. Ez a sebészeti módszer magában foglalja a rektális nyálkahártya reszekcióját. Ez a kezelés kevésbé traumás, és kisebb a komplikációk kockázata, továbbá a Longo módszert általános érzéstelenítés nélkül alkalmazzák. Ennek a terápiának a hátránya az, hogy nem képes a külső aranyérrel rendelkező betegek számára használni.

Az aranyér eltávolítása lézerrel

A módszer magában foglalja a szövetek magas frekvenciájú infravörös sugárzással történő cauterizációját. Az aranyér lézeres koagulációja az érfalakat lezárja, így nincs vérzési kockázat. Ha az orvos a külső lokalizáció vénás gyulladásával működik, az eljárás nagyon egyszerű - a lézersugarak levágják a csomót, és azonnal megégik a sebet, miközben megszüntetik a fertőzés kockázatát.

A párolgás (az aranyér kezelése lézerrel) viszonylag egyszerű technika, amelyet high-tech eszközökkel végeznek, és minimális kockázattal jár a negatív következmények kialakulásához. A lézeres sebészet azonban nem mindig jó eredményt hoz, mivel a kibővített csomópontokat nem lehet teljes mértékben megfékezni. A kúpok részleges eltávolítása miatt a betegség megismétlődésének valószínűsége magas marad.

Infravörös véralvadás az aranyér

Ez a módszer nem fájdalmas, és nem sok időt vesz igénybe. Az infravörös koagulációt a hemorrhoid lábánál lévő infravörös hullámok hatására végezzük. A kúp alapjába mélyedve a szövetek összecsukódását idézi elő, ami megakadályozza a vér belépését a csomópontba. Egy bizonyos idő elteltével a csomó meghal. A csomópontok eltávolításának eljárása gyorsan történik, míg a beteg nem érzi kényelmetlenséget. Másnap a beteg visszatér a szokásos életmódjához.

Hemorrhoidal scleroterápia

Ez a viszonylag új módszer az aranyér kezelésére magában foglalja a hemorrhagiás kúpok eltávolítását a vérhez való hozzáférés blokkolásával. Az eljárás során egy gyógyszer, szklerozáns injekció kerül beadásra a csomópont lumenébe. Serkenti a vénában a gyulladásos folyamatot, aminek következtében az edény falai összeilleszkednek, és elszaporodnak, megállítva a vérellátást a dudorokhoz. Az aranyér eltávolítása mind a belső, mind a külső aranyér számára lehetséges.

Ez a járóbeteg-ellátás kevésbé fájdalmas, mint a műtét, és nem igényli az érzéstelenítést. Ez a kezelési módszer ideális a mély csomók eltávolítására, mivel a végbélnyílás távolabbi eltávolítása sokkal nehezebb, mint a külső. Annak ellenére, hogy az eljárást nem tekintik műveletnek, sikeres végrehajtásához szükséges, hogy a beteg előzetesen előkészítse a csomó eltávolítását. Ebből a célból két órával a manipuláció megkezdése előtt tisztító beöntés történik.

A külső aranyér ligálása

Hogyan történik a hemorrhoid sebészet? Ehhez egy ligátorkészüléket használunk, amellyel egy speciális latexgyűrűt helyezünk a belső kúpokra. A gyűrű rögzíti az aranyéreket, amelyekben az etetőedények találhatók. A bump nekrózisa fokozatosan jelentkezik, a lábát kötőszövet helyettesíti, és maga a bázis is elvetésre kerül (az egész folyamat körülbelül 2 hétig tart). A visszautasított csomópont az anális csatornán keresztül ürül.

Az aranyér ápolását fokozatosan hajtják végre, melynek következtében a nekrózis lassan alakul ki, meggátolja a gyulladásos folyamat intenzitását és megakadályozza a csomók átalakulását gennyes formációvá. Idővel az új kötőszövet következtében megbízható csonkot képezett. Az eljárás ritkán súlyos fájdalmat okoz, de a diszkomfort megszüntetése érdekében az orvos előírja a betegnek, hogy a csomók eltávolítását követő első napokban fájdalomcsillapítót vegyen be.

Hogyan kell felkészülni a hemorrhoid műtétre

Az előkészítő tevékenységek során elmondjuk a résztvevő prokológusnak. A sebészeti kezelés előkészítése fontos, mert a sebészeti kezelés minősége attól függ. Emellett az előkészítő szakasz figyelmen kívül hagyása növeli a szövődmények kockázatát a dudorok eltávolítása után. A preoperatív időszakban fontos figyelmet kell fordítani a beteg táplálkozására, mivel a hasmenés vagy székrekedés nagyban bonyolítja az eljárást és súlyosbítja a betegség lefolyását. A táplálkozás azt jelenti, hogy néhány nappal a műtét előtt elutasítják a nehéz ételeket. Az étrend kizárása:

  • búzadara,
  • bab,
  • rizs,
  • szőlő,
  • fehér káposzta,
  • alkohol,
  • savanyúság,
  • édes,
  • fekete kenyér
  • szénsavas italok / víz
  • pácok,
  • füstölt termékek.

