Kis gyerekek

Az aorta coarctációja (szűkítése): okok, tünetek, sebészeti kezelés, szövődmények

Pin
Send
Share
Send
Send


Az aorta coarktációja a veleszületett természetű edény lumenének szűkítése. Megfigyelhető egy bizonyos szegmensben, amely általában a csigák területe, vagyis az anomáliát az ív átmenetének régiójában lefelé irányítják. Sokkal kevésbé gyakorolják a folyamatot a hasi régióra és a mellkasi régióra. Az aorta IPT-koarctációja az ICD-10-nek a következő kóddal rendelkezik: Q25.1. A patológiás tünetekkel való megbirkózáshoz a lehető leghamarabb konzultálni kell egy szakemberrel.

Patológiai jellemzők

Az aorta coarctációjával van egy olyan akadály, amely a véráramlás problémáihoz vezet. Ennek eredményeként 2 különböző típusú vérkeringést alakítanak ki. A lokalizáció területe felett a nyomás zavar növekszik, és az edények csatornája bővül. A szisztolés túlterhelés következtében a bal kamra megnő.

Az akadály területe alatt a nyomás csökken. Ebben az esetben a véráramlás kompenzálódik a fedett vérellátás megjelenése miatt. A hemodinamikai rendellenességek súlyosságát az aorta lumen szűkítése hosszának és súlyosságának figyelembevételével határozzuk meg.

Ugyanilyen fontos a koarctáció típusa. A betegség felnőtt formájában, amikor az artériás csatorna blokkolva van, a hemodinamikai zavarokat a test felső zónájának edényében lévő nyomásnövekedés okozza. Ezenkívül növeli a felső és az alsó nyomást.

A magas vérnyomás ezen formáját a bal kamra hirtelen megnövekedett terhelése jellemzi. Jellemzője a keringő vér mennyiségének növekedése. A test alsó tartományában a nyomás csökken. Ez provokálja a nyomásgyakorlás vesemechanizmusának elindítását, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Gyermekgyógyászati ​​coarctáció esetén a ductalis artéria nyitva marad. Mivel a vérnyomás nem nő annyira egyértelműen. A betegség ezen formáját alátámasztott fedezetkeringés kíséri. A hemodinamikai károsodást a betegség típusa határozza meg.

Post-ductális anomália esetén a nyílt csatornán keresztül a vér az aortából ürül ki. Ez a bal artériába kerül. Ez provokálja a pulmonalis hypertonia korai megjelenését. A tüdő előtti részén a betegség előtti formája esetén a vér a csökkenő aortába kerül. De a biztosítékok normális fejlődésével ez ellentétes irányban történik.

besorolás

A legmegfelelőbb megoldás a Pokrovsky A. osztályozása. A következő típusú patológiákat azonosítja:

  1. Az I. típus izolált koarctáció. A betegség ezen formája az esetek 79% -ában figyelhető meg.
  2. II. Típus - ilyen helyzetben az artéria csatorna nyitva marad. Ezt a formát 5,8% -ban diagnosztizálják. A betegséget vénás vagy artériás vérkibocsátás jellemzi.
  3. III. Típus - a betegséget más szív- és érrendszeri elváltozások egészítik ki. Ezek veleszületett vagy szerzettek lehetnek. A patológiát az esetek 15,2% -ában diagnosztizálják.

A kardiológusok megkülönböztetik a coarctáció ilyen formáit:

  1. Felnőtt - diagnosztizált a szegmentális aorta-stenosis megjelenése a bal szubklónikus artéria ágzónája alatt. A csatorna zárva van.
  2. Gyermekgyógyászat - ebben az esetben az aorta helyi fejlődése hiányzik. A csatorna nyitva marad.

Aorta szűkítése

Okok, kockázati tényezők

Ez a jogsértés gyakran fordul elő - az esetek körülbelül 7,5% -ában. Nagyobb mértékben a férfiakra vonatkozik. Emellett a betegeket más veleszületett fejlődési rendellenességekkel diagnosztizálják.

Ezek közé tartozik a nyitott artériás csatorna jelenléte. Az interventricularis septum, a mitrális szelep elégtelensége, a fontos edények átültetése gyakran különböző anomáliákat mutat.

Számos oka van a patológia kialakulásának:

  1. Helytelen aorta-arch fúzió az embrió kialakulásakor.
  2. Az artériacsatorna bezárása és a szomszédos aorta-fragmens folyamatába való behatolás. Ebben az esetben az újszülöttekben az aorta-koarctáció következik be. És a csatorna falai leesnek, és hegek vannak.
  3. A véráramlás egyedi jellemzői a prenatális időszakban. Ez a fejlődő magzatban az aorta coarctációjának kockázatát okozza.
  4. A sarló aorta jelenléte. Ez az artériás csatorna átfedése esetén az isthmus szűküléséhez vezet.

A gyermekgyógyászatban a betegség kialakulásának kockázatát növelő provokáló tényezők közé tartoznak a következők:

  • genetikai hajlam
  • külső körülmények, amelyek hátrányosan befolyásolják a magzati szövetek t
  • vírusfertőzések, amelyeket egy terhes nő az első trimeszterben t
  • a gyógyszerek kontrollálatlan használata legfeljebb 12 hetes terhességig - ezek közé tartoznak az idegrendszer patológiáinak kezelésére szolgáló hormonok és gyógyszerek és a megemelkedett vértónus megszüntetése,
  • alkoholfogyasztás és dohányzás a terhesség alatt
  • a káros foglalkozási tényezők hatása a terhesség alatt - lakkok, festékek, benzin és egyéb kémiai elemek expozíciója, t
  • a jövő anyjának cukorbetegsége, kismedencei rendellenességei, abortusz története,
  • Terhes kor 35 év felett
  • rendszeres fogyasztás több mint 8 g kávét naponta.

Fontos: Az aorta coarktációját minden tizedik beteg diagnosztizálja, aki Shereshevsky-Turner szindrómában szenved. Ez a kifejezés kromoszóma-betegséget jelent.

Tünetek, megnyilvánulási időszakok

Az aorta coarktáció legfontosabb tünetei a következők:

  • görcsök a végtagokban,
  • előfordulása tinnitus,
  • a bőr duzzadása
  • fájdalom a borjú izmokban,
  • általános gyengeség, túlzott fáradtság,
  • fájdalom a hasban és a mellkasban,
  • hideg lábak
  • sántaság,
  • fejfájás és szédülés,
  • csökkent látásélesség
  • a végtag érzékenységének csökkenése,
  • a fej nehézségének érzése
  • eszméletvesztés
  • enyhe fizikai erőfeszítés mellett a nyomás növekedése, t
  • a szív megzavarása, megnövekedett ritmus,
  • memóriaromlás
  • orrvérzés,
  • halláskárosodás
  • a felső test gyorsabb fejlődése az alsó részhez képest.

A patológia tünetei attól függnek, hogy milyen fejlettségi állapotban és a betegség típusában. Ugyanilyen fontos a korosztály és a nem. Figyeljen a kapcsolódó betegségek jelenlétére is.

A csecsemőknek fejfájás, gyengeség, légszomj. Ebben az esetben a serdülők szívelégtelenségben szenvednek. Súlyosabb klinikai tünetek jellemzik - orrvérzés, ájulás és sápaság. A gyermek bőrérzékenysége csökken, ritmuszavar jelentkezik.

