Népszerű Bejegyzések

Szerkesztő Választása - 2020

Mitrális szelep prolapsus

Kerestem MI A MECHANIZMUS MEDICAL MEMBRANE KIEGÉSZÍTÉSE. Találtak! Ma a térdízületeimet az oldalirányú hajlított állapotban néztem, és láttam, hogy a zsugorodásuk 2/3-ig terjed. Meniscus medial, találtam egy protokollt. 2000-ben tanulmányoztam (egyszerűbb osztályozás volt) és c.

Kedves Eugene. A mediális meniszkusz prapapszise a közös tér szélén túl a leggyakrabban az egyik jel. Fájdalom a térdízületben Fájdalom a vállcsuklóban Ciklus Becker Crunch és az ízületekben lévő kattintások.

A belső meniszkusz prolapszusa az ízületen belül a meniszkusz szubkondrális szakadásának közvetett jele. Tekintettel arra, hogy a mediális meniszkusz kapcsolódik a mediális oldalsó szalaghoz.

A térdízület mediális meniscusának károsodásának oka. Annak ellenére, hogy a térdízület mediális meniszkája kevésbé mozgatható, mint az oldalsó, sokkal gyakrabban megsérül.

Általánosságban elmondható, hogy a térdízület meniscusának károsodása, különösen a mediális meniszkusz károsodása, meglehetősen gyakori jelenség, leggyakrabban az embereket érintő.

Valószínűleg hallottad, hogyan hasonlítható össze az autó egy személy testével. A motort a szívvel hívják, a tüzelőanyag-tartályt a gyomorral, az agy motorral. Igaz, az "organizmusok" anatómiája hasonló. Van-e a lengéscsillapítók homoszapientális analógja?

Lehetséges sportolni a térdízület medialis meniszkuszának törése után? A térdízület meniszkuszának konzervatív kezelése valós.

Ismerje meg az elülső kürt mediális meniszkuszszakadásának jellemzőit. Mi a térdízület mediális meniszkuszának prolapsusa?

A térdízület belső meniscusának elülső szarvának károsodásának konzervatív és sebészeti kezelése.

A térdízület mediális meniszkuszának kezelése és helyreállítása. A mediális meniszkusz a térdízület belső menizusa, amely egy félhold alakú porcpad.

Térdre. Trauma a térd - tünetek meniscusára és a kezelésre. A térdízület szerkezete kétféle meniszkot tartalmaz:

külső (oldalsó) és belső (mediális).

A tibialis és a combcsont között elhelyezkedő porcos lemezeket térd meniscinek nevezzük. mediális (vagy belső) - rendszeres félkör alakú.

A térdízület mediális meniszkája:

tünetek és a károsodás kezelése. A mediális (belső) meniszkusz egy porcréteg.

A térdízület meniscusának károsodásának okai és tünetei. Hagyományos terápia és receptek. Az orvosok leggyakrabban nem szúrást diagnosztizálnak, hanem a mediális meniszkusz szakadását.

A térdízület középső meniszkuszának hátsó szarvának törése bizonyos tünetekkel jár, amelyek a sérülés alakjától függnek, és amelyeknek a következő jellemzői vannak:

A térdízület középső meniszkuszának hátsó szarvának károsodása viszonylag gyakran fordul elő, és főleg az alsó végtag sérüléseivel jár együtt a térdben.

A térdízület belső meniszkájának törése. A térdfájdalom leggyakrabban azt jelzi, hogy a meniszkusz sérült. A belső meniszkusz, amelyet mediális meniszkusznak is neveznek, kevésbé mobil, mint a külső, de gyakrabban sérül.

a jobb térdízület utáni traumatikus hemarthrosis 1 evőkanál, a mediális meniszkusz belső könnyei, a fragmentáció, a kötés a kötés alatt.

Enyhe károsodás a térdízület medialis meniscusában.

Mi a térd medialis meniszkuszának prolapsusa - 100%!

A porcréteg nem veszélyes sérülése esetén. A térdízület mediális meniszkuszának szakadása vagy szakadása.

A térd meniscusának sérülése. 2015. május 23. A menisci pozíciója a térd hajlott és a tibia mediálisan elfordítva A mediális meniszkusz csökken, visszafelé haladva.

ék alakú porcos "patkó" vastagabb, mint a belső. A térdízület mediális menizusa nagyobb. Csatlakozik a mediális kötéshez, mert hajlamos a sérülésre.

Artroszkópos meniszkusz képek

A térdízület meniscije a nyálkahártya porcos képződményei, amelyek növelik az ízületi felületek kongruenciáját, az ízület lengéscsillapítóként viselkednek, részt vesznek a hialin porc táplálásában, valamint a térdízület stabilizálásában. Amikor a térdízületben mozog, a menisci különböző irányokban mozog, csúszik a tibialis fennsíkon, alakja és feszültsége változhat. A térdízület két meniszkája:

- belső (medialis) meniszkusz- külső (oldalsó) meniszkusz

A menisciek rostos porcból állnak. Általában a meniscinek félig hold formája van, bár vannak diszkoid menisci variánsai (gyakrabban külső). A keresztmetszetben a meniszkusz alakja közel van a háromszöghöz, amely az ízületi kapszula alapja felé néz.

kiválaszt meniszkusz test, első és hátsó meniszkusz kürt. A mediális meniszkusz nagyobb félkört képez, mint az oldalsó. Szűk elülső kürtje az izmok közötti keresztmetszet középpontjához, az ACL (elülső keresztkötés) előtt helyezkedik el, és a széles hátsó kürt az izmok közötti keresztmetszet oldalirányú részéhez kapcsolódik, a PCS (hátsó keresztkötés) és az oldalsó meniszkusz előtt. A mediális meniszkusz szilárdan rögzítve van a csuklós kapszulához az egész és ezért kevésbé mozgó, ami nagyobb károsodást okoz. Az oldalsó meniszkusz szélesebb, mint a mediális, szinte gyűrű alakú. Továbbá, az oldalsó meniszkusz mozgékonyabb, ami csökkenti a szakadás gyakoriságát.