Az orvosok az aranyér eltávolítása előtt tanácsot adnak, hogy előnyben részesítsék a folyékony zabkásait, levest, sovány húst, baromfit, tejterméket, halat. Ezen túlmenően az ivási mód is növekszik (a szükséges térfogat napi 2 liter. A művelet előestéjén a betegnek:

  • az utolsó étkezés befejezése legkésőbb 12 órával az aranyér eltávolítása előtt,
  • este tisztítson beöntést
  • higiéniai eljárásokat.

Hemorrholopexy vagy Longo műtét

Hemorrholopexy - egy hatékony, korszerű módszer az aranyér sebészi kezelésére, jellemzően alacsony trauma. A Longo módszerének elve a hemorrhoid vérellátásának megsértése, melynek hátterében fokozatosan csökken a méret, és idővel a cavernous test teljesen eltűnik.

Más működési módszerekhez képest a Longo módszer számos előnnyel rendelkezik:

  • a manipuláció sebessége,
  • helyi érzéstelenítés
  • ellenjavallatok teljes hiánya
  • a szövődmények képtelensége,
  • az életkorban és terhes nőkben történő alkalmazás elfogadhatósága, t
  • elég rövid a műtét utáni időszak hemorrhoidektómia után,
  • könnyű és viszonylag fájdalommentes rehabilitáció műtét után aranyér és repedések.

A technika hátrányai magukban foglalják annak lehetőségét, hogy csak a külső hemorrhoidális betegség kezelésében alkalmazzák. Ezen túlmenően ez a technika drága (2-3-szor drágább, mint a nyitott hemorrhoidektomia).

Parkolási módszer

Ez a technika a Milligan-Morgan módszer egyik változata. A manipuláció lényege a hemorrhoid vagy a csomó kivágása, anélkül, hogy befolyásolná a vastagbél falai nyálkahártyáit. A Parks módszert külső és belső aranyér sebészeti kezelésére használják, és a nyitott hemorrhoidektómával ellentétben kevésbé traumás és kevésbé fájdalmas.

A műtét utáni helyreállítás az aranyér eltávolításához A parkok módszere azonban meglehetősen hosszú időt vesz igénybe rehabilitáció után műtét után aranyér ez a technika szerint könnyebb.

Javaslatok a műtét előkészítésére a hemorrhoidális betegség eltávolítására

A műtét előkészítése a hemorrhoidális betegség kiküszöbölésére egy sor laboratóriumi vizsgálat és diagnosztikai módszer, valamint a beteg számára néhány egyszerű követelmény teljesítése. Mennyi ideig tart a műtét utáni időszak az aranyér eltávolítása után közvetlenül a megfelelő előkészítéstől.

Általában az orvos gondosan megvizsgálja a pácienset, mielőtt felírná a műtétet, és kiválasztja a szükséges módszert annak végrehajtásához. A felhasznált felmérésben:

  • szigmoidoszkópos,
  • anoscopy,
  • teljes vérszám,
  • általános vizeletvizsgálat,
  • biokémiai vérvizsgálat lefolytatása,
  • a vércsoport és a Rh faktor meghatározása
  • a vírusok és fertőzések (hepatitis, szifilisz, AIDS és HIV) vérmintáinak megtervezése.

A manipuláció dátumának alapos vizsgálata és kijelölése után, közvetlenül a műtét előtt, a betegnek:

  • tisztítsa meg a beleket (ehhez hashajtó hatású mikrokristályokat vagy erős hashajtószert használhat, a szakértők gyakrabban javasolják a Fortrans használatát),
  • 3-5 nappal a manipuláció előtt, adjon fel olyan gyógyszereket, amelyek képesek a vért vékonyítani (acetilszalicilsav, antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek és néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer),
  • mentálisan, erkölcsileg és érzelmileg felkészülnek a műtétre, hogy hangoljanak és belsőleg nyugodjanak, hogy elkerüljék az ideges túlterhelést, a stresszt.

A művelet végrehajtása előtt meg kell bizonyosodni arról is, hogy nincsenek ellenjavallatok annak végrehajtására. A szakértőnek értékelnie kell a kockázati tényezők jelenlétét vagy hiányát, és tájékoztatnia kell a beteget a beavatkozás lehetséges következményeiről. Nagyon fontos, hogy az aranyér eltávolítására szolgáló bármilyen műtét csak akkor lehetséges, ha nincs intenzív gyulladásos folyamat és a betegség megismétlődése. Leggyakrabban manipulációkat végeznek a hemorrhoidális betegség akut vagy középfázisának remissziójában.

Возможные осложнения после проведения оперативного вмешательства

A hemorrhoidális betegség sebészi kezelésének magas trauma, valamint a sebészeti terület specifikus helyzete a manipulációból eredő komplikációk nagy kockázatát eredményezi. Néha nem lehet elkerülni a negatív következményeket még a magas színvonalú beavatkozás és a megfelelő posztoperatív helyreállítás feltételei mellett sem.

