Kis gyerekek

Mi a subperiostealis törés (mint egy zöld ág)

Pin
Send
Share
Send
Send


A szubperiostealis törésnek van néhány jellegzetes tulajdonsága, mivel ez a sérülés nem jellemzi a periosteum integritásának jellegzetes megsértését, csak a külső oldala összeomlik, a belső rész változatlan marad. A csont keverése szinte mindig hiányzik vagy jelentéktelen.

Az ilyen károkat gyakran a hosszirányú csont tengelyén lévő magas nyomás okozza, a 10 év alatti gyerekek többször is érzékenyebbek erre a felnőttekre. A legtöbb esetben az ilyen törés diagnosztizálódik, ha az alkar diafízise megsérül.

A zöld gally típus szerinti törést leggyakrabban a következő tényezők okozzák:

  • ütés,
  • sportolás
  • túlzott ugrás,
  • leesik a magasságból
  • mechanikai hatás a csont hossztengelye mentén.

Bármi legyen is az elsődleges sérülésforrás, ezt csak a csontok nagyobb rugalmassága magyarázza, akik még nem alakultak ki teljesen.

hatások

Mivel fiatal korban a csontok többszörösen jobbak és gyorsabbak, a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata szinte teljesen hiányzik.

A kezelés általában másfél és három hónapig tart, a szülők fő feladata, hogy időben vigye el a gyermeket a kórházba, hogy vakolatot helyezzen és rögzítse az érintett területet. Amikor a csontok együtt nőnek és a vakolat eltávolításra kerül, a gyermeknek speciális terápiás fizikai kultúrához kell vezetnie, amely segít a végtag támogató képességének helyreállításában.

Jellemzői podnastkostnichnogo törés

Ha a csont hossztengelye erős nyomást gyakorol a gyermekkorban, a zöld ág elvének törése előfordulhat. Ilyen mechanikai hatással a felnőtt csontja teljesen elválik.

A "zöld ág" törései érzékenyebbek a tibia csontjaira (szálas és tibialis), valamint az alkarra. A radiális csont törése szinte a vezető helyzetben van minden gyermekkori törés között. Külsőleg ez hasonlít ahhoz, hogy egy zöld gally hajoljon és repedjen a bőr alatt. Ilyen sérülés esetén nem fordul elő a töredékek elmozdulása, ami megkönnyíti a sérülés és a kezelés útját.

A sérülés minden látszólagos egyszerűségével nagyon veszélyes lehet. Ezenkívül minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb következményekkel járhat a csontkárosodás után. Ahogy a baba nő, csontja deformálódhat és lerövidülhet, mivel a törésvonal áthalad a csontszövet növekedési központjában, és eltörhet.

A hiányos törés leggyakrabban aktív gyerekeknél fordul elő, de a baba csontjai annyira törékenyek, hogy a gyermek megtörheti a karját, még csak az ágyból álmában sikertelenül is. Az ilyen típusú töréshez vezető fő tényezők a görkorcsolya, a korcsolyázás, a kerékpározás, a gördeszka, a sporttevékenység és a tánc.

A bukás mellett a sérülés oka a harcok során különböző ütések, valamint a végtagok véletlen fújása valamilyen szilárd anyag ellen. Az autóbalesetekben ez a fajta sérülés ritkán fordul elő, amikor egy személy, és különösen egy gyermek részt vesz egy autóbalesetben, súlyosabb sérülések fordulnak elő, például a csont teljes törése a kiszorított töredékekkel.

Klinikai kép

Amikor egy csecsemő teljes törése van, a tünetek nem különböznek a felnőttek sérülésétől. A teljes csonttörés tünetei a következők:

  • a motoros tevékenység megzavarása,
  • patológiás mobilitás a sérülés helyén, t
  • a környező szövetek duzzadása,
  • egy törött végtag deformációja
  • általános hiperémia
  • hematoma kialakulása
  • crepitus töredékek.

Szubperiostealis törés esetén azonban nincsenek ilyen tünetek, így a szülők gyakran súlyos sérülést szenvednek. A gyermek általában fájdalmas szindrómát tapasztal a sérülés után, az alsó végtag támogató funkciója megmarad, de fájdalmassá válik a lábon, a duzzanat minimális lehet, vagy teljesen hiányzik. A hematomák kialakulása a károsodás időpontjában a véredények károsodását jelzi, ugyanakkor normál sérülés esetén ugyanazok a zúzódások jelentkezhetnek.

Elsősegély

Ha a gyermek leesett és megsebesítette a karját vagy lábát, egy mentőt kell hívni, de amíg elindul, enyhíti a baba állapotát és megakadályozza a szövődmények előfordulását. A fájdalom csökkentése érdekében a gyermeket gyermekeknek paracetamolt vagy ibuprofent kell adni, majd rögzíteni kell a sérült testrészt egy gumiabronccsal, és hideg tömörítést kell alkalmazni a sérült területre. Még ha a szülők úgy gondolják, hogy ez csak egy zúzódás, a gyermeket be kell mutatni az orvosnak.

Diagnózis készítése

A gyermekek jól fejlett szubkután zsírszövetekkel rendelkeznek, ezért néha az orvos nem ismeri fel a teljes törést a sérült terület tapintásával. Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsen, az orvos megkérdezi a gyermeket (ha tudja), vagy az anyját, mi történt. Ezt követi a sérülés helyének külső vizsgálata. Radiológiai vizsgálat nélkül nem lehet diagnosztizálni a hiányos törést. Bizonyos esetekben még egy egészséges végtagról is képet kell készítenie, és összehasonlítania kell azt a képet, amelyen a sérülés történt.

Orvosi események

A szubperiostealis törések kezelése, valamint a károsodás egyéb típusai konzervatívan vagy sebészeti úton is végrehajthatók. Konzervatív kezelés esetén a gyermek helyi vagy általános érzéstelenítést kap, és egy lépésben zárt replikációt végeznek a fragmensekben, amelynek során a sérült csont elhajlása megszűnik. Miután a törött csont anatómiai helyzetbe kerül, az orvos a vakolat helyére egy gipszet alkalmaz.