Vérellátás meniszkusz az ízületi kapszula artériáiból végezzük. A vérellátás mértéke szerint bocsát ki 3 zóna. A meniszkusz legnagyobb vérellátási területe közelebb van az ízületi kapszulához (piros zóna). A meniszkusz belső részei nem rendelkeznek saját vérellátással (fehér zóna), ezt a részt az intraartikuláris folyadék áramlása táplálja. Ezért a meniszkusz károsodása a közös kapszula mellett (parakapszuláris könnyek) nagyobb valószínűséggel kötődik, és a meniszkusz belső részének könnyei általában nem nőnek együtt. Ezek a jellemzők nagymértékben meghatározzák a meniszkuszkárosodás kezelésének taktikáját és a meniszkusz varrás végrehajtásának képességét.

A kár lokalizálása többet bocsát ki a meniszkusz sérülés típusai: a meniszkusz testének károsodása (az „öntözőkanna” típusú fogantyú törése, hosszanti törés, keresztirányú szakadás, vízszintes szakadás, patchwork törés stb.), a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának sérülése, parakapszuláris sérülések.

Mind a belső, mind a külső meniszkusz mindkét különálló sérülése, valamint azok kombinált sérülése van. Néha a meniszkusz sérülése a térdízület szerkezetének összetettebb károsodásának része.

Meniscus károsodás a térdízület leggyakoribb patológiájához tartoznak.

A meniszkusz károsodásának tipikus mechanizmusa sérülést, amelyet egy hajlított vagy félig hajlított láb forgása okoz, funkcionális terhelés idején, rögzített lábjal (focizni, jégkorongot, más sportokat, ütközéseket, süllyedést).

Kevésbé, meniszkusz könnyek fordulnak elő, ha guggolva, ugrálva, nem koordinálva mozog. A degeneratív változások hátterében - a meniscus károsodását okozó sérülés kisebb lehet.

A meniszkuszkárosodás klinikai képében szokásos különbséget tenni egy akut és krónikus időszak között. Akut időszak közvetlenül az elsődleges sérülés után jön létre. A beteg erősnek tűnik a fájdalmak a térdízületben a fájdalom okozta mozgások korlátozása, néha az alsó lábszár a hajlítási pozícióban van rögzítve (közös blokk). Akut esetben a meniszkusz szakadást gyakran kísérik a térdízület üregébe történő vérzés (haemathrosis). A közös terület duzzanata van.

Gyakran előfordul, hogy a meniszkusz sérülése friss esetekben nem diagnosztizálódik, és gyakran előfordul az ízületi sérülés vagy a patkány diagnózisa. A konzervatív kezelés eredményeként elsősorban a lábak rögzítése és a béke megteremtése miatt fokozatosan kezdődik a javulás állapota. Azonban a meniscus súlyos károsodása esetén a probléma továbbra is fennáll.

Egy idő múlva, amikor a terheléseket újraindítják, vagy ha kisebb kisebb sérülést ismételnek meg, és gyakran nehézkes mozdulatokkal, fájdalom visszatér, sérült ízületi funkció, és a szinoviális folyadék újra felhalmozódik a csuklóba (traumás szinovitis), vagy az ízület ismételt blokádja. Ez az úgynevezett krónikus időszak betegség. Ebben az esetben beszélhet az öreg vagy a régi meniszkusz sérülésekről.

Jellemző tünetek: A beteg panaszkodik a fájdalomra a meniscus vetületei során mozgás közben, és általában elég egyértelműen fájdalmat mutat. A mozgás tartományának korlátozása (a láb teljes kiterjesztésének lehetetlensége vagy a teljes guggolás). mozgási zavar a térdízületben. Az ízület blokádjának tünete, amikor a meniszkusz leválasztott része az ízületi üregben mozog, és időnként csökken a combcsont és a sípcsont csontok ízületi felületei között. A páciens bizonyos esetekben maga is képes kiküszöbölni az együttes létrejövő blokkját, vagy kikerül a kívülállók segítségére. Miután a csuklómozgás blokádját eltávolítottuk, ismét teljesen lehetségesvé válik. Időnként az ízület belső bélésében reaktív gyulladás lép fel, a szinoviális folyadék felgyülemlik a közös - poszt-traumás szinovitiszben. Fokozatosan fejlődik a gyengülés és az izmok összehangolása - izomvesztés, járási zavar.

A meniszkusz krónikus károsodásának további veszélye az ízületi porc fokozatos károsodása és a poszttraumás arthrosis kialakulása.

A meniszkusz károsodás diagnózisa magában foglalja a történelem felvételét, a szakember által végzett klinikai vizsgálatot és a vizsgálati eszközöket. A csontstruktúrák károsodásának kizárására és az ízület összetevőinek kapcsolatának tisztázására általában röntgenvizsgálatot végeznek (a menüscusok károsodása nem látható a képeken, mert a menisciák átlátszóak röntgensugárzással). A meniszkuszok és más intraartikuláris struktúrák vizualizálásához jelenleg a legkevésbé informatív nem invazív módszer a mágneses rezonancia (MRI), a számítógépes tomográfia és az ultrahang diagnosztika (ultrahang) is.

1 érintetlen meniszkusz.
2 A meniszkusz hátsó szarvának sérülése.

A meniszciák traumás sérüléseit gyakran a térdízület más szerkezeteinek károsodásával kombinálják: a keresztkötéseket, az oldalsó kötéseket, a porcot, a térdízület kapszuláját.

A legpontosabb és teljesebb diagnózist az arthroszkópos műtét kezdeti szakaszának végrehajtásakor végzik el, a csukló minden részének vizsgálata és felülvizsgálata során.

Konzervatív kezelés: Az érzéstelenítés, az ízület szúrása, az ízületben felhalmozódott vér eltávolítása általában elsősegélyként történik, és ha szükséges, az ízület eltömődése megszűnik. A béke megteremtése érdekében rögzítőköteget alkalmazunk, vagy egy csíkot. Az immobilizáció időtartama 3-4 hét. Kijelölt védelmi mód, hideg helyben, a dinamika, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) megfigyelése. Néhány idő elteltével terápiás fizikai edzés, adagolt terhelésű gyaloglás, fizioterápia kerül hozzáadásra. Kedvező útvonallal a funkció helyreállítása és a sportterhelés visszatérése 6-8 hét alatt érhető el.

Ha nem lehet megszüntetni az ízület blokádját, az ízületi blokád megismétlődése, az ízületi fájdalom, a járáskori fájdalom, a fizikai terhelés lehetőségének korlátozása, sebészeti kezelés látható.