A lehetséges komplikációk a következők:

  1. Megnyitó vérzés. A posztoperatív időszakban jelentős vérveszteség fordulhat elő a rossz véralvadás miatt, a vékonybélben a vérerek rossz minőségű cauterizációja a műtét során vagy a még nem hosszabb ideig tartó varratok sérülésének hátterében.
  2. A végbél szűkítése az aranyér eltávolítása után. Ez a komplikáció a nagyszámú érintett szövet eltávolítása miatt következik be a végbélben, ami az ürítés jelentős szövődményeihez vezethet, provokálhat posztoperatív aranyér. Ennek a problémának a kiküszöbölése azt jelenti, hogy az áthaladást instrumentális eszközökkel vagy plasztikai sebészeti módszerekkel bővítjük.
  3. A pszichogén székrekedés kialakulása. Ez a feltétel magában foglalja a bél ürítésének nehézségét vagy a székletürítés folyamatainak teljes leállítását a beteg súlyos pszichológiai állapotának hátterében a műtét után, súlyosbított félelem és ideges feszültség miatt. Ha székrekedés történik műtét után az aranyér, mit kell tennie? A pszichogén székrekedés kiküszöbölésére szakértők javasolják hashajtók és nyugtatók alkalmazását.
  4. A vizelési késések kialakulása. Miután végrehajtották hemorrhoid műtét, posztoperatív időszak gyakran eléggé bonyolítja a hólyag kiürítésének képtelensége. Ennek a problémának a megoldására a páciensbe húgyúti katétert adunk be.
  5. Felépülés a hemorrhoid műtétből a sebfelületek fertőzése és az azt követő szippantás miatt bonyolult. A sebészi terület specifikus helyzete miatt a patológiás mikroflóra valószínűsége a varratokban és azok fertőzésében súlyosbodik. Ha van ilyen műtét után az aranyér eltávolítása Az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése érdekében a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a púpos természetet. Tályogveszély esetén szükség van a szövet kémiai megnyitására és tisztítására.
  6. Az aranyér utáni időszak leggyakrabban bonyolítja a fistulák előfordulása. Ez a jelenség az egyik legveszélyesebb. A fistula vagy a fisztula önmagában egy olyan csatorna a vastagbél falában, amelyen keresztül a végbél csatlakozik a bőr felszínéhez vagy a közeli üreges szervekhez. A patológia kezelésének egyetlen módja a műtét.
  7. Kezelés az aranyér eltávolítása után bonyolíthatja a végbél prolapsusa és az anális sphincter gyengesége. Ezek a szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő a műtét során a bél idegeinek károsodása miatt. Lehetséges megszüntetni ezt a nemkívánatos hatást konzervatív kezelési módszerekkel vagy sebészeti beavatkozással.

Javaslatok a műtét utáni helyreállításhoz

A legtöbb ember számára a műtét, az aranyér és a műtét utáni szavak félelmeket okoznak azzal kapcsolatban, hogy nem értették meg, hogyan lehet visszatérni a normális életbe a beavatkozás után. Helyes és minőségi rehabilitáció műtét után aranyér - a manipuláció, a nemkívánatos szövődmények és következmények megelőzése, valamint a hemorrhoidalis betegség teljes megszüntetésének garantálása.

Mennyi ideig gyógyítják az aranyér a műtét után, aggasztja az összes beteget, mert gyorsan vissza kell térnie a normális élethez! Általában gyógyulás a műtét után aranyérKörülbelül 25-30 napot vesz igénybe, amelyből a beteg az első héten a kórházban marad. Ebben az időszakban a szakértők azt javasolják, hogy kövesse néhány ajánlást:

  • a műtét utáni első napon az evés megtagadására, csak 1-2 liter tiszta ivóvízre korlátozva,
  • a rehabilitációs időszakban előnyben részesítjük a folyékony és félig folyékony konzisztenciát (gabonaféléket, burgonyapürét, levest). Ez biztosítja a lágy széklet kialakulását a bélben, amely nem rontja meg a vastagbél meg nem gyógyult szöveteit.
  • figyelje meg az ivási rendszert, amely a testben az anyagcsere folyamatok kulcsa, és elősegíti a széklet képződését és az ürítést (a 70 kg-nál kisebb testtömegű embereknek napi legalább 1,5–2 liter tiszta ivóvizet kell fogyasztaniuk, 70 kg-ot meghaladó testsúlygal) 2–2,5 l)
  • helyreállítás és kezelés műtét után aranyér Ezt fájdalomcsillapítókkal kell beadni rektális kúpok, tabletták vagy injekciók formájában. Nem ajánlott a rehabilitáció kezdeti szakaszához kapcsolódó fájdalom elviselése.
  • használjon sebgyógyító kenőcsöket és szereket, amelyek hozzájárulnak a regenerációs folyamatok aktiválásához, gyorsítják a szövetek javítását, csökkentve a hegek súlyosságát, t
  • vegye be a hashajtókat a rendszeres és világosított bélmozgásokhoz,
  • a rehabilitációs időszak alatt, az erőteljes terheléseket, valamint a lábakat és a felsőtestet és a hátat, a medencevidéket, a hasi izmokat terhelő fizikai gyakorlatokat,
  • a hagyományos orvoslás receptjeit alkalmazza: fürdő után hemorrhoid műtét és a gyógynövények főzetén alapuló krémek (kamilla, tölgy kéreg, öröklés). A műtét utáni fürdők az aranyér eltávolítása - az egyik leghatékonyabb módja a fertőtlenítésnek, a gyulladásos folyamat csökkentésének, a fájdalomnak, a szövetek gyógyulásának felgyorsítása. Használjon helyettesítőt fürdő után hemorrhoid eltávolítása 7-14 nappal a manipuláció után lehetséges.