A sebészeti beavatkozás a következő módszerek egyikén hajtható végre:

  1. Zárt rögzítés a zárt zárt rögzítéssel - akkor történik, ha a törésvonal az ízületi kapszulán belül helyezkedik el, ha a combcsont nyaka megszakad, a humerus egyik vége, vagy ujj sérülés történt,
  2. Nyitott redukció zárt rögzítéssel - ha az epiphízis elmozdul, instabil törés, intra-ízületi károsodás vagy nyitott típusú sérülés,
  3. Külső rögzítés - bonyolult sérülésekkel történik, amelyek égési sérülésekkel, véredények és idegek szakadásával, valamint instabil törésekkel járnak.

A műtét után a gyermek vakolatba kerül, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót írnak elő. Ha egy törés a lábon, akkor a baba a kezelés megkezdését követő második napon járhat el, de mankóval. Nem minden gyermek, különösen a kisgyermekek, azonnal elkaphatják a mankókat, és hosszú ideig hazudniuk kell, így az orvos kiszámíthat gyógyszert, hogy megakadályozza a tüdőgyulladás kialakulását.

Mennyi ideig gyógyul a törés

Subperiostealis törés esetén a fragmentumok felhalmozódásának sebessége a gyermek korától, valamint a törésvonal lokalizációjától függ. Kisgyermekeknél a csont gyorsabban nő, mint az idősebb gyermekeknél. Abban az esetben, ha a csonttörés a csomópont közelében lévő növekedési zóna közelében történt, akkor a konszolidáció rövidebb idő alatt történik. Ha a sérülés a csuklós kapszula belsejében történt, és ha a töredékek elmozdulnak, akkor több időre van szükség az ilyen sérülések gyógyítására.

A subperiostealis törésnél a gipszkötést körülbelül egy hónapig alkalmazzák. A rehabilitációs időszak, beleértve a masszázst, a fizikoterápiát és a fizioterápiát, a sérülés helyétől függ:

  1. A kéz fordulata egy fél és fél hónap múlva
  2. Két és fél hónap múlva,
  3. A medence csontjai három hónapon belül.

Ezek a feltételek feltételesek és eltérhetnek mind a másik, mind a másik irányban, a gyermek életkorától és általános állapotától függően.

A csonttörések típusai gyermekeknél

A zöld gallytípusok törése és törése a csontok nagy rugalmasságának köszönhető. Az ilyen törés sajátossága, hogy a csont kissé hajlított, és integritását a konvex felület mentén zavarják, és a csont megtartja szerkezetét a homorú felület mentén.

A szubperiostealis csonttöréseket gyermekeknél a periosteum integritásának fenntartása és a csontfragmensek elmozdulásának hiánya jellemzi.

Az epifiziolízist, az osteoepiphysiolysis-t az epifízis elválasztása és elmozdulása jellemzi a metafízistől vagy elmozdulástól a metafízis egy részével a növekedési lemez vonal mentén.

Az apofiziolízis az apophysacis leválasztása a növekedési porcvonal mentén.

A gyermekek csőcsontjainak epifizikáinak és metafízisének egy része, valamint az apofizák is porc szerkezetűek és nem röntgen kontrasztúak.

A porcsejtek jelenléte, amelyek porc szerkezetűek, azt állapítják meg, hogy a csőcsontok epifizikái és metafízise úgy tűnik, hogy leválasztottak.

Növekvő változás következik be a csont csontosodott részének alakjában és méretében, és ennek következtében a röntgenkép változásában.

A gyermekek töréseinek kezelésében a vezető elv konzervatív, amely magában foglalja a csontfragmensek korai egylépcsős áthelyezését, majd a fiziológiás pozícióban lévő Longuet vakolattal történő immobilizálását, amely kerületének 2/3-át fedi, és két szomszédos kötést rögzít.

A vontatást a humerus, a shin csontok és a combcsont gyermekeinek töréseire használják. Legfeljebb 3 évig ragasztóanyagot használnak, 3 év után csontvonást használnak.

Sebészeti kezelést végzünk abban az esetben, ha a fragmentumok folytatódó elmozdulása a szimultán ismétlődő próbálkozások után történik.

A kagyló egy S-alakú cső alakú gőzcsont, amelynek két vége van: az akromialis (a válllaphoz csatlakozik) és a szegycsont (a szegycsonthoz csatolva). A középső részét diaphysisnek nevezik. Itt van a leggyakrabban eltörik a csikló, mivel ez a legapróbb helye.

Körülbelül 2% -át a csontosodás-törések eseteinek kombinációja kombinálja. Ritkábban előfordulnak ilyen sérülések kombinációja egy lapát töréssel és a neurovaszkuláris köteg károsodásával.

A szublaviai vénák és az artériák a test nagyon nagy edényei, és sérülés esetén nem lehet megakadályozni a vérzést anélkül, hogy műveletet végeznének. Ezért a sérülések gyors felismerése nagyon fontos a tragikus kimenetel elkerülése érdekében.

A törések típusai: eltolás, elmozdulás nélkül és mások

A töredékek helyétől függően:

  • a csigolyatörés elmozdulásával. A clavicle fragmensek egymáshoz képest eltolódnak. Ezek a törések viszont:
    • teljes töredékeket elválasztanak,
    • hiányos - a csont integritása nagymértékben megmarad,
  • a csigolyatörés elmozdulása nélkül. Ezek a törések jobban együtt nőnek.

Ha a kócsag törések károsítják a bőrt, akkor beszélünk egy nyitott törésről. Az ilyen sérülések súlyos sokkban fordulnak elő, például magasságból vagy autóbalesetben. Ezekben a nehéz esetekben nem lehet műtét nélkül.

De gyakrabban zárt törések vannak, amikor a bőr érintetlen marad.

A csipkés törések törése több típusra osztható:

Ez az elválasztás nagyon fontos, mivel a megfelelő kezelési módszer kiválasztása a kár típusától függ.

Gyermekek trauma jellemzői

Az újszülötteknél és az óvodáskorú gyermekeknél a kagyló hajlamos arra, hogy egy „zöld ág” -ként eltörjön. A csont megsérül, és a periosteum a zöld ághoz hasonlóan tartja a töredékeket. Így a csecsemőkben az ilyen sérülések periostealisak, azaz hiányosak.

Az iskolás korú gyermekeknél a periosteum vékony, ezért gyakran teljes csonttörésük van, eltolódó töredékekkel.