Az aorta koarctációjához számos fejlődési időszak jellemző:

  1. I - a kritikus időszak. Az újszülötteknek és az 1 év alatti gyermekeknek jellemző.
  2. II - adaptáció. 1-5 év alatt megfigyelhető, és fejfájás, fáradtság, légszomj. A gyerekek is fájdalmat okoznak a lábakban, ami a sportolás után következik be.
  3. III - kompenzáció és szubklinikai tünetek. Ez az időszak 5-15 évre jellemző. A panaszok ebben az időszakban nem állnak rendelkezésre. Ezért nehézségek merülnek fel a diagnózis időben történő meghatározásával.
  4. IV - kifejezett megnyilvánulások. Ez az időszak 15-25 évre jellemző.
  5. V - dekompenzáció, másodlagos folyamatok, szövődmények. Ez a feltétel 25 év után következik be.

diagnosztika

A patológiás kimutatás időszerűsége súlyosságától függ. Nehéz esetekben a helyes diagnózis korai életkorban lehetséges. Ha egy személy enyhén szűkül az aorta lumenén, előfordulhat, hogy nem is ismeri a betegség jelenlétét. Ilyen esetekben a patológiát gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják.

Annak érdekében, hogy gyanítható legyen a rendellenesség jelenléte, az orvosnak meg kell vizsgálnia a betegség etiológiáját és patogenezisét, elvégeznie kell a vizsgálatot és a hallgatóságot, és mérnie kell a nyomást. A szakembernek figyelmet kell fordítania az ilyen jelekre:

  • gyenge pulzus a lábakban,
  • nyomásnövekedés
  • hallgat a szívverés
  • a karok és a lábak nyomáskülönbségei.

Az előzetes vizsgálat eredményei szerint a szakember további instrumentális eljárásokat jelöl:

  1. Mellkas röntgenfelvétel. A röntgensugarak segítségével számos olyan tünetet észlelhet, amely lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen.
  2. Az echokardiográfia. Az EchoCG-vel lehetőség van a hiányosság vizualizálására és az egyidejűleg tapasztalt szívbetegségek felismerésére.
  3. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang segíti az anomáliát és az egyéb szívhibákat.
  4. Elektrokardiógrammák. Mivel a szívizom fokozott stressznek van kitéve, az EKG segít a bal kamrai hipertrófia tüneteinek kimutatásában.
  5. Mágneses rezonancia képalkotás. Ezzel a nagyon pontos eljárással lehetséges az anomália helyének pontos meghatározása.
  6. Sphygmograms. Ez a technika lehetővé teszi számunkra a szív és az erek munkájának számszerűsítését.
  7. A szív hangja. A manipuláció segít a kár súlyosságának és a hiba anatómiai szerkezetének értékelésében.

E patológia jelenlétében a konzervatív módszerek nem adnak kézzelfogható hatást. Az aorta coarctációjának kezelése sebészeti beavatkozást igényel. A kábítószer-gyógyszerek nem tudnak megbirkózni az aorta stenosisával. De gyakran a műtét előtt és után írják ki őket. Gyógyszerek segítségével szabályozható a nyomás paraméterei.

A műtét során számos módszer létezik a jogsértés megszüntetésére:

  1. Az aortakarktáció eltávolítása, amelyben végponttól végpontig végbemenő anasztomosis történik. Ezt a technikát kis mértékben szűkítik. Ebben a helyzetben összehasonlítható a normál aortafragmensek vége.
  2. Tágítására. Ebben az esetben a bal szubklónikus artéria töredéke használható.
  3. Műanyag aorta speciális vaszkuláris protézis telepítésével. A módszert a nagy hosszúságú aorta szűkülése mutatja. Ilyen helyzetben lehetetlen összehasonlítani a végeket. A távoli rendellenes terület helyett protézist használnak. Alkalmaz egy speciális mesterséges anyagot is.
  4. Ballon angioplasztika és stentelés. Ebben az esetben a sebész egy speciális ballont helyez el az aortába. Megduzzad, és segít megbirkózni a szűkítéssel. Bizonyos helyzetekben nem lehetséges stentek - speciális keret - telepítése nélkül. Segítenek fenntartani a kívánt edény átmérőjét.

Aorta dilatációs stentjei

  • Az érintett terület tolatás. A speciális shunt használatának köszönhetően a vér szabadon kerüli meg az aorta abnormális területét.
  • Postoperatív időszak

    Az aorta állapotának teljes helyreállítása érdekében a műtét után bizonyos idő kell eltelnie. A posztoperatív időszak hossza egyéni, és függ a beteg súlyosságától. Felnőttek és gyermekek esetében az aorta-coarctáció sebészeti kezelése után a következő klinikai irányelveket kell követni:

    1. Vegyünk gyógyszert. A műtét után az artériás hipertónia jelen lehet. Ahhoz, hogy megbirkózzon a magas vérnyomás tüneteivel, számos gyógyszert kell szednie. Az orvos kiválasztja a konkrét eszközöket és használatuk időtartamát.
    2. Kövesse egy speciális diétát. Az orvosok azt javasolják, hogy kis adagokban enni. Ezt naponta 4-5 alkalommal kell elvégezni. Szigorúan tilos túlélni. A napi étrendben jelen kell lennie olyan élelmiszerekben, amelyek sok kalciumot és vitamint tartalmaznak. A sót és a folyadék mennyiségét csökkenteni kell. Időnként extra vitaminokat kell bevennie.
    3. Csökkentse a fizikai terhelést. Az anyatejet fogyasztó csecsemőket arra ösztönzik, hogy váltsanak mesterséges etetésre. Ez a fajta élelmiszer kevesebb szopást igényel. Az idősebb betegeknek tanácsos csökkenteni a fizikai terhelést. Az iskolás korú gyermekek mentesek a testnevelés alól.
    4. Kerülje a fertőző betegségeket. A műtét után a fertőzések fertőzése veszélyes következményekkel járhat. A szövődmények megelőzéséhez vitaminokat és immunstimuláló szereket kell szednie. Kerülje az érintkezést az emberekkel a járványok során.

    A patológia megszüntetése után a kardiológusnak figyelnie kell egy személy életét. Néha a betegeknek fogyatékosságot kapnak.

    szövődmények

    Ha nem kezeli a rendellenességet, fennáll a veszélyes egészségügyi hatások veszélye. Ezek a következők:

    • a szív bal elemeinek növekedése,
    • stroke
    • a légzőszervek elégtelensége
    • szívelégtelenség
    • atherosclerosis,
    • vérrögök
    • miokardiális infarktus,
    • többszervi elégtelenség
    • tüdőembólia.

    Ha a műtét után nem követi az orvos ajánlásait, fennáll az anomália ismétlődésének veszélye. A patológia súlyosbodásának gyakorisága 5-8%.

    Az artériás hipertónia kialakulását a működési folyamatot követő rendellenességek leggyakoribb és legveszélyesebb következményének tekintik. Különböző becslések szerint ez a feltétel az esetek 28-50% -ában figyelhető meg. A fejfájás, erős szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom kíséri. A páciens orrvérzéssel, villogó szemekkel, fülzúgással.