Azoknak a személyeknek, akiknek műtétet kell végezniük, gyakran van kérdésük, ha a műtét után ülhet az aranyér eltávolításához. Egyértelmű válasz a kérdésre sebészi műtét után, amikor ülni tudNem. Mindez a sebészeti beavatkozás típusától függ, amellyel a problémát megoldották. Minimálisan invazív technikákkal közvetlenül a manipuláció után ülhet, míg a radikális módszerek 10–14 napos pihenőnapokat javasolnak, majd a beteg elkezdhet próbálni ülni, fokozatosan növelve az ülőhelyen töltött időt.

Továbbá sokan megkérdezik az orvost - mikor lehet szexuális érzést kelteni az aranyér eltávolítása után? Ami a műtét utáni szexuális kapcsolat lehetőségét illeti, az aranyér eltávolítása érdekében egyes szakértők a hasznosítás időszakában beszélnek előnyeiről, míg mások 1-3 hétig tartózkodnak a szextől való tartózkodástól. Orális és vaginális szex után hemorrhoid műtét a műtét után 5-7 nappal megengedett. Míg anális szex műtét után aranyér betiltották, amíg a páciens teljesen helyreáll.

A megengedett fizikai aktivitás előző szintjére való visszatérés csak 2-3 hónappal a művelet után lehetséges. Megengedettek az aranyér eltávolítása után, bemelegítés, jóga, fizikoterápia vagy Kegel gyakorlatok. A mérsékelt testmozgás segít normalizálni a perianális területen a véráramlást és a nyirok áramlását, megakadályozza az ödéma előfordulását, a vér stagnálását és a vérrögök kialakulását, erősíti az izmokat és az ereket.

Egy idő után a rehabilitáció után esély van arra, hogy újra megjelenik aranyér a műtét után, kezelés melyeket a gyógyszerek, a hagyományos orvoslás és a fizioterápia receptjeivel kell elvégezni. A posztoperatív hemorroidok rendkívül ritkán fordulnak elő gyenge formában, melyet kisebb és enyhe tünetek mutatnak. Általában hemorrhoidok posztoperatív kezelése Nagy hatékonysággal rendelkezik, és nem sok időt vesz igénybe.

következtetés

A legtöbb ember az orvos szava aranyér, műtét, helyreállítási időszak, a pánikba és félelembe kerüljön, ami a manipuláció teljes lényegének megértésének hiányával és a normál életmódba való visszatérés lehetőségeivel kapcsolatos. Fontos megjegyezni, hogy a hemorrhoidális betegség kezelésében végzett sebészeti beavatkozás a patológia kiküszöbölésére szolgáló radikális módszerekre utal, amelyet a betegség különösen súlyos eseteiben alkalmaznak, és egyéb terápiás hatásokból származó pozitív terápiás hatás hiányában.

A hemorrhoidális megbetegedések elleni küzdelemben számos operációs technika létezik. Némelyik atraumatikus, és nem igényel helyreállítást, míg mások traumatikusak, és a rehabilitációs időszak, amely után több hétig késleltethető. De ugyanaz, hogy mennyi gyógyul a seb, mert amikor minden gyógyul, visszatérhet a normális élethez. Az egyes esetekben megfelelő módszer kiválasztását a kezelőorvos határozza meg a klinikai kép és a beteg egyedi jellemzői alapján. A manipulációhoz való megfelelő felkészülés és a szakember minden ajánlásának betartása a posztoperatív gyógyulás időszakában a siker kulcsa és az aranyér eltávolítása sok éven át, és bizonyos esetekben örökre.

Hogyan működnek az aranyér: előkészítés, a leggyakoribb sebészeti beavatkozási technikák jellemzői

Még minimálisan invazív manipuláció esetén is ajánlott, hogy a beteg egy napig maradjon a kórházban. De általában a beteg a műtét után 4-5 napig lemerül. Annak érdekében, hogy a műtét kellemetlen következmények nélkül folytathasson, elő kell készíteni az eljárást.

A klinikán az orvos részletesen elmagyarázza a páciensnek, hogyan kezeli az aranyér, és kérésre bemutatja a kúpok és csomók eltávolításának videóját. Ezután jelöljön ki egy sor tanulmányt és tesztet az általános egészségi állapot felmérésére, kizárja a rákkárosodásokat. Miután megkapta az összes eredményt, az orvos dönt a módszerről, hogyan kell működtetni, kiválasztja a fájdalomcsillapítás módját.

Az aneszteziológus a pácienset is vizsgálja, megszünteti a légzőszervi és keringési zavarokat. Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek allergiás vizsgálata kötelező.

Közvetlenül a műtét előtt a klinikán:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat, t
  • coprogram,
  • vizeletvizsgálat,
  • elektrokardiogram,
  • koagulogram a véralvadási rendszer működésének értékelésére, t
  • a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása
  • minták súlyos fertőzések (HIV, hepatitis, szifilisz) esetén.

A műtét előtt orvosának szüksége lehet fluorográfiai eredményekre és vakcinázási információkra.

A szükséges tesztek mellett a betegnek fel kell készülnie a manipulációra is. Néhány nappal a műtét előtt a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antikoagulánsok és más, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek törlődnek. Szükség van egy olyan speciális diétára, amely elősegíti a gyors és egyszerű bélmozgást. Hagyja ki a lisztet, édességet, szénhidrátokban gazdag ételeket, zsíros húsokat. A rostnak az étrendben kell érvényesülnie.