A szülőknek a mentő megérkezése előtt vagy a saját kórházba történő kórházba való utazása előtt a következőket kell tenniük:

  1. Adja gyermekének egy italt a Paracetamol-ból vagy a Nurofen-ből (egyszer!). A hatás 15-30 perc múlva következik be. A gyógyszert szedni kell a mentőn és a kórházban az orvosnak vagy a mentőnek.
  2. Biztosítsa a sérült végtag teljes pihenését: tegyen egy darab hajtogatott szövetet a hónaljba, hajlítsa meg a gyermek fogantyúját a könyökben egy derékszögben, kösse össze a sálral a nyakába, és kösse össze a testhez.
  3. Helyezzen egy jégbuborékot vagy hideg vizes palackot 20-30 percig a valószínű törés helyére. A hideg csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.
  4. Nyitott törés esetén állítsa le a vért nyomáskötéssel, a sebet klórhexidin vagy furacillin oldattal kezelje.

A törött kocsival ellátott gyermek szállítása csak szükséges ülésre vagy félig ülésre.

Deso öntet

Ha a sérülés három évnél fiatalabb gyermeknél történt, a kórházban rendszerint Dezo rögzítési kötést alkalmazunk.

  1. Előre hengerelt a hónaljba vagy a fonott gézrétegbe.
  2. A kar a könyöknél egyenes szögben hajlik, és a testhez vezet.
  3. Először is rögzítik a vállát a bordákhoz.
  4. A túrák további kötést végeznek az ábrán látható módon.
  5. A mozdulatokat addig ismételjük, amíg a végtag jó rögzítésre nem kerül.

Delbe gyűrűk, puha rögzítő kötés, gipsz

Három évnél idősebb gyermekeknél nem mindig lehetséges a Deso öltözködéssel való mozdulatlanság biztosítása, különösen a törött töredékek esetén. Ezért más típusú immobilizációt használnak:

  • A Delbe gyűrűi - két pamut-gézgyűrű kerülnek a karokba a hónalj szintjére, és hátul, például egy gumicsővel. A kötés enyhe nyújtást nyújt az izmok számára, de nem mindig rögzíti a csontosodás töredékeit. A Delbe-gyűrűket három-hét hétig alkalmazzák. Most modernebb és rugalmasabb anyagokból készülnek. Ezeket a gyűrűket testtartóként is használják.
  • nyolc alakú puha rögzítőkötél - a formában a "8" ábrához hasonlít, végei a hátsó részhez vannak kötve. Ez a kötés biztosítja a csigolyatörzsek visszatartását az elmozdulástól, de nem erősen rögzíti.
  • merev gipszöntés - lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket megfelelő helyzetben tartsuk, előzetes érzéstelenítéssel, 14-21 napig kell alkalmazni. Mielőtt eltávolítanánk a gipszöntést, szükség van röntgensugár-megerősítésre a ragasztószalag ragasztására.

Bizonyos jelzések vannak arra, hogy a gyermeket a törzs törése esetén műtéti beavatkozásra használják:

  • nyitott törés
  • a töredékek (erős elmozdulás) kombinálásának lehetetlensége, t
  • aprított törés
  • az erek, idegek vagy tüdő károsodása.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az idősebb gyermekek számára regionális érzéstelenítést lehet végezni. A helyi érzéstelenítők, a novokain vagy a lidokain bevihetők a brachialis plexus melletti területbe. Ez lehetővé teszi, hogy egy bizonyos ideig teljesen eltávolítsa az érzékenységet a sebészeti helyszínen.

Ekkor a leggyakoribbak az oszteoszintézis következő módszerei (a karmok helyreállítása):

    lemezek használata (hagyományos rekonstrukciós, S-alakú, horgos vagy reteszelőcsavarokra szakosodott) a törés helyétől függ, t

LCP-lemez a csípő-diaphysis törésénél

Rockwood menetes csap stabil rögzítést biztosít

Az oszteoszintézis után általában szükség van egy Deso kötés alkalmazására és a Paracetamol vagy Nurofen hozzárendelésére.

A kapilláris törés sebészeti kezelésének előnyei:

  • a műtét után a gyermek a második vagy harmadik napon mozgathatja a karját,
  • A kötést 2 hét elteltével eltávolítjuk,
  • a művelet biztosítja a töredékek megfelelő illesztését.

A műtétek szövődményei az esetek 1% -ában fordulnak elő:

  • a csipesz (a fixáló helytelen választása, többszörös törés) t
  • fertőzés (osteomyelitis) - az aszepszis szabályainak be nem tartásával. Ennek a komplikációnak a megakadályozására széles spektrumú antibiotikumot injektálunk intravénásan 30 perccel a műtét előtt. A posztoperatív időszakban ugyanazt a gyógyszert szájon át 7-10 napig szedik.

A szövődmények mellett emlékeznie kell a rögzítők eltávolítására. Ez egy ismétlődő művelet, amely különböző időpontokban történik, a fémszerkezet típusától függően (általában nem egy évnél korábban).

A végtagok sérülése esetén a növekedési zónák károsodása lehetséges, mivel a szalagok gyakran kapcsolódnak a csontok epifizálásához. Az erejüket azonban növelik a perichondrális gyűrűk és az egymásba ágyazott mágneses testek.

A szálak és a metafízis erősebbek, mint a növekedési zónák: jobban ellenállnak a nyújtásnak. A törés súlyossága (függetlenül attól, hogy elmozdul-e) nagymértékben függ a periosteumtól: ha a periosteum vastag, ez megakadályozza a csontfragmensek zárt áthelyezését.

Mit kell tudni a sérülésről

Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél ez az esetek majdnem száz százalékában fordul elő, mivel csontszövetük szerkezete szignifikánsan eltér a felnőttek csontjaitól. Tehát a gyermekek csontszövete sokkal rugalmasabb és vékonyabb, mert nagyobb mennyiségű kollagént és ásványi anyagot tartalmaz.

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

Így a periosteum sérülése sérti az elem integritását, amely a jó párnázásért és az ütközés csillapításáért felelős. A fenti kár bekövetkezésének fő mechanizmusa az erős nyomás jelenléte, amely a csont hossztengelyének helyett lokalizálódik. Érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy felnőttkorban az ilyen erő a főcsont törésének oka lesz, míg a gyermekeknél csak a periosteum integritásának megsértése.

A legtöbb klinikai esetben az ilyen elváltozások befolyásolhatják a tibia csontjait (szálas és tibialis), valamint az alkar periosteumját. A gyermekkori sérülések vezető pozíciója a radiális csont integrális szerkezetének megsértése. A röntgensugárzásnál a károsodás egy hajlított zöld gallyhoz hasonlít, amely a bőr alatt repedik.