Ma a leghatékonyabb kezelés az artroszkópos műtét.

A művelet „zárt”, 2 lyukasztás után (mindegyik 0,5 cm). Az ízületi üregbe egy arthroszkóp és a szükséges műszerek kerülnek be. Elvégezzük a csukló minden részének ellenőrzését, meg kell határozni a meniszkusz károsodásának jellegét és mértékét. A sérülés természetétől és lokalizációjától függően megoldódik a kérdés, hogy el kell-e távolítani a meniszkusz sérült részét, vagy a meniszkusz varrás lehetőségét.

/ Egy kis történet: 1962-ben Watanabe M. professzor leírta a technikát és elvégezte az első endoszkópos műveletet - a meniszkusz részleges rezekcióját. 1971-ben R. O. C. megismerkedik az új meniszkusz rezekciós technikával és elkezdi alkalmazni a klinikán. 1975-ben R. O. C. az arthroszkópiai műveletek első eredményeinek közzététele, és a meniszkusz sérült fragmentumának endoszkópos rezekciójának technikáját írja le, majd a fennmaradó rész összehangolása. A meniszkusz arthroszkópos varrata első műveit a berendezés és szerszámok leírásával Wirth C.R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982-ben publikálták. Ezek a művek a meniscus műtét új szakaszát jelentették, mivel korábban ezek a műveletek csak nyílt módon zajlottak. N. idő alatt a meniszkusz sérülések többségét arthroscopikusan hajtják végre.

A művelet arthroszkópos technikája lehetővé teszi az ízületi szövetek maximális gondozását. Általában csak a meniszkusz sérült részét távolítják el, és a hiba széleit igazítjuk. Az intakt meniszkusz nagyobb részét el lehet menteni, annál valószínűbb, hogy a traumatikus változások előrehaladnak az ízületben. A meniszkusz teljes eltávolítása kifejezett artrózis kialakulásához vezet.
Friss sérüléssel és a parakapszuláris zónához közelebb eső sérülések lokalizációjával célszerű a műveletet - arthroszkópos meniszkusz varrást végezni.

A kezelés taktikája, az operáló sebész a sérült meniszkusz és technikai képességek tanulmányozásán alapul.

A műtét alacsony invazivitása miatt a terápiás stádium általában 1-2 napig tart. A műtét utáni időszakban a testmozgási határérték 2-4 hét. Bizonyos esetekben a mankók séta és térdvédő használata javasolt. Az első héttől kezdve elkezdheti a rehabilitációs kezelést. A teljes visszanyerés és a sportterhelés visszatérése általában 4-6 hét alatt történik.

Az időben történő diagnózis és a szakképzett műtét során a kezelés kiváló funkcionális eredményeket ad és lehetővé teszi a fizikai aktivitás teljes visszaállítását.

Hello, a térdem sokat fáj. MRI: A bal térdízületet alkotó csontok a szokásos konfigurációjúak és helyesen vannak elhelyezve. Az ízületi hasadék egyenetlen és mérsékelten szűkült. Az ízületi porcok a mediális szerelvények területén egyenetlenek és mérsékelten vékonyak, vastagságuk legfeljebb 2 mm. A fényviszonyok magasságának külső kontúrja hegyes. A szibériai szklerózis hátterében a tibiális csont mediális kondíciójában a csontvelő-ödéma következtében az FS-módban mérsékelten emelkedett MR-jelet észlelünk. Az oldalsó meniszkuszban a lineáris formájú mérsékelten megnövekedett MR-jel látható a közös üreggel való kommunikáció nélkül. A mediális meniszkusz kissé kifelé halad. A mediális meniszkusz hátsó szarvában egy lineáris formájú patológiai MR jel látható, az alsó ízületi felületre való szaporodással. A térdízület elülső és hátsó keresztkötései normális vastagsággal és jel jellemzőkkel rendelkeznek. Az oldalsó biztosítékkötegnek normális iránya van, nem változott. Folyadékot észlelünk a medialis kollaterális kötés körül. Az ízület üregében, a szuprapatelláris tasakban folyadékot észlelnek a mediális és az oldalsó torziókban. A gastrocnemius izom mediális fejének külső szélén egy többkamrás Baker cisztát észlelünk, méretei: 13 * 14 * 43mm. A közeli térdeljárókat körülvevő lágy szövetek mentesek a kóros változásoktól. Következtetés: A gonoarthrosis baloldali jelei. Mérsékelt csontvelő ödéma a tibialis kondilion kivetítése során. A medialis meniscus hátsó szarvának a Stoller 3a. Fokozat szerinti károsodásának MRI jelei. A laterális meniszkusz degeneratív változása Stoller 1. szerint. Periligamentitis medialis fedezeti kötés. Synovitis. Baker cisztája. Vrvch felajánlotta, hogy letette az injekciókat Diprospan, azt állítja, hogy a repedés a meniscus zarubtsuetsya-ban. Kérlek, kérem, hogy az injekciók olyan drágák, de garantálják, hogy segítenek? Lehet-e más kezelés?

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus egy olyan szelephiba, amelyre a bal oldali atrioventrikuláris szelep egyik vagy mindkét szelepének kiemelése a pitvari üregbe a szisztolés során. A kardiológiában a mitrális szelep prolapsusát különböző módszerekkel (auskuláció, echokardiográfia, fonokardiográfia) a gyermekek 2-16% -ában, gyakran 7-15 éves korban észlelik. A mitrális szelep prolapsus előfordulása a szív különböző sérüléseiben szignifikánsan magasabb, mint egészséges egyéneknél: veleszületett szívelégtelenségekkel - 37%, reuma - 30-47%, örökletes szívbetegségekkel - 60-100%. A felnőtt populációban a mitrális szelep prolapsus gyakorisága 5-10%, a szelephiba elsősorban 35-40 éves nőknél diagnosztizálódik.

A mitrális szelep prolapsusának okai

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. Figyelembe véve az etiológiát, megkülönböztetjük az elsődleges (idiopátiás, veleszületett) és szekunder mitrális szelep prolapsust.