12 órával azelőtt, hogy a művelet megtiltja az étkezést és az ivást (beleértve a sima vizet). Tegyen egy tisztító beöntést, vagy adjon hashajtót, hogy kilépjen a székletből a vastagbélből.

Az aranyér kezelése Longo módszer szerint

Ezt a technikát viszonylag nemrégiben javasolták 1993-ban. Most, hogy az aranyér eltávolítása Longo módszerrel helyettesíti a korábban használt traumásabb és veszélyesebb módszereket.

Végezze el a műveletet az alábbiak szerint:

  1. Helyi érzéstelenítés után eldobható hígítót helyezünk a végbélnyílásba.
  2. A hemorrhoid feletti területen egy kis rektális nyálkahártya-epitélium van eltávolítva.
  3. A csomópontot speciális klipekkel húzzák fel és a bélfalhoz rögzítik.

A véráramlás megszűnése következtében a csomószövet kiszárad, és a betegség tünetei önmagukban eltűnnek. Ennek a technikának az előnye, hogy az aranyér által működtetett sebesség magában foglalja a sebességet (minden manipuláció nem több, mint 15-20 perc), a helyi érzéstelenítés lehetősége. Ezért az idős betegeknél a szoptatás alatt műtétet végeznek. Ezen túlmenően a Longo művelet után a helyreállítási időszak csak néhány napot vesz igénybe. A manipuláció jelentős hátránya, hogy a külső aranyér eltávolítása nem lehetséges.

Az aranyér eltávolítása lézeres koagulációval

Ma a legbiztonságosabb és legkevésbé invazív módszer. Az egész eljárás néhány percig tart, helyi érzéstelenítés alatt, belső és külső aranyér kezelésére alkalmas. A manipuláció lényege a következő. Lézerberendezéssel koagulálva, más szóval, „elpárolog” a hemorrhoidális csomók szöveteit, ennek következtében kialakulnak a kötőszövet, amely megakadályozza a betegség megismétlődését.

Külső aranyérrel a csomók egyszerűen levágásra kerülnek. A művelet során a lézer azonnal leállítja a vérzést, és a sebgyógyulás felgyorsul. Ugyanakkor lehetséges a repedések, fisztulák és polipok eltávolítása. Az eljárás után a rehabilitációs folyamat meglehetősen rövid. Gyakran előfordulhat, hogy a beteg néhány órán belül hazatérhet, miután az aranyér. Ennek a technikának a széles körű használatát a magas költsége akadályozza.

Az aranyér kezelése: különböző eljárások, lehetséges szövődmények és helyreállítási időszak

A lézeres koaguláció és az aranyér eltávolítása mellett a Milligan-Morgan és a Longo technikával más radikális kezelések is alkalmazhatók.

A leghatékonyabbak a következők:

  • fotokoagulációs. A kúp alján elhelyezkedő edények infravörös sugárzásnak vannak kitéve, majd megáll a véráramlás a csomópontba, és meghal. De egy eljárás során az orvos nem több, mint három helyet kezel. Szükség esetén az újbóli manipuláció nem lehet korábbi, mint 2 hét.
  • sclerotherapia. A leghatékonyabb a betegség kezdeti szakaszában. A kábítószereket közvetlenül a csomópontba injektálják, ami megakadályozza a további növekedést és elpusztítja őket belülről.
  • Ligáció a latex gyűrűkkel. Egy gyűrűt helyezünk a belső hemorrhoid alapjára, ami zavarja a normális vérkeringést ezeken a területeken. Ennek eredményeképpen a bump körülbelül 14 nappal az eljárás után meghal.
  • A varrási ligálásamelyben speciális fonalak segítségével kötik össze az aranyérbe tápláló edényt.
  • cryolysis. Az érintett gyulladásos terület pusztulása alacsony hőmérsékletek hatására történik.

A műtét utáni leggyakoribb szövődmény, mint az aranyér kivágása, erős fájdalom szindróma. A kényelmetlenség megelőzése érdekében fájdalomcsillapítót írnak fel a betegnek. Gyakran vérzik. Egy kis mennyiségű vér normális, általában a nyálkahártya túlzott károsodása okozza. Az ilyen komplikáció gyakran a táplálkozás nem megfelelőségének és a székletürítés során bekövetkezett intenzív feszültségnek az eredménye.

A férfiaknál az aranyér után a vizelettel kapcsolatos problémák merülnek fel. A bélrendszer normális működését gátló adhézió és szigorítás kialakulása a Milligan-Morgan módszer szerinti sebészi beavatkozás után következik be a helytelenül varrott varratok miatt. Ha idegszálak sérülnek, néha előfordul egy rektális prolapsus.

A fisztulák rendkívül ritkán fordulnak elő, néhány héttel a műtét után. Nem alkalmasak az orvosi kezelésre, és csak sebészeti beavatkozással kerülnek ki. A kórházból való kilépést követően a páciensnek szigorúan be kell tartania az orvosa által a posztoperatív varratok kezelésére vonatkozó ajánlásait. Ellenkező esetben bakteriális fertőzés és szennyeződés alakulhat ki.