Annak ellenére, hogy a sérülést egyszerűnek tartják a modern traumatológiában, nem kevésbé veszélyes az érintett gyermek egészségére, mint a csonttörés. Jellemző, hogy a fiatalabb betegek hasonló sérülést követően jelentősen több szövődményt alakítanak ki.

A periostealis töréshez vezető fő okok közül a következő figyelmet kell fordítani:

A periostealis törés és a segítség tünetei

Az utasítás tájékoztatja, hogy a teljes törés és a szubperiostealis tüneti megnyilvánulásai jelentősen különböznek egymástól. Figyelembe véve a sérült gyermeknek a helyes és időben történő előzetes orvosi segítségnyújtás fontos szerepét, meg kell tanulni, hogyan lehet megkülönböztetni a csont integritásának teljes megsértését a periosteum sérülésektől anélkül, hogy a testben sérült csont elszakadna.

A következő beteg panaszok mind a felnőtt szervezet, mind a gyermek teljes törését jelzik:

  • korlátozott mozgás
  • a patológiás mobilitás jelenléte a hatás helyén, t
  • lágyszövetek duzzanata a sérülés helyén;
  • vizuálisan deformált sérült végtag,
  • általános hiperémia jelenléte,
  • stroke vagy nyomás következtében kialakuló szubkután hematomák és vérzés kialakulása, t
  • amikor mozogni akar, van egy csomó csonttöredék (crepitus).

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a szubperiostealis törések nem mutatnak hasonló tüneteket, ami miatt a felnőttek gyakran ezt a kárt súlyos sérülések miatt veszik igénybe. A legtöbb esetben a sérülés enyhe fájdalom szindrómához vezet.

Annak ellenére, hogy a gyermek még mindig az alsó végtagra támaszkodik, erős fájdalmas érzések kísérik. Ellentétben a teljes töréssel, szubperiostealis törés fordulhat elő, minimális vagy semmilyen duzzanattal.

Bizonyos esetekben, amint azt a jelen cikkben leírtuk, ez a sérülés hematoma kialakulásával jár. Ez a tünet a véredények sérült integritásával függ össze a kapott csapás miatt. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy egy normál zúzódás is kismértékű zúzódásokkal járhat.

Fújás vagy esés esetén a gyermeket a lehető legrövidebb időn belül át kell adni egy traumaközpontba vagy orvosi központba, hogy alaposabb és részletesebb vizsgálatot végezzenek.

Mint az emberi szervezetben a csontszerkezet integritásának bármilyen más megsértése esetén, az időben képzett szakember segít minimálisra csökkenteni a különböző komplikációk kockázatát, és megakadályozhatja az érintett személy egészségére és életére való visszafordíthatatlan következményeket. A mentő meghívását követően mások cselekedeteit az érintett gyermek állapotának enyhítésére kell irányítani.

Így jön:

  • a gyermekek paracetamolt vagy ibuprofent szedni a fájdalom csökkentése érdekében (más rendelkezésre álló gyermek érzéstelenítők is használhatók), t
  • a sérült testrész rögzítése speciális gumiabroncs vagy más, szilárd talajjal rögzített improvizált eszköz segítségével, t
  • hideg tömörítés alkalmazása a helyi érzéstelenítéshez és az ödéma kialakulásának megelőzéséhez.

Diagnózis, szubperiostealis törés kezelése és következményei

Diagnosztikai eljárásként az előforduló törés típusának meghatározására az orvos nem csak a károsodás területét tudhatja meg, mivel a gyermek teste jól fejlett szubkután zsírszövetet tartalmaz.

A páciens külső vizsgálata után a szakorvosnak röntgenvizsgálatot kell végezni, aminek következtében a csont integritásának vagy a periosteum sérülésének hiányos megsértését lehet diagnosztizálni. A különösen nehéz diagnosztizálni kívánt klinikai esetek megkövetelik az egészséges végtag és a sérült képek összehasonlítását a sérült integritás meghatározásához.

A szubperiostealis törés kezelése ma is konzervatív és működőképes lehet. A fenti diagnózis kezelésére szolgáló konzervatív módszer helyi vagy általános érzéstelenítés, melynek során a csontfragmensek egyidejűleg zárt áthelyezése történik.

Így lehetséges a sérült csontszövetből eredő elhajlás megszüntetése. Miután a szakember képes volt helyreállítani a károsodott csontot normál anatómiai helyzetében, rögzíteni kell egy vakolatot.

Ami a kezelési módszereket illeti, az áruk a komplexitás miatt viszonylag magasabbak, mint a konzervatív pozíció.

A műtét a következő típusokból állhat:

  • zárt redukció a csontfragmensek zárt formában történő rögzítésével (ha az ízületi kapszula belsejében törés történt, sérültek a combcsont, az ujjak vagy a humerus vége), t
  • nyílt redukció a sérült csont fragmenseinek zárt formában történő rögzítésével (abban az esetben, ha az epiphízis eltolódik, instabil törés, intraartikuláris sérülés vagy nyitott szubperiostealis törés),
  • külső rögzítés végrehajtása (a bonyolult sérülésekhez szükség van a véredények és idegvégződések megszakadásával, változó súlyosságú égési sérülésekkel és a csontszövet integritásának csökkenésével).

A műtét után a sérült terület rögzítésére szolgáló vakolat kerül alkalmazásra. Ezen túlmenően, az orvos előírja a gyermekgyógyászati ​​készítmények gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását.

A mankók segítségével a gyerekek a kezelést követő második napon mozoghatnak. Ennek ellenére, tekintettel a mankók elsajátításának nehézségére, a gyerekeknek gyakran hosszú ideig kell hazudniuk, hogy helyreállítsák a periosteum integritását. Ilyen esetekben kötelező a tüdőgyulladás megelőzésére a károsodást követő gyermek hosszabb ideig tartó mozdulatlansága miatt a kipufogógáz megelőzése.

A szubperiostális sérülés kezelésének időtartama attól függ, hogy az áldozat milyen hosszú, valamint a hibavonal helyén van. Jellemző, hogy a kisgyermekeknek nem kell olyan sokáig mozogniuk, hogy a periosteum együtt nőjön az idősebb gyerekekhez képest.

Ha a hiba a periartikuláris zónában található, a konszolidáció sokkal kevesebb időt vesz igénybe. Több időt érdemes várni, ha a periosteum sérül az ízületi kapszulán belül, vagy ha elmozdult csontfragmensek vannak.