    Néha a coarktáció után az aorta aneurysma alakul ki. Ezzel a szakkifejezéssel értjük az edény progresszív kiterjesztését, ami megrepedhet. Általában az anomália tünetmentes, és a rutinvizsgálat során véletlenül kimutatható.

    Néha azonban a betegség a belső szervek tömörítéséhez vezet. Ilyen esetekben a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

    • a nyelőcső tömörítése megzavarja a nyelési funkciót,
    • hörgőszűkület, gyakori tüdőgyulladás, köhögés és légszomj.

    A probléma kezelésére sebészeti beavatkozást kell végezni. Ez az aneurizma és a protézis aorta ívének reszekciójából áll.

    A sebészeti beavatkozás eredményei közvetlenül függnek a beteg korosztályától. 3 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a legjobb prognózis az aorta fali és az interosztális artériák komplex elváltozásának hiányában. A folt megszüntetése általában a normál nyomásértékek helyreállításához vezet.

    A felnőtteknél a művelet sokkal nehezebb. Ebben az esetben a sebészeti eljárás kevésbé kifejezett hipotenzív hatást fejt ki. A coarctáció megszűnése után azonban a hipertónia könnyebben korrigálható gyógyszerekkel. Ezzel elkerülhető a veszélyes egészségügyi hatások.

    Az aorta coarktációja súlyos rendellenesség, ami veszélyes szövődményekhez vezet. A patológia kezeléséhez a sebészet szükséges. Ehhez azonban a lehető leghamarabb pontos diagnózist kell készítenie.

    Miért fordul elő az aorta összehúzódása?

    Az aorta coarktációja közvetlenül kapcsolódik a magzat aortájának kialakulásának kezdeti szakaszában bekövetkező eltérésekhez.. Ennek oka sokféle fertőző betegség lehet, amelyet egy nő terhesség alatt szenved, és gyógyszert, alkoholt és dohányzást is. Ritkán ezek genetikai rendellenességek lehetnek.

    Az aorta coarktációja az ateroszklerózis kialakulása során is előfordulhat - ebben az esetben a koleszterin plakkok csökkentik az aorta lumenét és szűkülik. Más esetekben az aorta coarktációja tompa mellkasi sérülésekkel vagy Takayasu szindróma kialakulásával jelentkezik egy betegben.

    Mi az aorta veszélyes koarctációja?

    Amikor az aorta szűkül, a szívizomzat terhelése nő, különösen kiderül, hogy a bal kamra túlterhelt, mert több erőfeszítést igényel, hogy a vér a szívből a tartály szűkített részén keresztül tolja. Ennek eredményeképpen a vérnyomás emelkedik a véredényekben, a test felső részének fejében és nyakában, és alacsonyabb, éppen ellenkezőleg, a szervek és a szövetek nem rendelkeznek vérellátással - ez megnyilvánulhat a végtagok zsibbadásában, gyengeségben. Ha az alsó végtagokban a vérellátást részben megkerülik a bypass artériák a felső testben a megnövekedett nyomás nagyon nehezen normalizálható.

    Az artériás hipertónia az aorta coarctációja során makacs, nehéz vagy egyáltalán nem korrekciós, a felső végtagok nyomása meghaladhatja a 200 mm Hg-ot. (!) Ez az állapot szörnyű szövődményeket okozhat, beleértve az agyi vérzést, a szeptikus endokarditisz kialakulását és a szívelégtelenséget.

    Az aorta coarctáció típusai

    Az aorta szűkítése több típusra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

    • Az aorta szűkítése izolált,
    • Az aorta szűkítése a nyitott artériás csatornával együtt,
    • Az aorta koextációja más veleszületett vagy szerzett szívbetegséggel kombinálva.

    Mindegyik típusnak megvan a maga sajátosságai és a betegség kialakulásának különböző előrejelzései.

    Gyermekek aortájának koarctációja

    Gyermekeknél a veleszületett szívbetegség (CHD) esetében számos lehetőség áll rendelkezésre olyan események kialakítására, amelyek szintén közvetlenül függnek a hiba súlyosságától és a krónikus betegségek jelenlététől.. Súlyos károsodás esetén az újszülött halvány, magas vérnyomása, a vérzés megnő, nehéz a légzés.

    Az ilyen gyermekeknek sürgős sebészeti beavatkozást kell végezniük egy szívsebésznél, ha az edény lumenét mesterségesen bővítik, angioplasztikát végeznek. Tekintettel arra, hogy a baba folyamatosan növekszik, egy ilyen műveletet ismételten végre kell hajtani - egy speciális ballont tartalmazó katétert vezetnek be az aorta szűkített területére, amellyel kibővíti a szűkített helyet.Ahogy a gyermek növekszik, egy másik módszer válik elérhetővé: egy speciális stent kerül be az aorta lumenébe, vagyis olyan szerkezetre, amely megakadályozza az edény újbóli szűkítését. Az orvosok úgy vélik, hogy az életkor a leginkább kritikus. - ebben az időszakban lehetséges ez a hiba súlyos dekompenzálása a csecsemő haláláig.

    A kezelés ellenjavallatai lehetnek a szívelégtelenség végső foka, a pulmonalis hypertonia visszafordíthatatlan mértéke, vagy az újszülötteknél súlyos vagy nem korrekciós egyidejű kórkép.

    Mit tehetsz

    • Lehetetlen kezelni az önállóan veleszületett patológiát egy csecsemőn, orvosával való konzultáció nélkül.
    • Egy újszülöttben az aorta koarctációjának megállapított diagnózisával a szülőknek továbbra is figyelniük kell a táplálkozásukkal, és követniük kell egy speciális diétát.
    • A baba étrendjében a jövőben korlátozni kell a só és a folyadék bevitelét.
    • A szívrendszer működésének javítása érdekében a csecsemő menüjében nagy mennyiségű kálium- és kalciumtartalmú élelmiszert kell tartalmaznia.

    Amit az orvos csinál

    • A veleszületett patológiát csak sebészeti módszer segítségével lehet gyógyítani.
    • A szakértők azonban azt javasolják, hogy a műtét 3 év után megszüntesse a hibát. A művelet során az aorta szűkített részét eltávolítjuk, majd a végeit varrjuk.
    • Súlyos coarctáció esetén a műtét csecsemőkorban történik. Ebben az esetben szükség van a keskeny hajó plaszticitására a szublaviai artériás fal segítségével. Ez az aorta fala.
    • A csecsemők orvosi rendellenességeit nem lehet gyógyítani.
    • Ha az aorta coarctációja nem túl előrehaladott, az újszülött gyógyszert kaphat a keringési rendszer elősegítésére. A sérült aortát a sebészeti beavatkozásig a fogadó gyógyszerek végzik.
    • Sikeres működés esetén a babának gyógyszert kell szednie a vérnyomás növelésére.

    megelőzés

    A veleszületett aorta-hiány előfordulásának megelőzése nem könnyű. Nagyon gyakran a genetikai kapcsolatok megsértése miatt öröklődik a coarctáció.