A műtét utáni helyreállítási időszak alatt kövesse ezeket a szabályokat:

  • Fogyókúra. Az alkoholtartalmú italokat, a fűszeres, pácolt és füstölt ételeket el kell távolítani az étrendből, mivel vérkeringést okoznak a kis medence, a tej, a hüvelyesek, a káposzta szervei számára (serkentik a bélben a gázképződést), durva rost.
  • Részleges ételek (kis adagokban 5-6 alkalommal naponta).
  • Mindenesetre a székrekedés megakadályozása érdekében szükség esetén hashajtószert kell szedni.
  • A fizikai erőkifejtés és a súlyok feladásához a kisgyermekes nőknek ajánlatos felkérni valakit, hogy segítsen.

Általánosságban elmondható, hogy a helyreállítási időszak attól függ, hogy milyen módszerrel vágják ki az aranyér. Az invazív beavatkozás során néhány hétig tart, és lézeres koagulációval mindössze 2-3 napig tart. De a rehabilitáció pontos időtartama, valamint a lehetséges komplikációk jelenléte nagymértékben függ az orvos szakértelmétől és a betegnek az ajánlott kezelési rendnek való megfelelésétől. De most az aranyér működése nagyon gyors és fájdalommentes, és a mellékhatások valószínűsége minimális.

Mikor jelennek meg az aranyér eltávolítása?

Mivel a megnövekedett aranyér eltávolítására irányuló klasszikus művelet a szervezet szövetének integritásának bizonyos megsértését jelenti, komoly jelzéseknek kell lenniük.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

  • nemcsak a bélmozgások során, hanem bármilyen fizikai erőfeszítés esetén is fennáll a végbél-képződmények állandó kilépése a végbélből.
  • a páciens aggódik a végbél-csatorna gyakori vagy masszív vérzése miatt, amely az anaemiát fenyegeti,
  • figyelemre méltó a különböző lokalizációjú hemorrhoidok jelentős méretei (minimálisan invazív módszereket is előírnak a kezdeti stádiumokban, ha nagy cavernous testeket diagnosztizálnak),
  • a beteg hajlamos a vérzéses vénák trombózisára,
  • egy személy nem képes normális életet élni, mivel a fájdalom, viszketés és vérzés miatt sok mindennapi probléma megoldása és a munkafeladatok teljesítése akadályozható,
  • A konzervatív kezelési módszerek eredménytelennek bizonyultak, éppen ellenkezőleg, a beteg állapota csak romlik.
A probléma radikális megoldása lehetséges, ha a beteg aggódik a végbél-csatorna gyakori vagy masszív vérzése miatt.

Természetesen minden esetben a sebészi beavatkozásról szóló döntést az orvos határozza meg, figyelembe véve az összes árnyalatot. Ideális megoldás az, hogy a műveletet teljes egészében csak gyógyszeres kezeléssel végezzük.

A művelet akadályai

Annak ellenére, hogy a hemorrhoidektómia nem hasi műtét, az ilyen műtéti beavatkozás a bőr, a nyálkahártya és az érrendszer kivágásával jár, ami nem zárja ki a különböző komplikációk előfordulását. Ezért az orvos kiszámítja az összes lehetséges kockázatot.

Rendkívül ritka, hogy az idős betegekben az aranyér eltávolítására szolgáló műtétet a súlyos gyógyulási időszak, az általános érzéstelenítés alkalmazása miatt írják elő. Ezenkívül az idősebb betegeknél általában jelentős számú egyidejű krónikus betegség van.

Rendkívüli óvatossággal például a cukorbetegek, a krónikus magas vérnyomás vagy a kis- és vastagbél egyidejű gyulladása esetén radikális hemorrhoid sebészetet írnak elő.

Klasszikus műveletek vannak az aranyér kivágására és a szigorú ellenjavallatokra, beleértve a következőket:

  • az alsó végbélben található fisztulák,
  • a vastagbél fertőző károsodása,
  • rektális csatorna rák
  • belső szervek (légzőszervi és szív-érrendszer) betegségeinek dekompenzált stádiuma, t
  • A csapágy egy gyermek,
  • alacsony véralvadás, vérzési tendencia.

De a fenti helyzetek nem abszolút akadályok - mint mondják, egyszer és mindenkorra. A legtöbb esetben a betegnek csak egy ideig kell várnia, hogy megszabaduljon az ideiglenes ellenjavallatoktól, és felkészítse a testet az aranyér eltávolítására.

Mit tartalmaz a művelet előkészítése?

A műtétre vonatkozó közvetlen jelzések és a korlátozások hiányában az orvos hemorrhoidektómát ír elő. Az előkészítő időszaknak azonban megelőznie kell a proktológiai betegségek kezelésének radikális módszerét.

Először is, a műszeres diagnosztikai módszerek bemutatják, hogy pontosan meghatározzák a hemorrhoidális csomók helyét és méretét. Az orvos általában anoszkópiát és sigmoidoszkópiát végez.

Ezen túlmenően, mint minden műtét esetén (ha nem vészhelyzet), hemorrhoidectomia esetén a betegnek el kell végeznie néhány előzetes tesztet:

  • általános klinikai vérvizsgálat, beleértve többek között a vérzés időtartamának meghatározását, a véralvadási t
  • általános vizeletvizsgálat,
  • a vér biokémiai elemzése, amely magában foglalja a glükóz, a bilirubin, a karbamid, a koleszterin stb. szintjének meghatározását (a kapcsolódó betegségektől függően), t
  • vércsoport és Rh tényező létrehozása, t
  • vérminta az emberi immunhiány vírus, hepatitis, szifilisz esetében.