Javasoljuk, hogy egy hónapig viseljen gipszet. A rehabilitációs eljárások tekintetében az időtartam a sérülés lokalizációjához kapcsolódik.

Tehát a subperiostealis kar törése egy és fél hónapon belül gyógyul, míg a hasonló lábsérülés csaknem két és fél hónap intenzív kezelést és helyreállítást igényel. A leghosszabb a medence csontjainak törése - körülbelül három hónap, de mindez a gyermek általános állapotától és életkorától függ.

A konszolidáció során a tíz év alatti gyermekeknél a csontszövet-növekedési zóna intenzívebben megkezdi a csonttörést, ami miatt a csont gyorsabban nő, mint mások. Ha hosszú csontról beszélünk, például egy combcsontról, akkor a sérülés eredménye az egyik láb hosszabbítása több centiméterrel (általában három centiméterig). Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében a csontfragmensek kapcsolódását speciális módon hajtjuk végre.

Különösen nehéz esetekben a sérült végtag növekedése teljesen megállhat, ami visszafordíthatatlan változásokhoz, súlyos következményekhez és az emberi egészséggel kapcsolatos problémákhoz vezethet.

Életkori különbségek

Ha összehasonlítunk egy gyermek és egy felnőtt csontjait, különbségeket különböztetünk meg, amelyek miatt ugyanazok a sérülések különböző módon jelentkeznek.

  1. Gyermekben a csontok sokkal vékonyabbak az ásványi anyagok hiánya miatt, ugyanakkor porózusabbak.
  2. A felnőtt csont kevésbé rugalmas a kollagén hiánya miatt.
  3. A gyermekek csontjainak nagy sűrűségét nagyszámú haversov csatorna biztosítja.
  4. Gyermekeknél az epiphízist és a metafizikai szakaszt nagy, rugalmas porcok osztják meg, amelyek lágyítják a csapást.
  5. A periosteum megnövekedett vastagsága, amelyet nagymértékben vérellátással szállítanak, ami miatt szükség esetén gyorsul a kallusz növekedése, rugalmasságot és párnázást biztosít a gyermekek csontjainak.
  6. A gyermekek csontjai porcszövet.

Szinte minden gyermekkori törés a "zöld gally" képében van, amely hajlított vagy törött. Nagyon csecsemőknél a csont növekedési zónáján áthaladó sérülés után a csont görbülete vagy lerövidülése esetén káros hatások lépnek fel. Ezért különösen fontos a csecsemők súlyos sérülése elleni védelem.

Mindezek a jelek kis súlyúak és speciális sérüléseket okoznak, amelyek nem jellemzőek egy felnőttre:

  • apofizeolizy,
  • epiphysiolysis,
  • osteoepifizeolizy,
  • szubperiostealis törések, vagyis a "zöld ág" képe.

Az apofízis egy csontosodás segédhelye, amely a csukló mögött helyezkedik el, durva szerkezetű, segít az izom-ligamentus készülék csatlakoztatásának folyamatában. Amikor az apophysiolysis apophysis leválik a csípő porc határán. Sérülések esetén a porc hipertrófia területe, amelyet az epiphysis sérülése okoz, először szenved. A porc növekedési részlege nagyon sérülékeny, mivel a csírasejt-terület gyakran érintetlen marad, a vérellátást nem zavarja, és a csontnövekedés kudarca nem fordul elő olyan gyakran. Ezek a gyermekkorban előforduló leggyakoribb csontbetegségek.

Az oszteoepifiziolízis és az epifiziolízis a porc és a boka ízületeihez kötődés helyén jelentkezik. Az ilyen törések gyakran radiális vagy ulnáris zónákban jelentkeznek erős ütés vagy a végtagra összpontosító csökkenés következtében. Ebből következik, hogy a disztális végek eltolódása a kar hajlítási felületével ellentétes irányban nyitott szög alakul ki.

A zöld ág típusának törése jellemzi a csont hiányos lerombolását, amely repedések hálózatával van borítva a szerkezet lágysága miatt. Az ilyen sérülések csak gyermekeknél fordulnak elő.

Bizonyos esetekben ezt a típust nehéz diagnosztizálni a duzzanat, fájdalom és a sérült végtag mozgásának képessége miatt. Ezért a zöld ágak típusának egyszerű törése könnyen összekeverhető a diszlokációval vagy a széteséssel.

Csontszövetként minden törés két csoportra osztható:

  1. Traumatikus, ami a csontrendszerre gyakorolt ​​hatás következtében jön létre. Kíséri az izmok, a lágyszövetek, az inak, az idegek, a keringési rendszer károsodását. Ezek a következők: zárt csontok - anélkül, hogy megzavarnák a csont körülvevő szöveteit, a csontfragmensektől a felszínre érő seb.
  2. A kóros vagy spontán betegségek a szervezetben előforduló krónikus betegségekből erednek, amelyek megzavarják a csontrendszer integritását, szerkezetét és erejét.

A túlélő periosteummal rendelkező gyermekek traumatikus töréseit subperiostealnak nevezik.

Gyermekkorban a csontbetegségek hátterén patológiai törések lépnek fel, a csontképződés, a porc, a rostos osteodysplasia, a vitaminhiány és a megmagyarázhatatlan természetű gyulladásos folyamatok.

  • A bőrfelületek állapota szerint a törések: zárt, a nem sérült bőrszövet integritása, valamint a töredékek és a teljes töréshely a nyitott környezetből nyílik meg a környezetből, ami a sérült körüli lágyrészek megsértése miatt fertőzöttnek tekinthető, mert bakteriális szennyeződést tartalmaz .
  • A csontfragmensek töredezettségének mértékétől megkülönböztetjük a töréseket: elmozdulás nélkül, eltolódással.
  • A törésvonalhoz viszonyítva a törések megkülönböztethetők: hosszirányú, ferde, stellátos, V-alakú, szubosztális, keresztirányú, spirális, T-alakú, periostealis, törések.
  • A csont típusától függően a csonttörések besorolása: lapos, cső alakú, szivacsos.
  • A sérült szegmensek száma szerint a törések megkülönböztethetők: izolált - a csont törése egy területen, a csontok többszörös törése több területen, kombinálva - a csontok sérülése más belső szervekben.

tünetegyüttes

A töredékek elmozdulásával fellépő törés esetén ez a terület kifejezetten deformálódik, a fájdalmas tünetek passzív állapotban vannak, és a képtelenség, hogy még a végtagot is mozgassa.