A mitrális szelep idiopátiás prolapsusát a kötőszövet veleszületett diszplázia okozza, melynek hátterében a szelepberendezés egyéb rendellenességei is megfigyelhetők (az akkordok hosszabbítása vagy lerövidítése, helytelen kötődése, további akkordok jelenléte, stb.). A kötőszövet veleszületett hibája a mitrális szelepek strukturális myxomatózus degenerációjával és fokozott hajlékonyságával jár együtt. A kötőszövet diszpláziáját a magzatra ható különböző kóros tényezők okozzák - a terhes nő SARS-jét, a gesztózist, a foglalkozási veszélyeket, a kedvezőtlen környezeti feltételeket stb. Az esetek 10–20% -ánál a veleszületett mitrális szelep prolapsus az anya vonalán keresztül öröklődik.

A mitrális szelep prolapszise néhány örökletes szindróma (Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, veleszületett szerződéses arachnodactyly, osteogenesis imperfecta és elasztikus pszeudoxantomia) szerkezetébe tartozik.

Az eredete a szekunder mitrális prolapsus oka lehet, hogy az ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, szívizomgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, miokardiális disztrófia, autonóm disztónia, endokrin rendellenességek (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális szelep prolapsus a szelepszerkezetek, a papilláris izmok, a miokardiális diszfunkció megszerzett károsodásának eredménye. A mitrális szelep prolapsus jelenléte viszont a mitrális elégtelenség kialakulásához vezethet.

A mitrális szelep prolapsus patogenezisében jelentős szerepet játszik az autonóm idegrendszer diszfunkciója, az anyagcsere-rendellenességek és a magnéziumionok hiánya.

A mitrális szelep prolapsusának hemodinamikai jellemzői

A mitrális szelep a bal átrium és a kamrai kettős levél elválasztó ürege. Az akkordok segítségével a szelepek a bal kamra aljától nyúló papilláris izmokhoz vannak csatolva. Normális esetben a diasztolos fázisban lévő mitrális szelepek leereszkednek, így a bal oldali pitvarból a bal kamrába, a szisztolé alatt szabad véráramlást biztosítanak, a szárny a vér nyomása alatt emelkedik, lezárva a bal pitvari kamrai nyílást.

A mitrális szelep proliferálódása a szelepolaj fázisában a szelepszerkezet szerkezeti és funkcionális alsóbbrendűségéből fakad, a mitrális szelep behajlik a bal pitvar üregébe. Ebben az esetben az atrioventrikuláris nyílás teljesen vagy részlegesen átfedhet - egy olyan hiba kialakulásával, amelyen keresztül a bal kamrából a bal pitvarra fordított véráramlás lép fel, azaz a mitrális regurgitáció alakul ki.

A mitrális elégtelenség kialakulása során csökken a szívizom összehúzódása, ami előre meghatározza a keringési zavar kialakulását. Az esetek 70% -ában a primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a pulmonalis hipertónia. A szisztémás hemodinamikából hipotenziót észleltek.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása

Az etiológiai megközelítés szempontjából megkülönböztetjük az elsődleges és a másodlagos mitrális szelep prolapsust. A prolapsus lokalizációja szerint az elülső, a hátsó és a mitrális szelep mindkét pisztolyának prolapsusa izolált. A hallható hangjelenségek jelenléte vagy hiánya miatt beszélnek a szindróma „csendes” és auscultatory formájáról.

Az EchoCG adatok alapján a mitrális szelep 3 fokos szaporodási súlyossága van:

  • I. fokozat - 3-6 mm-rel esett a mitrális szelep szórólapok,
  • II. Fokozat - a mitrális szelep szórólapjai 6-9 mm-re esnek át
  • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb mértékű mitrális szelep.

Figyelembe véve a mitrális szelep prolapsusának idejét a szisztolához viszonyítva, a korai, későbbi, holoszisztolikus prolapsus megkülönböztethető. A mitrális regurgitáció mértéke nem mindig felel meg a mitrális szelep prolapsusának súlyosságának, ezért külön-külön, a Doppler echokardiográfiája szerint osztályozzák:

  • I. fokozatú - mitrális regurgitáció a leveles szinten,
  • II. Fok - a regurgitációs hullám eléri a bal pitvar közepét,
  • III. Fokozat - a regurgitációs hullám eléri az átrium ellentétes végét.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns, és a kötőszövet diszplázia, a regurgitáció és az autonóm rendellenességek mértéke határozza meg. Egyes betegeknél nincsenek panaszok, és a mitrális szelep prolapsus véletlenszerű megállapítás a echokardiográfia során.

Gyakran észlelték a primer mitrális szelep prolapsussal, köldök- és nyelőcsípővel, csípődyspláziával, ízületi hipermobilitással, skoliózissal, síkfutóval, mellkasi deformációval, myopia, strabizmussal, nephroptosistával, varicocelével kapcsolatos jeleket. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, torokfájásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és szívelégtelenség, szédülés és ájulás, vegetatív válságok, túlzott izzadás, hányinger, "torokcsomó" és a levegő hiánya, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarokkal, légszomjjal, fáradtsággal. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív zavarok jellemzik: depresszív állapotok, senestopátia, agyi tünetegyüttes (aszténia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásait kombinálják az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívhibák, Marfan szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei közül az életveszélyes aritmiák, a fertőző endocarditis, a tromboembóliás szindróma (beleértve a stroke, PE) és a hirtelen halál is jelentkezik.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A mitrális szelep prolapsusának "csendes" formájában hiányoznak az auszkultatív jelek. A mitrális szelep prolapsusának akadémiai variációját az izolált kattintások, a késői szisztolés zűrzavarok és az ének-szisztolés zűrzavarok jellemzik. A fonokardiográfia a hallható hangjelzéseket dokumentálja.

A mitrális szelep prolapsusának kimutatásának leghatékonyabb módja a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a levél prolapsus mértékének és a regurgitáció térfogatának meghatározását. Széleskörű kötőszövet-diszplázia, az aorta és a pulmonalis artéria dilatációja, tricuspid prolapsus, nyílt ovális ablak észlelhető.

Radiográfiásan, általában a szív csökkentett vagy normál méretei, a pulmonalis artéria kidudorodása található. Az EKG és a 24 órás EKG megfigyelő nyilvántartás a kamrai szívizom repolarizációjának állandó vagy átmeneti zavarai, ritmuszavarok (sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmal tachycardia, sinus bradycardia, WPW szindróma, pitvarfibrilláció és pitvari flutter). A mitrális regurgitáció II-III fokozatában a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség jelei, a szív elektrofiziológiai vizsgálata, a kerékpár ergometria vizsgálata történik.