Néhány nappal a vér vékonyodását okozó gyógyszerek fontos eseménye előtt is fel kell adnia. Ez a lista tartalmazza az antikoagulánsokat, a trombocita-ellenes szereket és néhány NSAID-t.

Ráadásul nem kevésbé fontos a páciens helyes mentális hozzáállása. A különféle félelmek és a depresszió elkerülése érdekében jobb, ha az orvosra bízik, nem olvassa el például a negatív véleményeket és a kellemetlen észrevételeket a hemorrhoidectomia során.

A kórházi ápolást mindig végzik? Általában a kórházi elhelyezés akkor van feltüntetve, ha a Milligan-Morgan hemorrhoid eltávolítását írják elő, amely általános érzéstelenítéssel jár.

Ha feltételezzük, hogy az aranyérek minimálisan invazív kezelésére kerül sor, akkor az előkészítő intézkedések listája csökken, a beavatkozás járóbeteg alapon történik, és az eljárás után a beteg szinte azonnal hazatér.

Az aranyérek radikális eltávolításának módszerei

Amint azt korábban említettük, kivételes esetekben radikális műveleteket hajtanak végre, amikor az összes többi kezelési technika kimerült, és hatástalan volt. Az ilyen beavatkozásoknak több lehetősége is van.

Általában a kórházi elhelyezés akkor van feltüntetve, ha a Milligan-Morgan hemorrhoid eltávolítását írják elő, amely általános érzéstelenítéssel jár.

További kezelés taktika

A sikeres kezelés elsődleges feltétele a vérnyomás megszüntetése a lehető leggyorsabban. Mindazonáltal, ha ez nem működött, szükséges a helyreállítási időszak helyes átadása a különböző nemkívánatos következmények megelőzése érdekében.

Az orvosok azt javasolják, hogy a hemorrhoidectomia után tartsák be az alábbi ajánlásokat:

  • nem eszik az első napon. Az első napon általában el kell utasítania az ételt, hogy kizárja a természetes bélmozgást (a széklet a sérült felületet vagy varrást károsíthatja),
  • kövesse a szigorú étrendet. A teljes rehabilitációs időszakban megfelelően kell enni, például levesek, gabonafélék. Ezután az étrend bővülhet, de a káros termékek elutasítása szükséges. További információ az étrendről az aranyér eltávolítása után,
  • használja a szükséges mennyiségű folyadékot. Az orvos a székrész lágyításával határozza meg a székrekedés megelőzésére szolgáló víz és egyéb folyadék mennyiségét.
  • ne tolerálja a fájdalmat. Nyitott hemorrhoidektómia esetén a gyógyulási időszak kezdetét súlyos fájdalom kíséri. Ebben az esetben az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel, általában kenőcsök vagy kúpok formájában,
  • felgyorsítja a gyógyulást. A regenerációs folyamatok felgyorsítása érdekében az anorektális régió nyálkahártyáit és bőrét rendszeresen kenőanyagokkal, például metiluracil kenőcsrel vagy Levomekol-szal kenni kell.
  • népi receptek alkalmazása. A gyógyulás felgyorsítása érdekében az alternatív gyógyászat receptjeit egy szakemberrel egyeztetve is fel lehet használni. Például az orvosok rendszeresen végeznek gyógyító gyógynövényekkel ellátott ülőfürdőket.

A korai műtét utáni rehabilitáció

A csomópontok kivágása utáni helyreállítási időszak körülbelül másfél hónapot vesz igénybe, zárt művelettel, legfeljebb 4 hétig tart. A műtét utáni kötelező feltétel a beteg ágyának pihenése (az orvos által ajánlott szakasz hossza 2 hét). A műtétek az aranyér után a műtét utáni időszakban:

  • könnyű testmozgások csak 5-7 napig engedélyezettek a dudorok eltávolítása után (séta és egyszerű gyakorlatok)
  • a gyakorlat folytatása legkorábban 3 hónappal a művelet után,
  • ha egy személynek ülő munkája van, egy speciális orvosi párnát kell használni, amelyet a székre helyeznek,
  • a gyógyulás során a fürdő / szauna nem látogatható.

Az újbóli előfordulás megelőzése és a sebészeti beavatkozásból való gyors helyreállítás érdekében a betegnek könnyű diétát kell követnie. Táplálkozási szabályok, amelyeket követni kell:

  • az étrendnek nyomelemeket és vitaminokat kell tartalmaznia, t
  • az élelmiszer jól apróra vágott, világos,
  • jobb enni egy kicsit, de gyakran (naponta 5-6 alkalommal),
  • el kell kerülni az emésztés akadályozását, t
  • körülbelül 80% -a az emberi tápláléknak a művelet után a növényi táplálékra kell t
  • termékek párolhatók, sültek, párolhatók vagy főzhetők,
  • a vizet korlátlan mennyiségben kell itatni, az első poharat üres gyomorban kell fogyasztani.