    • Ha a családban az aorta uralkodásával együtt gyermek született, a terhesség tervezési szakaszában a jövőbeli szülőknek meg kell vizsgálniuk a szükséges vizsgálatokat.
    • A várandós anya a terhesség alatt figyelemmel kíséri az egészségüket.
    • Teljesen enni, ha szükséges, vitamin-komplexeket szed. De a vitamin-kiegészítőket az orvosi konzultáció után kell megtenni.
    • A szabadban minden nap, de nem túlterhelt.
    • A rossz szokások felhagyása a terhesség tervezési szakaszában.
    • A vírusos, bakteriális és egyéb betegségek időben történő kezelése.
    • Ne vegyen be gyógyszert orvosával való konzultáció nélkül.
    • Krónikus betegségek jelenlétében szükséges a szövődmények megelőzése.
    • A terhesség alatt az anyának időszerű vizsgálatokat kell lefolytatnia, és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat az anyai klinikán.

    Kórélettani

    Ennek a hibának a patofiziológiáját vizsgálva az orvosnak világosan meg kell értenie a CoAo klinikai tünetei közötti hatalmas különbségek okait: a tünetek hiánya miatt a beteg életének első napjaiban a kritikus állapotok kialakulása.

    Az aorta coarctáció patofiziológiáját nagymértékben meghatározza az aorta szűkülésének helye és mértéke, valamint az egyidejű anomáliák (VSD, a Volzh obstrukciója, a felemelkedő aorta hipoplazia) jelenléte.

    Azokat a betegeket, akiknek tünetei a születés után hamarosan alakulnak ki, jellemzik előtti lokalizáció CoAo és annak kombinációja a fentiekben leírt egyéb rendellenességekkel. A VSD jelenléte és a Volzh elzáródása a véráramlás csökkenéséhez vezet a felemelkedő aortában és az isthmusban (a bal oldali szublaviai artéria és a nyílt artériás csatorna közötti aorta szegmens) az élet prenatális időszakában. Ennek eredményeként a születés után ezek a struktúrák hipoplasztikusak maradnak. Az egyidejű anomáliák jelenléte a jobb kamra terhelésének növekedését eredményezi, amely ebben a helyzetben további vért pumpál az LA-ba és a PDA-n keresztül a csökkenő aortába. Emiatt, még a méhben is, a hasnyálmirigy jelentősen hipertrófia és tágul. A születés után a hasnyálmirigy mérete jóval magasabb, mint az LV mérete. Az áramlás csökkenése a proximális aortában a nyomáscsökkenés csökkenéséhez vezet az aorta szűkítés helyén, amelynek hiánya nem járul hozzá a növekvő és csökkenő aorta közötti kölcsönhatások kialakulásához.

    Egy ilyen beteg születése után az orvos a következő helyzetben van:

    - az OAP lezáródik, a csökkenő aorta szignifikáns hypoperfúziója („keringési sokk”, veseelégtelenség),

    - a PDA bezárása következtében a viszonylag kis LV-nél a hemodinamikai terhelés élesen emelkedik, és a bal kamrai szívelégtelenség tünetei megjelennek.

    A hosszú ideig tünetmentes betegeknél a CoAo posztduktsialnuyu vagy jukstostrudnuyu lokalizációja áll fenn, nincsenek párhuzamos szívelégtelenségek, kivéve a bicipid aortás szelepet. Gyakran a CoAo diagnózisa véletlenszerűen történik a vérnyomás első mérése és az artériás hipertónia kimutatása során. Egy jelentős intrauterin gradiens jelenléte a CoAo helyén hozzájárul a növekvő és csökkenő aorta közötti kölcsönhatások kialakulásához.

    Ezért a születés után a legtöbb betegnél toleráns a SARS bezárása, és hosszú ideig tünetmentesek, bár némelyiknél a szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek.

    A CoAo extrém megnyilvánulása az aortaív megszakítása, amely meghatározza a klinikai kép hasonlóságát. Az esetek a 15% -ában az aortaív megszakítása a DiGeorge-szindróma része.

    a. A klinikai betegség különböző a különböző korú betegeknél.

    Tüneti újszülöttek

    A bőr felpattanása, légszomj, nedves rálák a tüdőben, oliguria vagy anuria, acidózis. A prosztaglandin E1 gyógyszerek intravénás infúziója után a cianózis a test alsó felében jelenik meg, ami az artériás csatorna megnyitásának következménye és a vénás vér elvezetése az LA-ból a csökkenő aortába.

    A hiba klinikai megnyilvánulása a szűkület mértékétől függ: minimális stenózissal (csúcsgradiens az ultrahangadatok alapján legfeljebb 40 mm Hg) és mérsékelt szűkület (csúcs gradiens 40-70 mm Hg), a klinikai tünetek hiányoznak, kivéve a testmozgás tolerancia csökkenését. Súlyos szűkületben (70 mm Hg-nál nagyobb csúcs gradiens) a szívelégtelenség jelei nőnek, a mellkasi fájdalom a terhelés alatt, az aritmogén és a hemodinamikai eredetű szinkopális állapotok jelennek meg. Az esetek többségében az életkorral járó szűkület súlyossága nő. A kritikus aorta-stenosisban szenvedő újszülötteknél a pulmonális keringés hipoperfúziójának jelei (gyenge, szálas pulzus, anuria, bőrfelszín stb.) És a pulmonalis ödéma, amelyek az élet első napjaiban és heteiben emelkednek.

    Tünetmentes újszülöttek és idősebb gyermekek:

    • a legtöbb beteg tünetmentes,
    • az idősebb gyermekek gyengeséget és / vagy l és a lábak fájdalmát panaszkodnak edzés után,
    • A magas vérnyomás (artériás hypertonia) fejfájást és orrvérzést okozhat.

    b. Fizikai vizsgálat.

    Tüneti újszülöttek:

    • a perifériás pulzus gyenge mind a felső, mind az alsó végtagokban, ami a bal kamrai szívelégtelenség következménye, t
    • a vérnyomást csak hemodinamikai stabilizáció és inotrop gyógyszerek intravénás infúziója után lehet mérni, t
    • A szív alapjául szolgáló II tónus jelentősen erősödik, a „gallopritmus” nem ritka,
    • A szívterületen a szisztolés zűrzavar nem specifikus, és a betegek 50% -ánál fordul elő, a zaj a hemodinamika stabilizálódásával nőhet.

    Tünetmentes újszülöttek és idősebb gyermekek:

    • a fizikai fejlődés kora
    • a lábak gyengék vagy hiányoznak,
    • szisztolés magas vérnyomás a karokon, a GARDEN normál aszimmetria hiánya a felső és az alsó végtagokon (normál GARDEN a karokon alacsonyabb, mint a lábaknál 20 mm vagy annál nagyobb Hgmm), t
    • szisztolés remegés a szegycsont felett a juguláris fossa
    • A szív alapjául szolgáló tónus normális, gyengülhet az aorta komponense,
    • közepes intenzitású (2–4 / 6) szisztolés kiürülés jól hallható a szegycsont jobb oldalán, a bal oldali interszapuláris térben,
    • néha a mellkasi bal oldali harmadik középső térben az aorta kettős fúvóka szelep elégtelenségének diasztolés zúgása hallható.

    DIAGNOSZTIKA

    1. EKG

    Tüneti újszülöttek:

    • a hasnyálmirigy hipertrófia jelei az ő jobb oldali kötegének blokádja szerint.