Subperiostealis törés esetén a tünetek elmosódnak:

  • még ha duzzanat is van, kicsi,
  • a sérülés helyén nincs deformáció,
  • a fájdalom nem erős.

Fontos, hogy a „zöld ág” típusának törését helyesen diagnosztizáljuk annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a törmelék elmozdulása és a helytelen felhalmozódás következtében kialakuló csont-deformáció.

Gyermekkorában a csontszövet hiányzik a kalcium, ezért minden traumatikus erő könnyen kárt okozhat, beleértve a csont-deformációt vagy a töredékek elmozdulását. A jellemző azonban, hogy ezek a töredékek továbbra is kapcsolódnak egymáshoz a perioszális borítékkal. Ez egy olyan film, amelynek érrendszere lefedi a csontot és táplálja azt.

Ez a fajta sérülés valójában arra emlékeztet, hogy ha megpróbál egy fonkot megtörni, nehézségekbe ütközhet - nem szakad meg teljesen a kéreg erőssége miatt.

Ez az összehasonlítás megadta a nevet az ilyen típusú töréseknek, amikor a gyerek csontja megtört, de töredékei a periosteummal együtt szorosan egymáshoz kapcsolódnak.

Egy ilyen törés a gyermekkori korosztályra jellemző a születésektől az iskoláig - az iskolások csontjai már nem olyan sebezhetőek.

Diagnózis és kezelés

Ha egy törés gyanúja van, nagyon fontos, hogy ne essen pánikba, vigyázzon körültekintően a gyermekre, azonnal forduljon orvoshoz, és ha szükséges, tegyen egy szálat a végtagra. Egy szakosodott intézményben továbbra is nyugodtnak kell maradnia, hogy a gyermek ne legyen megijesztve egy ismeretlen környezetben.

Még ha a bontás nem észlelhető, az orvos gyermekvizsgálatot ír elő:

  • X-ray,
  • számított mágneses rezonancia képalkotás,
  • gyermek-szakértők vizsgálata - traumatológus, sebész, kardiológus, neurológus,
  • EKG,
  • vérvizsgálat antinukleáris antitestek kimutatására, az ESR mértéke.

A „zöld ág” típusú törés esetén csak röntgensugarak segítségével pontosan megteheti a helyes diagnózist.

Alapos vizsgálat, diagnosztikai eljárások után a fiatal beteg kezelést kap. Ez kétféle lehet:

A gyermekkori sérülések konzervatív kezelése egy egylépéses lecsökkentés, egy gipszöntéssel. Enyhén elmozdulásoknál használják: az alkar, a bokák, a lábak, a lábak, a két végtag ujjainak szokásos törése.

A törések áthelyezése a terápiás folyamat gyakori társa, az orvosok anesztézia alatt végeznek. Ezzel a lehetséges torzítás ellenére a felgyülemlési folyamat előrejelzése mindig kedvező.

A töredékek elmozdulásának hiánya miatt a „zöld ág” típusú gyerekek egymáshoz való csatolása, a csonttörések inkább a csont elhajlásához hasonlítanak, amelyet a helyreállítás során kiküszöbölünk.

A gyermekkori törések sebészeti kezelési módja:

  1. Zárt rögzítéssel zárt replikáció, amelyet törésekhez használnak: intraartikuláris, metafizikai, diaphysealis, pinealis, combcsont, vállrész disztális részei, mindkét végtag ujjai.
  2. Nyitott áthelyezés zárt rögzítéssel, amelyet sérülésekhez használnak: az epiphysis elmozdulásával, instabil, intraartikuláris, nyitott.
  3. A külső rögzítést az égési sérülésekkel, a vérerek megsértésével vagy az idegvégződésekkel, a sérülés instabilitásával járó sérülésekkel végzik.

A gyermekek műtéti kezelése a leggyengébb módszereket tölti. A gipsz minden diagnosztikai eljárás elvégzése után kerül alkalmazásra, és nem távolítja el a teljes hónapot, megfigyelve a röntgensugárzás segítségével.

A felhalmozódás meglehetősen rövid idő alatt következik be, mivel:

  • a gyermeknél minden folyamat gyorsított módban történik,
  • a csont és a szomszédos szövetek vérellátása és táplálása, t
  • intenzíven előállított kollagént,
  • hiányzó vagy minimálisan eltolódott töredékek,
  • A gyermek testében a kallusz gyorsan kialakul a sérült felületen.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Ennek elkerülése érdekében a törött csontokat bajonettal összekötjük.

Ha a töréseket nem kezelik, akkor a sérült területen a csont deformációjával, és ennek következtében sebészeti beavatkozással fenyeget. Ezért a bukás, az ütés, a karok, lábak vagy más testrészek fájdalma miatt a gyermeknek meg kell vizsgálnia a súlyos sérüléseket. A kezelés a gyermekkori törések minden típusához szükséges.

Helyreállítási időszak

A csontok általában gyorsan együtt nőnek:

  • a kéz törése másfél hónap alatt
  • lábtörések 2,5 hónap alatt,
  • 3 hónap múlva a kismedencei törések.

Kivétel a kompressziós törések kezelése és helyreállítása, amely akár 1 évig is tarthat.

A rehabilitációs időszak kezdetét a rögzített kötés eltávolításának pillanatának tekintjük. Ebben az időben az orvos különböző eljárásokat ír elő a kis beteg számára, az ízületek kialakulására, az izmok erősítésére, a végtagok motoros funkcióinak helyreállítására. Ez a következő:

  • fizioterápia,
  • úszómedence
  • fizioterápia,
  • masszázs,
  • Spa kezelés.

Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy megfelelően táplálja a gyermeket, beleértve az ásványi anyagokban gazdag étrend-ételeket, vitaminokat, különösen a kalciumot, figyelemmel kíséri, gondoskodik és elkerülje a túlzott fizikai terhelést.

Törésgyógyulás

A törés gyógyulását elsősorban a gyermek életkora befolyásolja, valamint azt, hogy milyen közel áll a sérülés a csuklóhoz, és hogy van-e akadálya a csukló mozgásának. A törések töréseinek anatómiai helyzete nem mindig szükséges.

A gyógyulás során a csontmodelláció a régi csontszövet reszorpciója és egy új kialakulása miatt következik be.

Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a remodeling lehetősége. Ha a csont deformációja közel van a növekedési zónához a csukló tengelyének síkjában, akkor a törés gyorsabban gyógyul. Az intraartikuláris törések elmozdulásokkal, az ízület mozgását zavaró rotációs törésekkel, a diaphysis töréseivel gyengül.

büdösség

A törés gyógyításakor a csontnövekedési zónát tovább fokozza a véráramlás, így a hosszú csontok (például a combcsont) növekedhetnek túlzottan. Így a 10 évnél fiatalabb gyermekeknél a csípő törése és az azt követő gyógyulás a következő két évben meghosszabbítja a csontot 1-3 cm-rel.

Ennek megakadályozása érdekében a csontfragmensek bajonettal vannak összekötve. A 10 évesnél idősebb gyermekek a töredékeket egyszerűen áthelyezik, mivel túlzott növekedésük nem annyira kifejezett.

Gyors gyógyulás

Gyermekkorban a törések sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint a felnőtteknél. Ez a vastag periosteumnak és a gyermekek csontjainak növekedési képességének köszönhető.

Minden évben a törések gyógyulásának üteme csökken, és fokozatosan megközelíti a felnőttek csontgyógyulási arányát. A gyermekeknél a legtöbb törést zárt módon kezelik.

A csonttörések természetét a gyermekekben a csontrendszerük fiziológiai, biomechanikai és anatómiai jellemzői határozzák meg.

A gyermekek töréseinek sebészeti kezelése az esetek 2-5% -ában történik. A stabilizálást sebészi úton, instabil töréssel, többszörös vagy nyitott törésekkel végezzük, intraartikuláris töréssel vagy az epifizálások törésével a kiszorított fragmensekkel.

A gyermekek töréseinek kezelésében három fő sebészeti eljárást alkalmaznak:

nyílt csökkentés belső rögzítéssel

zárt redukció belső rögzítéssel,

Nyílt redukció belső rögzítéssel az intraartikuláris törésekhez, az elmozdított epiphysis törésekhez, az instabil törésekhez, az edények és az idegek károsodásához, valamint a tibia vagy csípő nyitott töréséhez.

A belső rögzítéssel ellátott zárt repozíciót metafizál vagy diaphysealis töréseknél alkalmazzák, intraartikuláris vagy epiphysis törés esetén, valamint a combcsont nyakának, az ujjak foltjainak vagy a váll disztális részének törését.

Külső rögzítést (a törés helyének teljes immobilizálását) súlyos égésekkel járó törésekkel, instabil, 2-es vagy 3-as fokú, törékeny törésű törésekkel végzik, az idegek és az erek károsodásával járó törés.

A cikk szerzője: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatológus, ortopéd

Bizonyos sérülések jobbak, ha a töredékeket nyitott vagy zárt módszerrel helyezik át, majd belső vagy külső stabilizáció következik. Gyermekek töréseinek sebészeti beavatkozása 2-5% -ban látható. A még zárt növekedési zónákkal végzett sebészeti stabilizálást általában a következőkkel végezzük:

  • az epifizák törése a töredékek elmozdulásával, t
  • intraartikuláris törés a töredékek elmozdulásával,
  • instabil törés,
  • több, nyitott törés.

A törések sebészeti kezelésének elvei a gyermekeknél jelentősen eltérnek a serdülők és felnőttekéitől. Az epifízis fragmensek ismételten zárt áthelyezése ellenjavallt, mivel a növekedési zónák csírasejtjei ismét megsérülnek.

A fragmentumok anatómiai illesztése különösen szükséges az elmozdult intraartikuláris és epifizális törések esetén. A fragmensek belső rögzítését egyszerű módon kell végrehajtani (például Kirschner-huzal segítségével, amely azonnal eltávolítható a fúzió után).

Általában nem törekszenek a merev rögzítésre, ami megakadályozza a végtag mozgását, elegendő, ha egy rugalmas kötést használunk. A külső bilincseket a lehető leggyorsabban el kell távolítani, cserélje ki a rostokat, amelyeket a lágyszöveti sérülések vagy a törés stabilizálása után használnak fel.

Sebészeti módszerek. A gyermekek töréseinek kezelésében elsősorban három sebészeti eljárást alkalmaznak.

Az elmozdult epifitikus törésekkel (különösen a Salter-Harris osztályozás szerinti III. És IV. Típus), a gyermekeknél az intraartikuláris és az instabil törésekre szükség lehet a belső rögzítéssel történő nyitott áthelyezésre.

Ezt a módszert az idegek, az erek és néha a csípő, az alsó lábszár nyílt törése esetén is használják. Néhány elmozdított epiphysis törés, intraartikuláris és instabil metafizikai és diaphysealis törések esetén egy belső rögzítéssel rendelkező zárt áthelyezés látható.

Általában ez a módszer a váll disztális részének epichelikus törésére, az ujjak és a combcsont nyakának törésére szolgál. Ez a módszer a töredékek gondos anatómiai összehangolását igényli.

Ha ez nem lehetséges, nyissa meg a nyitott pozíciót.

A külső rögzítésre vonatkozó jelzések:

  • súlyos nyitott törés II és III fok
  • súlyos törésekkel járó törés
  • törés csont- és lágyszövet elvesztésével, amely rekonstrukciós műveleteket igényel (graft az érrendszeren, bőrhordozókon), t
  • kiterjesztést igénylő törés (mint a csont nagy részének elvesztése), t
  • instabil kismedencei törés
  • törések a gyermekekben, koponya trauma és spasztikus izomösszehúzódás kíséretében;
  • az idegek és az erek integritásának helyreállítását igénylő törés.

A külső rögzítés biztosítja a gyermekek törési helyének szilárd rögzítését, lehetővé teszi, hogy a sérüléseket külön kezelje, és lehetővé teszi a beteg diagnosztikai és egyéb kezelési helyiségekbe történő szállítását. A külső rögzítés legtöbb szövődménye a tű és a törés utáni fertőzéssel kapcsolatos.

Az ilyen törések a magzat lábfejében vagy a medencében megjelenő szülészeti előnyök eredménye. A tipikus lokalizáció a csöves csont diafízisének harmadában van, a sík mentén a törés keresztirányban vagy ferde irányban halad.

A karcsú és a combcsontok proximális és disztális végeinek traumatikus epiphyseolízis ritka. Ez a körülmény, valamint az a tény, hogy a radiodiagnózis a csontosodási magok hiánya miatt nehéz, gyakran e sérülések korai diagnózisához vezet.