A hemorrhoid műtét ára

Mint minden más műtéti beavatkozás, az aranyér eltávolítására szolgáló műtétek költsége a választott módszertől és a klinika állapotától függ, ahol a személy megfordult. A vérzéses csomópontok ingyenesen távolíthatók el a lakóhelyen lévő egészségügyi intézményhez fordulva, azonban nem kell kiválasztani a kúp eltávolításának módját. Csak a fizetett klinikák adnak jogot a kezelés módjának megválasztására, és mindegyiknek nagy ára van. Az alábbi táblázat megmutatja, hogy a véralvadás és a betegség egyéb kezelési módjai Moszkvában mennyi lézersebészetet igényelnek.

A műtét típusai az aranyér

Az aranyér eltávolítása többféleképpen végezhető el: az időzítés, a komplexitás mértéke, a posztoperatív fájdalom súlyossága és a rehabilitációs időszak időtartama. A hemorrhoidás műtéti módszerének megválasztását minden beteg esetében el kell végezni, figyelembe véve a betegség súlyosságát és formáját, az egyéb szervek egyidejű kórképeinek jelenlétét, az egyéni jellemzőket és az ellenjavallatok jelenlétét. Általában a kezelés minimálisan invazív módszerekkel kezdődik, és csak akkor, ha nem sikerül, radikálisabb intézkedéseket tesznek.

Minimálisan invazív módszerek

A minimálisan invazív hemorrhoid eltávolítási módszerek a legkedvezőbb kezelési lehetőségek közé tartoznak. Általában nem követelik meg, hogy a beteg a kórházban maradjon, és járóbeteg-ellátással, legfeljebb 20 percig végezhető helyi érzéstelenítés alatt. Ezek a módszerek a következők:

  • cryodestruction - hemorrhoidok fagyasztása folyékony nitrogénnel,
  • szkleroterápia - bevezetés a gyógyszer hemorrhoidális helyének alapjába, ami a hemorrhoidális vénák falainak tapadását okozza,
  • lézer koaguláció - hemorrroidok égése lézerrel kötőszövet képződésében,
  • latex ligálás - a hemorrhoid alapjainak lekötése speciális gyűrűkkel,
  • infravörös fotokonaguláció - a nagy intenzitású infravörös sugárzás hemorrhoid oldalára gyakorolt ​​hatás.

Transanális rezekció

A transzanális reszekció vagy a hemoroidok Longo műtétét széles körben alkalmazzák a betegség belső formájának kezelésének egyik leghatékonyabb módjaként. A rektális nyálkahártya egy részének eltávolítása közvetlenül a dentate vonal felett van. A művelet eredményeként a hemorrhoidális csomópontok felfelé emelkednek, zavarják a vérellátást, és egy idő múlva a kötőszövet formájába kerül. A módszer előnyei:

  • minimális trauma és fájdalom az eljárás során és után,
  • képes nagy számú belső aranyér eltávolítására,
  • gyors helyreállítási időszak (legfeljebb 5 nap),
  • a posztoperatív sebek hiánya
  • az ellenjavallatok minimális száma.

A Longo művelet hátránya, hogy nem használható külső aranyér kezelésére.

Fontos: A Longo műtéti költsége lényegesen magasabb, mint a hemorrhoidektómia, mivel speciális drága berendezések használatát igényli - egy rektális expander, egy anoszkóp és egy hemorrhoidális tűzőgép.

Az aranyér eltávolítása utáni rehabilitációs időszak

Miután a betegnek aranyér eltávolítása megtörtént, a rehabilitációs időszak kezdődik. Meghatározásait a választott sebészeti kezelés módja és a beteg egészségi állapota határozza meg. Nagy jelentőséggel bír egy olyan étrend betartása, amely elősegíti a lágy konzisztenciájú és a belek rendszeres ürítéséből származó széklettömegek kialakulását. Az első napon ajánlatos korlátozni a vízfogyasztást, hogy elkerüljük a bélmozgás szükségességét.

A műtét utáni második napon a táplálékba bele lehet foglalni a sovány húsleveset és a folyékony tejtermékeket (joghurt, kefir). Kása és zöldség főtt vagy párolt formában a műtét utáni harmadik naptól megengedett. Azokat a termékeket, amelyek fokozott gázképződést és fermentációt okozhatnak a belekben, valamint a nyálkahártya irritálását és a véráramlás ösztönzését, teljesen ki kell zárni.

Ha a kezelés eredményeképpen a posztoperatív sebek maradnak, akkor azokat naponta kezelik, amíg a teljes gyógyulást speciális eszközökkel nem orvosolja. A bél minden vizelete vagy ürítése után az antibakteriális szereket le kell öblíteni a fertőzés megelőzése érdekében.

A fájdalom csökkentése érdekében helyi és szisztémás fájdalomcsillapítókat lehet felírni.

Tipp: A kezelőorvos összes ajánlásának betartása a posztoperatív időszakban csökkenti a szövődmények kockázatát.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Bizonyos esetekben az aranyér-műtét utáni betegek következményekkel járnak, ami megnehezíti a rehabilitációt és meghosszabbítja annak időtartamát. Az aranyér sebészeti kezelésének különböző módszerei esetében a komplikációk listája eltérő lehet. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • a fertőzés okozta műtét utáni sebek szennyeződése és gyulladása,
  • fistula képződés
  • az anális csatorna szűkítése,
  • vérzés,
  • vizeletretenció,
  • fájdalom szindróma
  • pszichológiai kellemetlenség,
  • a végbél prolapsusa.

Pin
Send
Share
Send
Send