A mitrális szelep prolapsusát különbözni kell a veleszületett és szerzett szívhibáktól, az interatrialis septum aneurysmától, a miokarditistól, a bakteriális endokarditistól, a kardiomiopátiától. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában és kezelésében tanácsos különböző szakembereket bevonni: kardiológus, neurológus, reumatológus.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikája figyelembe veszi a vegetatív és kardiovaszkuláris spektrum klinikai tüneteinek súlyosságát, különösen az alapbetegség lefolyását. A kötelező körülmények a napi rutin, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, a mért fizikai aktivitás normalizálása. A nem kábítószeres tevékenységek közé tartozik az automatikus edzés, a pszichoterápia, a fizioterápia (bróm-elektroforézis, a nyak-galléros magnézium), az akupunktúra, a vízkezelés és a gerincmasszázs.

A mitrális szelep prolapsusának drogterápiája a vegetatív megnyilvánulások kiküszöbölését, a myocardialis degeneráció kialakulásának megelőzését és a fertőző endocarditis megelőzését célozza. Súlyos tünetekkel járó mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek számára előírt nyugtatók, kardiotrófok (inozin, kálium és magnézium-aszparaginát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol) és antikoagulánsok. Kisebb sebészeti beavatkozások (fogak kivonása, mandulafélék stb.) Tervezésekor megelőző antibiotikum terápiát mutatnak be.

A hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció kialakulásával, a szívelégtelenség progressziójával szükség van mitrális szelepcserére.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes mitrális szelep prolapsusát kedvező prognózis jellemzi. Az ilyen betegek klinikai nyomon követését és dinamikus echokardiográfiáját mutatják 2-3 évenként. A terhesség nem ellenjavallt, de a terhesség kezelését a mitrális szelepes prolapsussal rendelkező nőknél egy szülész-nőgyógyász végzi, kardiológussal együtt. A másodlagos mitrális szelep prolapsusának prognózisa nagymértékben függ az alapbetegség menetétől.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, a szív kulcstartó készülékét károsító betegségek időbeni felismerését jelenti.

Nézze meg, hogy a „prolapsus” más szótárakban van:

Méhnyakhiány - I Isthmico méhnyakhiány (elégtelen isthmicocervicalis, anat. Isthmus uterus a méh + méhnyak) a csigolya és a méhnyak elégtelensége, ami spontán vetélést eredményez a II. Vagy III. Trimeszterben ... Orvosi enciklopédia

Üres török ​​nyereg - Üres török ​​nyereg ... Wikipedia

osteochondrosis - I Osteochondrosis (osteochondrosis: görög. Osteon csont + chondros porc + ōsis) az ízületi porc és a mögöttes csontszövet dinamikus károsodása. Az "osteochondrosis" kifejezést korábban az osteo-articularis betegségek nagy csoportjára utalták ... Orvosi enciklopédia

Estekor - Aktív összetevő ›› Atenolol * (Atenolol *) Latin név Estecor АТХ: ›› C07AB11 Atenolol (jobb rotátor) Farmakológiai csoport: Béta adrenoblokerek Nosológiai osztályozás (ICD 10) ›› E05.9 Thyrotoxicosis, nem meghatározva ›› F10.3 ...… Orvosi szótár gyógyszerek

Török nyereg - Sphenoid csont, felülnézet ... Wikipedia

A MITRAL VALVE RHEMATIC INSUFFICIENCY - méz Reumatikus mitrális elégtelenség, a bal pitvari kamrai szelep nem képes hatékonyan megakadályozni a bal kamra (LV) a vér visszafelé történő mozgását a bal kamrába (LP) a kamrai szisztolé során, ... ... Betegségek útmutatója

PERICARDITIS CONSTRUCTIVE - méz Konstriktív perikarditis, a szívzsák üregének teljes vagy részleges felszámolása hegszövetekkel a gyulladásos folyamat krónikus folyamata alatt. A sűrűsödött, tompíthatatlan rostos szövetkapszula képződése korlátozza a diasztolés ... ... betegség útmutatót

PROLAPS MITRAL VALVE - méz A mitrális szelep (MKK) hajlítása a mitrális szelep (MK) hajlításában a bal pitvar üregében a bal kamra szisztoléjában, gyakran 7 20 év múlva, 10 év után a lányokban 2-szer gyakrabban fordul elő. Gyakoriság 5 A népesség 10% -a ... Betegség útmutató

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepszár kiugrik, és fordított véráramlás következik be (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

  • zavarja a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, ami a kamrai összehúzódás során jelentkezik,
  • különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm,
  • elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor relaxált, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változatai gyakoriak - oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és a vér áramlása a kamrába ezen a ponton folyik. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezáródik, a kamra megköti és a vért az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, lehetővé téve a vér egy részének visszafolyását a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), amely közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában jelentkezik, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith kapcsolatot talált az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy a közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiai vizsgálata során lehetett azonosítani (1963-1968. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléja során a mitrális szelepcsapok sajátos megereszkedése van a bal pitvar üregébe. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának nevezték. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az Angle szindrómát és másokat.

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használta.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai tanulmány a 65 évig tartó gyógyszer történetében) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben . E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A gyermekekben a prolapsus gyakorisága 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Szívbetegség jelenlétében gyermekeknél 10-23% -ban prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér (regurgitáció) kis visszatérésével ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk alakulnak ki (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboembolia a myomatomatikus mitrális szeleppel).

Mitrális szelep prolapsus lehet:

  1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapok meghúzódnak, és a húrtartó ajtók meghosszabbodnak. Ezeknek a megsértéseknek a következtében, amikor a szelep zárva van, a szelepek kitapadnak, és nem zárhatók be szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (funkcionális fájdalom és szívritmuszavarok, amelyek a szegycsont mögött időszakosan előfordulnak).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Sok esetben a reumatikus szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), a differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, az Ehlers-Danlos és a Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kísérte, amely alatt a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus a zaj jelenlététől / hiányától függően a következőképpen oszlik meg:

  • A „csendes” forma, amelyben a tünetek hiányoznak, vagy szűkösek, a prolapsus zajokra jellemző, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
  • Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően a mitrális szelep prolapsus felszabadul:

  • I fokozat - szárnyhajlítás 3-6 mm,
  • II fok - 9 mm-es eltérítés
  • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

  • I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció
  • II. Fokozat - mérsékelten súlyos regurgitáció figyelhető meg,
  • III. Fokozat - súlyos regurgitáció van,
  • IV. Fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsapok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ezt a patológiát gyakran kombinálják örökletes kötőszöveti diszplázia (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Genetikai ok-okozati összefüggéseit feltételezik.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszus szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezeknek a tényezőknek a jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szárnya a kamra dombornyomása során csökken.