    Tünetmentes újszülöttek és idősebb gyermekek:

    • a hipertrófia jelei,
    • a betegek mintegy 20% -ánál normális elektrokardiogram van.
    1. echokardiográfia

    Az aortai szűkítés helyét jól láthatóvá tesszük a szupraszterális helyzetből. A kisgyermekeknél az ív és a jobb oldali és a bal oldali keresztirányú terek paraszteri vizualizációja jó eredményeket ad. A szűrési kritérium a hasi aorta (BAO) véráramlási spektrumának vizsgálata pulzushullámú Doppler alkalmazásával. A véráramlás spektrumának jelentős csökkenése a BAO-ban csökkentett sebességgel csökken, a korai szisztolés növekedési üteme lassul, és ami a legfontosabb, kifejezett diasztolés komponens (minden diaszole) van. Amikor a CoAo-t a legtöbb esetben az LV falvastagság jelentős növekedése határozza meg.

    A betegek 20% -ánál a coarctáció az aorta kettős szelephez kapcsolódik. A kismértékben szűkülő kisgyermekeknél az LV ejekciós frakció csökkent.

    Emlékeztetni kell arra, hogy az ultrahang módszerrel meghatározott nyomásgradiens nagysága nem mindig jelzi az aorta stenosis mértékét.

    Amikor az aortaív megszakad, az ultrahangvizsgálat maga is feltárja a hibát. Echokardiográfiával (szupraszteriális helyzet) kiderült, hogy "elválasztott" aortaív.

    A bal kamra csökken, a jobb oldal jobb. Gyakori tricuspid regurgitáció. A hasi aortában a véráramlás spektruma általában úgy néz ki, és nincs diagnosztikai értéke. Az echokardiográfiai vizsgálat fontos pontja az LV-ből való kilépési fokozat, az aorta-szelep rostos gyűrűje, a növekvő aorta értékelése.

    A részletes diagnózis megállapításához és a törés típusának meghatározásához angiográfiai vizsgálatra van szükség.

    KEZELÉS ÉS ÉRTÉKELÉS

    1. A nem korrigált CoAo-val rendelkező betegek megfigyelése és kezelése

    a. A kritikus CoA-val rendelkező újszülötteknek aktív gyógyszeres kezelésre van szükségük. A prosztaglandin E gyógyszerek infúziójában látható, mert A csökkenő aortában a véráramlás teljes mértékben függ a ductus arteriosus működésétől. A szívelégtelenség tüneteinek enyhítésére szintetikus katekolaminokat (dopmin, dobutamin) és diuretikumokat alkalmaznak.

    b. A bakteriális endokarditisz megelőzése bizonyítékok jelenlétében a CoAo anatómiai típusától vagy súlyosságától függetlenül történik.

    1. Endovaszkuláris kezelés

    Az endovaszkuláris korrekció magában foglalja a szűkítőhely ballon dilatációját, néha ezt követően stenteléssel. Endovaszkuláris korrekció esetén a rekreációs kockázat 2–25% -ot érhet el. Ilyen esetekben újra ballon-tágítás történik. Az endovaszkuláris korrekció ellenjavallatai az aorta-arch hypoplazia, hosszan tartó coarctáció.

    Az újszülöttkori aortaív megszakítása során a ductus arteriosus stentelését közbenső műveletként alkalmazzák szűkítés esetén.

    1. Sebészeti kezelés

    A sebészeti kezelés indikációi:

    • az aortaív megszakítása (a sebészeti kezelés abszolút indikációja bármely korban), t
    • a gyógykezeléssel szemben rezisztens HF tüneteit mutató CoAo-val rendelkező betegek jelenléte (a sebészeti kezelés abszolút indikációja bármely korban), t
    • stabil hipertónia
    • az aorta átmérőjének csökkenése több mint 50% a koarctáció szintjén (echokardiográfia, angiográfia, MRI szerint), t
    • gradiens 20-30 mm Hg a szűkítés területén, amikor lehetetlen az aorta átmérőjét értékelni.

    A sebészeti kezelés ellenjavallatai:

    • abszolút ellenjavallatok jelenléte az egyidejű szomatikus patológiához.

    Sebészeti taktika

    Amikor az aortaív megszakad, a szelekciós eljárás egy egylépéses korrekció a medián sternotomián keresztül. Az aorta ív és a VOLZh elzáródásának kombinálásakor a D am us-K aye-S tansel vagy a Norwood eljárást alkalmazzuk. A sebészeti kezelés kielégítő eredménye a fennmaradó gradiens.

    Minél nagyobb a páciens életkora, annál kisebb a ballon angioplasztika után megfigyelt restenózisok száma.

    A CoAO beavatkozással járó "aszimptomatikus" betegeket 2-3 hónapos időtartamtól 5 évig kell végezni. Ha a műveletet korábban hajtották végre, a morfológiai szubsztrátot nem távolítják el a coarctáció területéről (a restenosis kockázata magas). Egy későbbi korban az esszenciális magas vérnyomás kialakulásának magas kockázata áll fenn.

    Az aorta protézisek 5 évnél idősebbek lehetnek szintetikus vaszkuláris protézisek alkalmazásával.

    A CoAo és a DMZHP társulásával az egylépéses (ha a VSD nem korlátozó) vagy kétlépéses (korlátozó DM ZHP-vel) a hiba korrekcióját mutatja. Kétlépcsős korrekcióban először a CoAo rezekciót végezzük, majd 2-3 hét múlva az IDF plasztikai sebészetét végezzük. A két beavatkozás kockázata nagyobb, mint egy kombináció. A sebészeti kezelés kielégítő eredménye a fennmaradó gradiens.

    Ha hibát talál, jelöljön ki egy szöveget, és kattintson a gombra Ctrl + Enter.

    Ossza meg az "Aorta az újszülöttek között" c.

    Mi az

    Az aorta coarctációja egyfajta szívbetegség, amely a legfontosabb véredény vagy aorta lumenének szűkülése. Ebben az esetben megváltozik a vérkeringés.

    A leggyakrabban az újszülöttek aorta összehúzódása a fiúk körében történik.

    A szív aortájának koarctációja

    A hajó jövőbeli szerkezete csak a kialakulásának szakaszában lehet.

    A felnőttek és gyermekek esetében az aorta coarctáció fő okai:

    • Vírusos fertőzések, amelyeket egy terhes nő 1 trimeszterben szenved.
    • A drogok használata a nőgyógyász vagy a kezelőorvos kijelölése nélkül. A legtöbb gyógyszer nem ajánlott terhesség alatt, és csak akkor alkalmazható, ha egy szakember a magzatra és a nőre gyakorolt ​​kockázat mértékéről dönt.
    • Dohányzás és alkoholfogyasztás.
    • A genetikai rendellenességeket sokszor kevésbé különböztetik meg az okok.
    • Felnőtteknél az aorta coarctáció fő oka az érrendszeri érelmeszesedés.

    Mi a veszély

    Az aorta coarctációjában a fő veszély a szívizom munkájára gyakorolt ​​terhelés növekedése. A fő szakasza a szív bal kamra, mivel ő a felelős a vér kiszorításáért.

    A túlterhelés a vérnyomás növekedését eredményezi a felső test edényeiben, míg az akkori szervek és szövetek oxigénhiányban szenvednek.