A korban a myxomatous degeneráció növekszik, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

A mitrális szelep szórólapok előfordulása funkcionális jelenségekkel fordulhat elő:

  • a bal kamra kontraktilitásának és a szívizom összehúzódásának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése), t
  • rendellenes összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása),
  • a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamra diszfunkciója a véráramlás károsodását okozhatja, amit a kis koszorúér-artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali keringési artéria topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (a defektív kollagén fibroblasztok termelését befolyásolja a szelep szórólapokban), és súlyos klinikai tüneteket mutat.

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

  • a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége, t
  • a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái,
  • a mitrális szelep funkció neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

  • A mitrális szelep reumás léziója, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlát, különböző típusú angina stb.).
  • Ebstein anomáliái, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
  • A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokkban, a koszorúerek artériás érelmeszesedésében, súlyos vérszegénységben, bal korona artéria rendellenességében, koszorúérben fordul elő).
  • Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
  • Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiáinak csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló génmutáció okozta. Különböző fokú tüneteket mutat.
  • Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága közepes vagy életveszélyes.
  • A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
  • Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási zavar jellemez.
  • A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha jobb kamra falának sűrűsége jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kifolyócsatornájában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
  • A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. Kifejezhető egy lyuk jelenléte a szeptumban, amely elválasztja a jobb és bal oldali atriát, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (anomális jelenség, amelyben a normális keringési kör meg van zavarva).
  • Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulások általában a serdülőkorban jelentkeznek a hormon hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
  • Mellkasi sérülések stb.

A mitrális szelepráncok háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak, és a következőkből állnak:

  • a rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra),
  • szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja)),
  • fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diaszol alatt vagy a mitrális szelepgyűrű és a papilláris izmok összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole alatt a bal oldali atrioventrikuláris szelep kinyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep szórólapok az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített része mentén záródnak.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szíveknél a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, komplex).

Egyszerű kialakítású, a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izm, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte sohasem ágak, és főleg a szelepek széleihez vannak csatlakoztatva.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. A hajlító akkordok (20-tól 30-ig) sok szálra oszlanak, amelyek a cusps széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptájékoztató nyálkahártya-rétegének növekedése fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szórólapok megrepednek, és a bal kamra szisztoléjában a kupola alakú hajlítás a bal átrium felé hajol.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor történik, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degeneráció nem mutat gyulladás jeleit, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. A degeneráció kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szervezésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok miatt hiperkinetikus szív szindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák világos pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás figyelhető meg).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsus 70% -ában határvonalú pulmonális hipertóniával jár együtt, amely gyanúja a jobb hypochondrium fájdalmának jelenlétében hosszabb ideig tartó futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

  • a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása, t
  • hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör viszonylagos hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de a mitrális elégtelenség jelenlétében a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

  • rövidlátás,
  • lapos lábak
  • agyi testtípus,
  • magas,
  • csökkent táplálkozás
  • gyenge izomfejlődés
  • a kis ízületek nagyobb rugalmassága,
  • a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

  • A ligamentális és izom-csontrendszer kötőszöveti struktúráinak diszpláziás fejlődésének korai jeleiben azonosítottak (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki csípőt).
  • A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észleltek a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tünetei.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

  • Kardiális szindróma, vegetatív megnyilvánulások kíséretében (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkező változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a jellegzetességek során hasonlítanak az anginára).
  • Szívdobogás és megszakítás a szív munkájában (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítások", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
  • Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
  • A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek alapján különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
  • Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
  • Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, a valocordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételével megáll. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, túlzott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami a feszültség fejfájását idézi elő. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A légszomj lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával társítható (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyermekek mitrális szelepének prolapsusa hosszabb QT-intervallum szindrómájával és ájulással jár együtt, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

  • izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mesosistol vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek,
  • a késői szisztolés zajok kattintásainak kombinációja,
  • izolált késői szisztolés zümmögések,
  • holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe és az atrioventricularis cusps hirtelen kiemelkedésébe.

  • egyszeri és többszörös,
  • folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni
  • változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a II.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Gyakran előfordulnak depressziók, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Tippek és receptek

Az intervertebrális lemez prolapsusa az intervertebrális hernia kialakulásának első szakasza, amikor csak a lemez struktúrájának első zavarai és változásai lépnek fel, a rostos gyűrű integritásának veszélyeztetése nélkül. Ezek a változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A prolapsus mérete 1 és 3 mm között változhat. Leggyakrabban ez a feltétel 30-35 éves nőknél fordul elő. Az esetek 49% -ában az ágyékcsigolyák érintettek, ezek 46-47% -a a csigolyák, és a nyak a legkevésbé valószínű. Az orvosi segítségnyújtás késleltetett kezelése esetén a prolapsus krónikus és progresszív intervertebrális ürülékévé válik.

okai

Az intervertebrális lemez szerkezetének első változása számos okozati tényező jelenlétében alakulhat ki:

Metabolikus rendellenességek, a gerincoszlop krónikus betegségei (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, osteochondrosis, gerinc görbülete stb.), A megfelelő táplálkozási technológia hosszú távú megsértése (tápanyagok, vitaminok, ásványi anyagok hiánya) .), Gyakori terhelés a gerincen (munka a dachában, foglalkozási veszélyek - rakodók stb.), Az elhízás és a túlsúly, az életkorral kapcsolatos változások.

Az intervertebrális lemezek prolapsusának kialakulásának kockázata növeli az egyes prediszponáló tényezők emberre gyakorolt ​​hatását:

Női nem, tiszta vegetarianizmus (állati táplálkozás teljes elutasítása), 30-40 éves kor, cukorbetegség, dohányzás és alkoholfogyasztás, pajzsmirigy funkció csökkentése, nyugodt életmód, egyenletes mozgás a gerincben hosszú ideig.

Valamennyi hajlamosító és ok-okozati tényező hatására a csigolyaközi lemez elveszi rugalmasságát, sűrűségét és erősségét. A folyadék, nyomelemek és tápanyagok normális működéséhez szükséges. Ennek következtében a csigolyaközi lemez fala elkezd dörzsölni (a latinul. "Prolapse" - prolaps), és túlmutat a csigolya határain. A rostos gyűrű még mindig megőrzi integritását, és érintetlen marad.

Az intervertebral lemez tünetei

Az intervertebrális lemez prolapsusának klinikai jelei meglehetősen gyengék, és gyakran a beteg nem fordít figyelmet rájuk. Az érintett gerinctől függetlenül a beteg ugyanazokat a tüneteket érzi:

Megnövekedett fáradtság a szokásos terhelésből, a hátsó terület rövid idejű és enyhe fájdalmából, a bőr szakaszos zsibbadása és mászás, kényelmetlenség az ismerős ágyon alvás után.

Kábítószer-kezelés

Chondroprotektorok: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Távolítsuk el a betegség fő okait, helyreállítsuk a sérült porcot, és megszüntessük a pusztulási folyamatokat. A kezelés egyéni, és függ a beteg korától, a prediszponáló tényezők hatásától és a gyógyulási folyamatok sebességétől. Biogén stimulánsok: Aloe, PhybS, Plazmol, stb. Az anyagcsere és a regeneratív folyamatok felgyorsítása, a szövetek helyreállításának természetes mechanizmusai. Vitaminok: Multi-tabs, Neyrobion, stb. Javítja a test védő tulajdonságait, normalizálja az anyagcserét, az idegátvitelt és javítja a vérkeringést.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia az intervertebrális tréfa kialakulásának ezen szakaszának fő kezelése. Mindegyik intézkedés segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, felgyorsítja a véráramlást az edényeken, helyreállítja az idegimpulzusok átvitelét, ellazítja az izomrostokat, növeli az érintett csigolyák közötti távolságot. Az intervertebrális lemez prolapsusának fizioterápiás kezelésének fő módszerei:

Akupunktúra, masszázs, edzésterápia, iszapfürdők, hidrogénfürdők, gerincvelő.

Eltávolított membránok. besorolás

A magzati húgyhólyag a baba természetes biológiai környezete, a fejlődési hely, amely tele van magzatvízzel (vagy egyébként amnion folyadékkal). A magzati húgyhólyag fontos szerepet játszik a magzat metabolizmusában, védi a baktériumoktól, amelyek a hüvelyen keresztül jutnak be a testbe. Ez egy nagyon fontos funkció, mivel a fertőzések különböző patológiákat okoznak.

A húgyhólyag-prolapsus súlyos diagnózis, mivel az abortusz kockázata nagyon magas. Ezért különösen fontos a patológia helyes és időben történő diagnosztizálása.

Hogyan marad a magzati hólyag a méhben? Főleg a méhnyak birtokában van - a női nemi szerv egyik része, amely henger alakú. Mindkét oldalról a garat korlátozza: a méh oldaláról - belső, a hüvely oldaláról - külső. Ezért a terhesség alatt a méhnyak hosszát mindig szigorúan ellenőrzi az orvos. Ha valamilyen okból valami baj van, a méhnyak megszűnik a funkciójának rendes végrehajtásában, és elkezd bővülni és lerövidíteni. Ennek eredményeképpen ez a diagnózis készül. Mivel a méhnyak nem működik megfelelően, a magzati húgyhólyag és leesik. Ugyanakkor számos kockázatot jelent a magzatra: ez már nem védett a hüvelyi fertőzésekkel szemben, és a húgyhólyag membránjainak szakadásának kockázata is nő. Ez viszont a magzat halálához vezetne.

Orvosi nyelven a méhnyak rövidítése és dilatációja úgynevezett istmikus-méhnyak-elégtelenség (ICN) - a méhnyak izomgyűrűjének károsodása.

Az ICN két típusa létezik:

Emlékeztetni kell arra, hogy istmás-méhnyak-elégtelenség esetén a magzat membránjainak további prolapsussal, sürgős kórházi ellátásra van szükség, teljes kötelező pihenéssel.

A magzati hólyag prolapsusának diagnosztizálása és kezelése

Sajnos a korai stádiumban lehetetlen felismerni ezt a patológiát. Leggyakrabban a második ultrahangos vizsgálatban, vagy akár később is megjelenik. Végtére is, ezúttal a magzat gyorsan növekszik, ami azt jelenti, hogy a méhnyakra gyakorolt ​​nyomás növekszik.

Minél hamarabb észleli az orvos a magzati húgyhólyag prolapsusát, annál nagyobb az esélye a baba megmentésére.

Kezelésként hormonális gyógyszereket írnak elő (bármilyen hormon hiánya miatt), vagy speciális szülést használnak a szülészet számára. Ez egy műanyag vagy szilikon tárgy, amely egy nő hüvelyébe kerül. Gyűrű formájában készült, enyhíti a méhnyak nyomását, és támogatja a többi szervet a felesleges stressztől.

Ha valamilyen oknál fogva nem lehet szülészeti pesszáriumot használni, az orvosok a cervix varrására használják ezt a módszert. Ez egy meglehetősen egyszerű és biztonságos eljárás, amely segít megállítani a prolapsust. Természetesen, attól függetlenül, hogy milyen kezelési módszert alkalmaznak, az asszony ebből a pontból folyamatos orvosi felügyeletet és vizsgálatot igényel az anyatej klinikán.

Mindkét út jó a saját útján. A terhesség 38. hetében, amikor a gyermek már elérte a születéshez szükséges fejlődést, a varratokat és a gyűrűt eltávolítják.

A magzati húgyhólyag prolapsusának megelőzése megegyezik a terhesség kockázatával. Több pihenés, fizikai terhelés és súlyemelés. Szükség van a hormonok előzetes szűrésére is. Bármelyik hiánya esetén állandó terápia szükséges a terhesség alatt.

A mitrális szelep elterjedése

Ennek a koncepciónak a meghatározása előtt meg kell érteni, hogy mi a mitrális összeomlás (ezt is nevezik).

Az átrium bal kamra izmait, amelyekhez a mitrális szelep levelei, az úgynevezett lemezek, szálakkal vannak összekötve. Ezek kötőszövetből állnak.