    A nyakban lévő hajók normális működésének megzavarása vérzéshez vezethet az agyban, és szívelégtelenséget okozhat.

    Az aorta coarktációja több forgatókönyvben is kialakulhat:

    • Az aorta lumen más szervektől elkülönítve csökken.
    • A lumen redukcióját az artériás csatorna megsértésével kombináljuk (annak nyílása).
    • Kombináció más szívhibákkal.
    Aorta lumen csökkenése

    A gyerekek aorta összehúzódása számos lehetőséget kínál a kurzus számára. Milyen súlyos a betegség, függ a károsodás mértékétől és más kapcsolódó betegségek jelenlététől.

    Az aorta coarctációjának a legkevésbé súlyos lefolyású tünetei csak a gyermek aktív növekedésének időszakában fordulhatnak elő.

    Ha a serdülőkorban a következő jelek lesznek:

    • Súlyos fájdalom a szegycsontban,
    • Állandó fejfájás
    • A vérnyomás emelkedése, amely szinte minden nap megfigyelhető,
    • Lehetetlen találni rippelt a láb hátulján,
    • Gyakran foglalkozik orrvérzéssel,
    • Még kis edzés esetén is fellép a légszomj,
    • Rendszeres lábgörcsök.
    • Tehát konzultálnia kell egy kardiológussal, hogy kizárja a betegséget.

    A betegség súlyos lefolyása esetén a károsodás jelei már láthatóak egy újszülöttben. A baba halvány és izzadt lesz. A légzés nehéz lesz. A normál értékeknél kapott vérnyomás értékek mérésekor.

    Ilyen gyermekeknél a műveletet haladéktalanul végre kell hajtani.

    A betegség leírása

    Az aorta coarktációja - belső tér részleges szűkítése. Ez az állapot a kezek vérereinek magas vérnyomásához, a gyomor-bél traktus és a lábak hipoperfúziójához vezet, a bal kamra méretének jelentős növekedése.

    A tünetek számát és intenzitását a szabad belső aortaüreg fennmaradó részének mérete határozza meg.

    Ha a patológia a korai stádiumban alakul ki, a páciensnek kellemetlen érzése van a mellkas területén, a fejfájás, az általános rossz közérzet és a felső és alsó végtagok hűtése. A tünetek a patológia intenzitásának növekedésével nőnek.

    Ha az intézkedéseket nem kezelik, vagy ha a beteg gyermek állapota kezdetben nagyon súlyos, fennáll a fulmináns szívelégtelenség kockázata, ami sokkot okozhat. A szűkítés helyét a mellkas meghallgatásakor határozzák meg. Az orvos enyhe zajt észlel.

    Okok és kockázati tényezők

    Az aorta coarktációja a kialakulása és kialakulása során kialakuló patológiák kialakulása következtében jelentkezik, ez történik a magzati fejlődés szakaszában. Leggyakrabban a leginkább észrevehető szűkülést az artériás csatorna területén látjuk.

    A tudósok azt gondolják, hogy ez a folyamat működik egyes ductális szövetek helyének megváltoztatása, ahogy közvetlenül az aortába költöznek. Záráskor befolyásolják az artériás falat, amely egy idő után enyhe, majd jelentős szűkítést okozhat.

    Típusok, formák, szakaszok

    Kétféle betegség létezik:

    Mindkét ilyen típusú jogsértés előfordulhat. az artériás légcsatorna működésével vagy a tétlenséggel.

    A Johnson 1951 és az Edwards 1953 kétféle betegséget különböztet meg:

    1. Coarctáció elszigetelt formában.
    2. Összekötés normál artériás csőcsatlakozóval.

    Pokrovsky kiderült 3 fajta koarctáció:

    1. Elszigetelt forma.
    2. Összekötés nyílt artériás csatornával.
    3. A hemodinamika más rendellenességeivel való koarctáció, amely a szív-érrendszer funkcionális patológiáit provokálja.

    Veszély és szövődmények

    Az aorta összehúzódása súlyos szívbetegséget okozhat, ezért a beteg halála azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ha nem hoznak megfelelő intézkedéseket, fennáll az ilyen komplikációk kockázata:

    1. Szélütés.
    2. A beteg artériáinak magas vérnyomása.
    3. A szív bal kamra meghibásodása súlyosbodással a szív asztmához és a belső pulmonális ödémához vezet, melyet nem minden beteg képes kezelni gyermekkorban.
    4. Vérzés a szubarachnoid térben.
    5. Elpusztító jelenségek az aneurizma területén.
    6. Nephroangiosclerosis hipertónia alapján.
    7. A fertőző természetű endokarditisz, amelyet nehéz antibiotikumokkal is meggyógyítani.

    A legveszélyesebb az aorta koagulációja újszülötteknél és csecsemőknél. (van egy felnőtt típusú betegség). Veszélyes, gyors pulmonális hipertónia kialakulása, amely meghatározza a beteg éles romlását.

    A betegség hosszú lefolyása alatt egyértelműen azonosítható a kontrakció helye, mivel a gyermek teste tükröződik megnövekedett nyomásaz aorta legkisebb lumenének területén helyezkedik el. Az aortát a test megszerzése jellemzi pszeudo-sportos szerkezetazaz az alsó törzs kevésbé fejlett, mint a váll és a mellkas felső része.

    Bizonyos esetekben megváltozik a morfológiai jellegű koszorúér-artériák működése, az agyi keringés rendellenességei, beleértve a t súlyos vérzés az agyban vagy a környező térben, fibroelastosis, amely másodlagos tünet, a bal kamra különböző patológiái.

    Néha csak a született gyerekek már erősen szűkítették az aortát. Ebben az esetben van a keringési sokk kockázata a veseelégtelenséggel és az acidózissal együtt, az anyagcsere-rendellenességek alapján.

    Az általános tüneteket a szülők összezavarják, és nem eléggé tapasztalt orvosok szisztémás kórképekkel, mint például a szepszis.

    Gyakran minimális az aorta belső térének szűkülése, majd a gyermek életének első évében az ilyen patológiának nem lehet fényes tünetei, így sokáig észrevétlen marad. Ha ilyen betegség gyanúja áll fenn, ellenőrizze a gyermekét a következő tünetekkel kapcsolatban:

    1. Mellkasi fájdalom.
    2. Gyakori fejfájás.
    3. Az a képtelenség, hogy nagy fizikai terhelést gyakoroljon a szánalmasság szinte azonnal megjelenése miatt (további okok nélkül).
    4. Gyengeség gyakori megnyilvánulása, letargia.

    A felsorolt ​​tünetek fokozatosan haladjon, ahogy öregszik baba. Az egyik első jellemző jel a növekvő magas vérnyomás.

    Az orvossal való konzultációra akkor van szükség, ha az első aorta-koaguláció tünetei megjelennek. ez kívánatos látogasson el egy gyermekorvosra, utasítja a kardiológus látogatását. A betegség jeleinek jelentős intenzitása és specifikus kialakulása után azonnal meglátogathat kardiológust.

    Kezelési módszerek

    Egy radikális és gyakran szükséges eljárás az aorta coarctálására a műtét. Az intézkedés alkalmazásának fő indikációja az alsó és felső végtagokban a szisztolés nyomás szignifikáns különbsége. A mutatóknak különböznek több mint 50 mmHg. cikk.