Amikor a relaxációs fázis a szív munkájában kezdődik (tudományosan diaszole), ezek a szelepek lehetővé teszik a vér mozgását a bal kamrába.

A szisztolés fázisban a bal kamra éppen ellenkezőleg, a szelepeket zárja, és közben a szelepek bezáródnak, megakadályozva a vér belépését.

Így megadhatunk egy definíciót. Tehát a prolapsus az egyik szelep elvesztése a bal pitvarban. Ennek következtében a bal kamra bejárata teljesen vagy részben blokkolható. Így megjelent a regurgitáció fogalma (a vér aktív mozgása rossz irányba). Szigorúan véve a szelep prolapsus nem betegség.

A mitrális szelep prolapsus kétféle:

  1. Anatómiai jellemző. Ez egy genetikai anomália, vagyis egy személy már vele született, és azt a közeli hozzátartozóktól származó személytől továbbítják.
  2. Az endokrin vagy idegrendszer nem megfelelő működésével kapcsolatos sajátos patológia.

Az ilyen jogsértések tünetei:

  • légszomj és gyengeség
  • szívritmus zavar (tachycardia), amelyben a szívfrekvencia elérheti a 200 ütést percenként,
  • fájdalmas vagy szúró mellkasi fájdalom.
  • migrén,
  • ájulás,
  • pánikrohamok.

Érdekes megjegyezni, hogy sok betegnél a tünetek nem kapcsolódnak a mellkasi fájdalomhoz. Ez lehet a gyomor-bélrendszeri fájdalom és az izomfájdalom.

A szelepek prapapszusát a vérrögök és más típusú formációk terhelhetik, amelyek mikrosugarat okozhatnak (átmeneti ischaemiás roham).

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A mitrális szelep összeomlásának diagnosztizálásához a legjobb, ha echokardiográfiát (a szív hallgatását) használjuk, ami lehetővé teszi a vérkibocsátási szint meghatározását. Más szóval, a jogsértés mértéke (riggáció).

Ezt a patológiát leggyakrabban véletlenszerűen találják meg az emberekben, mivel számos tünetet okoz, amelyek nem kapcsolódnak a szív fájdalmához.

A kezelésre előírt magnéziumot és nyugtatókat tartalmazó gyógyszerek.

Az emberi egészségre jellemző különféle veszélyek és kockázatok ellenére a beteg kezelésének általános képe gyakran optimista. Előfordulhat, hogy a patológia sokáig nem halad előre. Egyes esetekben a prolapsus jelei is eltűnhetnek.

Példák a prolapsus szó használatára az irodalomban.

A vérzést a trauma, a papillomatózis, az angiomatózis, a kövek, a gyulladás okozhatja süllyedés a húgycső nyálkahártyája.

Forrás: Maxim Moshkov Könyvtár

Transzliteráció: prolabirovanie
Visszatérve: marketing
A prolapse 14 betűből áll

Intervertebral disc prolapse

A háta felé néző lemez prolapsusa az első lépés a csigolyák közötti sérvhez.

Típusú lemez prolabirovaniya hely szerinti besorolás:

  • oldalirányú (a domború a gerincen kívül van),
  • anterolaterális (kiemelkedés a gerinc elülső részén),
  • központi (a csigolyák közepének irányában),
  • posterolaterális (oldalsó gerinccsatorna).

Az intervertebrális lemez prolapsus lokalizálódhat a mellkasi, a nyaki és az ágyéki gerincben.

  • alvás utáni fáradtság
  • fáradtság,
  • gyenge hátfájás, ami rövid ideig tart
  • a bőrterületek gyakori zsibbadása.

Az ilyen típusú prolapsus diagnózisa nem könnyű, mivel enyhe tünetekkel komplikálja. Az előző betegség mellett a leggyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják. Ha azonban gyanú merül fel, akkor regisztrálhat mágneses rezonancia-képalkotásra (MRI), amely minden bizonnyal megmondja, ha ez a betegség előfordul.

A terápia folyamata a következőket tartalmazza:

  • fizioterápia (masszázs, terápiás gyakorlatok, akupunktúra),
  • vitaminok bevétele
  • terápiás kenőcsök használata, t
  • különböző étrend-kiegészítők (biológiailag aktív anyagok) fogadása.

A kezelés célja a patológia aktív fejlődésének megállítása.

Az izomrendszer és az aktív életmód erősítése profilaxisként működik.

Prolapsed - diagnózis vagy mondat?

Annak ellenére, hogy a prolapsus az összes betegség általános fogalma, azaz a "prolapsus", "kiemelkedés", a patológia komplexitásának mértéke a szervtől függően változik.

Bármilyen betegség előfordulhat, először is nem kell öngyógyulni, hanem orvoshoz kell fordulni.

A megelőzés az egészséges táplálkozás, az aktív életmód, az éves orvosi vizsgálatok. Ne feledje, hogy az időszerű diagnózis és a kezelés segít megbirkózni bármely betegséggel.

megelőzés

Annak érdekében, hogy elkerüljék az intervertebrális lemezek prolapsusát és továbbfejlesztését egy herniated lemezen, számos feltételt és szabályt kell követni:

Ha bármilyen panaszod van a gerincoszlopban, ne öngyógyulj, harci hipodinámiával (ha ülő munkád van, mozgásszüneteket rendezsz, gyalog jársz, stb.), Erősítsd meg a hátsó izmos keretet (torna, edzés, edzőkészülékek), nézd meg a testtartását egy gyermekről életkor, táplálkozási technológiákkal, minden szükséges ásványi anyaggal, fehérjével és zsírral

A mitrális szelep proliferációja a szelepcsapok elhajlása (a dugulás) a pitvari üregbe a bal kamra szisztoléja alatt.

Megkülönböztetik a veleszületett és szerzett formákat, az elsődleges (idiopátiás) és a másodlagos, a reumás szövődménye, a veleszületett szívelégtelenség, a kötőszövet örökletes betegségei (Morfan-kór), a szívizom gyulladásos betegségei, az autonóm innerváció stb.

A mitrális szelep prolapsusának két típusa van:

Az első típus gyakrabban fordul elő az agyi testalkatú lányokban, magas, rossz izomfejlődéssel, a kis ízületek fokozott mobilitásával.

"Mi a mitrális szelep prolapsus" és más cikkek a Heart Vices részből

Loading...