    Azonnali műtét a csecsemők számára jelentős, növekvő artériás hipertóniával és szívdekompenzációval.

    Néha a patológiát csak egy idő után diagnosztizálják a születés után. Gyakran a betegség lefolyása stabil. Az orvosok döntésével a műveletet elvégzik, de csak 5-6 évvel a születés után.

    A sebészeti beavatkozást idősebb korban lehet elvégezni, de ebben az esetben fennáll annak a kockázata, hogy a pozitív hatás csak egy részét érheti el, mivel az artériás hipertónia csak korai életkorban megszűnik.

    Számos műtétet használnak, ha a szerv kontúrjait normalizálni kell:

    • Plasztikai sebészet az aortán a protézis cseréjével. Ez a módszer olyan patológiákra vonatkozik, amelyekben az artéria szűkül a helyszín minimális méreténél, ami nem teszi lehetővé a természetesen képződött fragmensek végeinek összekapcsolását.
    • A szűkítés fisztulával történő beillesztése két egészséges oldal végén. Ezt a módszert úgy hajtjuk végre, hogy a nyílást rövid távolságra szűkítjük, és az aorta teljes egészében fennmaradó részeit.
    • Bypass műtét. Ebből az anyagból vascularis protézis készül. Ennek a készüléknek a széleit a szálak alatti és fölötti szintre varrják a szövetekbe. Ez szükséges a vér szabad mozgásához.

  • Angioplasztika és stentelés. Ezeket az eljárásokat szükséges elvégezni abban az esetben, ha az aorta szerkezetének normalizálására irányuló műveletet már elvégeztek, de a patológia ismételten megismétlődött. Egy léggömb kerül elhelyezésre az aorta üregébe, amelyen keresztül levegőt fújnak bele, amely mesterségesen bővíti a helyet.
  • További információ a betegségről a videóból:

    Előrejelzések és megelőző intézkedések

    A prognózis az aorta csökkenésének mértékétől függ egy adott gyermeknél, normális életmódot biztosít a kóros kóros megnyilvánulásokkal. Átlagos várható élettartam az ilyen betegeknél ez az időtartam az ilyen betegségekben szenvedőknél egyenlő.

    Súlyos patológia esetén a beteg akár 30-35 évig is élhet, ha a szükséges műveletet nem hajtják végre. A halál oka a bakteriális endokarditis, valamint a súlyos szívelégtelenség. Váratlan halál előfordulhat az aorta-szövet éles törése, az aneurysma vagy a súlyos stroke miatt.

    Ennek a patológiának a megelőzése egy gyermeknél a szülők egészséges életmódot követnek. A fogamzás előtt és a terhesség alatt mind az apa, mind az anya kötelessége, hogy ne dohányozzon, ne vegyen alkoholt és kábítószert.

    Az aorta coarktációját olyan specifikus tünetek jellemzik, amelyeket nem lehet kimaradni a betegség drámai előrehaladásának megakadályozása érdekében. Még a gyermekek normális fizikai fejlődése esetén is ez a jogsértés mérsékelt vagy akár súlyos formában jelentkezhet. Ha időben észleli a betegséget, fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség teljesen helyreáll, és visszatér a normális élethez.

    A betegség jellemzői

    Mivel az L. A. Buzinova kutatásain alapuló statisztikák azt mutatják, a nyílt csatornával történő koarctáció a leggyakoribb a 3 év alatti gyermekek körében (41,5%). A második helyet a kapcsolódó hibákkal (30%) együttkötéssel töltötték. Az utolsó helyet az izolált coarctációnak (28.5) adjuk meg.

    Felnőtteknél teljesen más statisztikák.

    • A. V. Pokrovsky tanulmányai kimutatták, hogy az izolált koarctáció, amely az esetek 80% -ában található, a leggyakoribb.
    • Ezután más szív- és érrendszeri defektusokkal összefüggő koarctáció következik be, amely a 10 évnél idősebb betegeknél az esetek 15,2% -ában található. A második típusú betegséget a betegek 5,9% -ánál diagnosztizálják.

    A gyermekek és felnőttek esetében a különbség tüneti, amit a megfelelő részben kiemelünk.

    Hogyan néz ki az aorta koarctációja a CT-n?

    okai

    A coarctáció kialakulásának mechanizmusa az intrauterin fejlődésből származik. A szűkítés leggyakrabban a ductus arteriosus közelében található. Ez a csatorna részt vesz az aorta és a bal pulmonalis artéria összekapcsolásában, csak a magzati fejlődés során működik, bezárul az alveoláris légzés megnyitása után. Körülbelül 9-10 hónapos terhesség alatt a magzat előkészítése során a cső néhány szövete átkerül az aortába, ami a szűkítéséhez vezet.

    Előfordulhat, hogy az életben koarctáció alakulhat ki, amelynek oka lehet trauma, Takayasu-szindróma vagy aorta-károsodás.

    A genetikai hajlam mellett számos kockázati tényező is azonosítható:

    • Szindróma Shereshevsky-Turner története. A tíz szindrómás beteg egyike coarktációt mutat.
    • Bicuspid aorta szelep.
    • Az interventricularis septum hibája. Ezzel a hibával a bal és jobb kamra összekapcsolódik, ezért a bal kamrából a vér a megfelelő vérből keveredik.
    • Nyitott ductus arteriosus. Általában a szülés után záródik, de nyitva maradhat.

    Az aorta coarctációjának jeleiről és tüneteiről olvashat.

    Az aorta coarctációjának tünetei a betegség időtartamától és más rendellenességektől függően eltérőek lehetnek. A tünetek eloszlása ​​a különböző korcsoportokban előfordulhat:

    • Gyermekek 10 éves korig. Leggyakrabban a betegség tüskés növekedés, megnövekedett testtömeg, szív asztma, ortoapnea, légszomj, tüdőödéma.
    • 10 év feletti betegek. A coarctáció szédülés, fejfájás, tinnitus, csökkent látás, lándzsák, görcsök, hasi fájdalom, hemoptysis, ájulás és egyéb tünetek.

    A betegek átlagosan 35 évig élnek. Ezután elmondjuk Önöket az aorta-koarctáció diagnózisáról és kezeléséről.

    Az aorta tüneteit és diagnosztizálását részletesebben a következő videó jelzi:

    Terápiás és gyógyszeres kezelés

    Az orvos általános ajánlásaival összhangban megkötött terápiás kezelés. Az orvos alacsony zsírtartalmú étrendet és könnyű edzést írhat elő.

    A gyógyszerek nem gyógyíthatják és nem hagyhatják abba a koarctációt. Azonban az endokarditisz megelőzésére, valamint a szívelégtelenség és a magas vérnyomás korrekciójára gyógyszeres terápiát írnak elő. A recepción méz látható. gyógyszerek a műtét előtt. Minden gyógyszert az orvos állapít meg a beteg állapotától függően.

    Az aorta-koarctáció sebészeti kezelésének lényege az aorta reszekciója vagy rekonstrukciója. Többféle művelet létezik:

    • Végső vége. Ez akkor végezhető el, ha a szűkítés kis hosszúságban megy végbe, és a művelet után az aorta végeit össze lehet hasonlítani. Az átlagos költség 40 ezer.
    • Aorta műanyag vascularis protézisekkel. A műveletet akkor hajtjuk végre, ha a hosszú szakasz szűkült. Az eltávolított terület helyett vascularis protézist varrunk. Átlagos költség - 70 ezer
    • Tágítására. A művelethez szükséges szövetet a bal szubklónikus artériából vettük. Átlagos költség - 70 ezer
    • Shunting szűkült terület. A sönt oly módon varrjuk, hogy a vér akadálytalanul átjuthasson az érintett területen. Az átlagos költség 80 ezer rubel.

    Gyakran a műveletet az edények átmérőjét rögzítő stentek telepítésével párosítják. Az aorta műtétének átlagos költsége 60 ezer rubel.

    Videó: Endovaszkuláris beavatkozás az aorta coarctációhoz - angioplasztika és stentelés

    Ha a szűkítés nem súlyos, akkor csak a serdülőkorban jelentkezhetnek az aorta-koarctáció jelei, amikor a test nem fog megbirkózni a szív növekvő terhelésével. Ez a dekompenzációs jelenség a következő tünetekből adódik:

    1. Mellkasi fájdalmak
    2. A tinédzser aggódik egy állandó fejfájás miatt,
    3. A vérnyomás szinte folyamatosan nő,
    4. A lábak artériája nem érzi az impulzust,
    5. Az orr vérzése, a látásélesség csökkenése, a fülek zajai,
    6. Általános gyengeség, légszomj, különösen edzés közben
    7. Időszakos claudáció, görcsös tünetek a lábakban,

    A lista számos tünetét panaszokként mutatják be a betegeknek, és egyúttal okot kell adniuk az orvosnak arra, hogy gondolja át az aorta-koarctáció diagnózisát.

    Aortás szerződések felmérési módszerei

    • A mellkas radiográfiáját kijelölték,
    • Az echokardiográfia lehetővé teszi az aorta hibájának vizsgálatát és a meglévő szívpatológiák azonosítását, t
    • Az EKG - a szív bal kamra dekompenzációjának és hipertrófiájának jeleit mutatja,
    • MRI - segít pontosan meghatározni az aorta szűkülésének lokalizációját,
    • Különösen nehéz esetekben szívhangzást hajtanak végre - ez a módszer lehetővé teszi a szűkítés szintjének és az aorta defektus anatómiai szerkezetének néhány jellemzőjét.

    Ezek a diagnosztikai módszerek együttesen lehetővé teszik, hogy nagy pontossággal meghatározzuk a sérülés jellegét, a hiba pontos helyét, a kísérő komplikációk jelenlétét, és meghatározzuk az események kialakulásának várható előrejelzését.

    Sebészeti kezelés az aorta coarktációjához

    A modern orvostudomány lehetővé teszi a legösszetettebb szívműtét elvégzését az aorta-koarctáció kezelésében, amennyire csak lehetséges, minimális kockázatot jelent a beteg számára. Ezekben a műveletekben a szívsebészek használják a legújabb problémákat, amelyek a beteg problémáinak megoldására szolgálnak, és segítenek később visszatérni a normális életbe.

    • Az aorta helyi műanyag rekonstrukciója: a szűkített terület eltávolítása, az anasztomózis kiváltása és egyes területek varrása, egyes esetekben a donor vagy a szintetikus helyettesítő anyag.

    • Az aorta protézisei, míg a szűkített terület eltávolításra kerül, és a páciens vagy a szintetikus protézis donor anyagával helyettesíthető.
    • Elkerült egy bypass-tolatás - a véráramlást az érintett terület körül megkerülik, a nagy edény egy részét a páciens testéből (a tüdő vagy a lép artériája adományozóként) vagy hullámos vaszkuláris protézist kapjuk.

    Az aorta terület korrekciójának megkezdése előtt, a vérnyomás stabilizálásához a magas vérnyomás kezelésére és a rendes vérnyomás normális szintjének megfigyelésére szolgáló hosszú ideig tartó kezelésre van szükség, az orvos megfelelő kezelést is előír. Ez a szakasz az aorta coarctációjának kezelésében nagyon fontos. Ha ezeket a követelményeket nem tartják be, az aorta ismét összehúzódhat, vagy aneurizma alakulhat ki - a véredény egy részének növekedése és elvékonyodása, amely bármikor felrobbanhat. Ezek a helyzetek ismételt műtétet és kezelést igényelnek.

    Előrejelzés a műtét után

    Általánosságban elmondható, hogy az elvégzett művelet után az e betegségre jellemző tünetek eltűnnek, így az eredmények nemcsak a posztoperatív stádiumban, hanem hosszú távon is jónak nevezhetők. Ez az eredmény az elvégzett műtét típusától és a hiba kezelésére használt módszertől függ: Függetlenül attól, hogy donor anyagot használtak, vagy az aorta problémás területének protézisét végeztük el.

    Néhány súlyos esetben komplikációk alakulhatnak ki.az aorta működtetett területeinek trombózisához, az ischaemiás gangrén kialakulásához stb. kapcsolódik.

    A betegség független lefolyása kedvezőtlen prognózist mutat. a szűkítés súlyosságától függően. A legtöbb esetben a szükséges szívműtét nélkül a betegek különböző szövődményekből származnak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az aorta-hiány hatásához.

    Ha az orvosi segítséget időben, teljes körűen nyújtották, és a művelet komplikációk nélkül zajlott, a legtöbb esetben jó hosszú távú eredményeket lehet elérni - sok év után a betegek nem érzik a betegség hatásait, teljes életmódot vezetnek, kivéve a korlátozott fizikai terhelést.

    Természetesen ezeknek az embereknek a kardiológus és a szívsebész felügyelete alatt kell lenniük az egész életük során, rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük, figyelembe véve a fellendülés dinamikáját és a szíve növekvő stresszt.

    Abban az esetben, ha egy terhes nő történetében az aorta-koarctáció sebészi beavatkozása van, a kardiológus és a szülész megfigyelheti, hogy megakadályozza a lehetséges szövődmények kialakulását a terhesség alatt. A terhesség lefolyásának megfigyelésének folyamán egy nő számára további gyógyszereket írnak fel a vérnyomás csökkentésére és az aortás törés megelőzésére aneurizma idején. A terhesség és a születés előrejelzése szinte mindig kedvező, az orvos minden ajánlása alapján. Szintén szigorúan ellenőrizni kell a hemodinamikai paramétereket, beleértve a vérnyomásszintet is.

    A fogyatékosság az aorta-koarctáció során?

    Egyértelmű, hogy a beteg jogosult-e a fogyatékosságra, mivel ez az ITU felelőssége. Стоит сразу уточнить, что получить инвалидность в России очень сложно даже людям с серьёзными на то причинами, поэтому пациент должен быть к тому, что ему придётся долго доказывать её необходимость, проходя экспертизы и обследования.

    A fogyatékosság kritériumait az NC fokának tekintjük, figyelembe vesszük a CH 1B stádiumot és a fentieket.

    Egy jól ismert televíziós műsorvezető részletesen tájékoztatja erről a betegséget, mint az aorta coarktációját:

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send