A humerus és a combcsont diaphysealis töréseiben a csontfragmensek teljes elmozdulásával a törés, a deformitás, a traumás duzzanat és a crepitus szintjén patológiai mobilitás figyelhető meg.

Bármely manipuláció fájdalmat okoz a gyermeknek. A combcsont töréseinek számos jellemzője van: a láb a térd és a csípő ízületeiben jellemző hajlítási pozícióban van, és a hasi izmok fiziológiai hipertóniája miatt a hasba kerül.

A radiográfia meghatározza a diagnózist.
.

Számos módszer létezik az újszülöttek kezelésére a humerus és a combcsont diaphysealis töréseivel.

A humerus törése esetén a végtagot 10-14 napig rögzítjük. A kezeket egy egészséges lapát szélétől vakolatra rögzítjük egy átlagos fiziológiai helyzetben, vagy egy karton U alakú gumiabroncsot a váll helyzetében 90 ° -ra.

Az újszülöttek trauma jelei

Ha a ragadós törés vagy annak gyanúja tilos:

  • a töredékek önálló összekapcsolása. Ez károsíthatja a neurovaszkuláris köteget, amely lefelé és hátrafelé van, és vérzést vagy izom-bénulást okoz,
  • önbeállító "diszlokáció"
  • a gyermek állandó vagy fekvő helyzetben tartása,
  • húzza a karját
  • teljesen kiegyenesített sérült végtag.

Gyermekeknél gyakran észlelhető a középső és az oldalsó rész közötti törzs törése. Ilyen törést okozhat a születési trauma, egy közvetlen csapás vagy egy kinyújtott karra esés következtében.

A csipesz törése általában nem okoz károsodást a vérerekben vagy idegekben, és a diagnózis könnyen megállapítható a klinikai tünetek és egy röntgen (a felső vagy anteroposterior vetítés) szerint.

A töredékek ugyanakkor eltolódnak és 1-2 cm-re vannak egymás felett.

Egy ilyen törés kezelésére kötést alkalmazunk, amely lefedi a vállakat és megakadályozza a töredékek elmozdulását. Nem szükséges a fragmentumok teljes összehangolása a csipesz törés kezelésében. A törés 3-6 hét alatt nő. A Callus 6-12 hónap múlva pálcázható.

Ez a törés a gyermekek között a középső és az oldalsó rész között elég gyakran figyelhető meg. Ez lehet a születési trauma következménye, de gyakrabban fordul elő, ha egy kinyújtott karra esik, közvetlen csapás.

Az ilyen törés általában nem jár az idegek, a vérerek károsodásával. A diagnózist klinikai és radiológiai jelek alapján könnyű megállapítani.

A patológia megtalálható az anteroposteriorban lévő clavicle képében és néha a felső vetületben. Tipikus esetekben a töredékek eltolódnak, és 1-2 cm-rel találják egymást.

A kezelés. A legtöbb esetben a vállát lefedő kötés megakadályozza a töredékek elmozdulását. A teljes kombináció ritkán érhető el, de ez nem szükséges. Általában 3-6 hét alatt nő együtt. 6-12 hónap után a vékony gyerekek gyakran úgy érzik, mint egy kallusz.

Az újszülötteknél a leggyakoribb a törmelék törése, és általában a kóros születésnek köszönhető. A sérülések a fejben előforduló spontán születés, keskeny medence, víz korai kisülés, stb.

A törés általában a diaphysis középső harmadában helyezkedik el, és teljes vagy hiányos lehet (szubperiostealis). A törés területén enyhe duzzanat következik be az ödéma, a hematoma, a töredékek elmozdulása és a patológiás mobilitás következtében.

A teljes törés esetén a gyermek kényszerített helyzetben tartja a kezét, és nem mozdítja el, ami lehetővé teszi az Erb típusú bénulás diagnosztizálását a brachialis plexus károsodása miatt.

Az újszülöttekben az új clavicle törés leg konstansabb jele a töredékek krepitusza. Amikor a szubperiostealis töréseket gyakran a gyermek életének 1. hétének végére diagnosztizálják, amikor egy nagy kallusz van a clavicle területén.

A csipkés törések egyike a gyermekkori leggyakoribb csontkárosodásoknak, és a végtagok töréseinek mintegy 15% -át teszik ki, másodszor csak az alkar és a humerus csontjainak törése.

Gyermekeknél a kagyló törése a kinyújtott karra eső közvetett károsodás okozta, a váll vagy a könyökcsukló területén. Kevésbé, a csipkés törés oka közvetlen sérülés - azonnali ütés a kócsagnak. A 2 és 4 év közötti életkor az összes clavicle törés több mint 30% -át teszi ki.

Hiányos csonka törések esetén a deformitás és elmozdulás minimális.

A kar funkciója megmarad, csak a felső kar fölötti ólomszint korlátozott. A fájdalom szubjektív panaszai csekélyek, ezért az ilyen töréseket néha nem észlelik, és a diagnózist csak 7-14 nap után végezzük, amikor egy kalluszt észlelünk a vastagbél vastagságaként. A töredékek teljes elmozdulásával járó törések esetében a diagnózis nem nehéz.

A clavicle törések jól együtt fejlődnek, és a funkció teljesen helyreáll minden kezelési módszerrel, de az anatómiai eredmény más lehet. A szög görbülete és a felesleges kallusz a növekedés hatására az idő múlásával nyom nélkül eltűnnek.

A legtöbb esetben a fragmensek a kezelés teljes időtartamára történő rögzítéséhez elegendő a Deso típusú kötszer. Abban az esetben, ha a törések teljes elmozdulással rendelkeznek az idősebb gyermekeknél, erősebb rögzítésre van szükség a váll visszahúzásával és a felemelkedett külső kagylófrakcióval.

Ez egy nyolc alakú rögzítőkötél vagy egy Kuzminskiy-Karpenko kostil-gipsz kötszer segítségével érhető el.
.

A sebészeti kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák, és csak a bőr szétválasztása, a neurovaszkuláris köteg sérülése és a lágyszövet interpozíció veszélye jelzi.

Távolsági váll törés

A 2-es típusú proximális váll törését a gyermekeknél az egyenes karon nyugvó visszaesés okozza. Az ilyen törés károsíthatja az idegeket és az ereket. A diagnózist a felkar és a humerus röntgenfelvételével végezzük az oldalsó és az anteroposterior vetítéseknél.

Az egyik leggyakoribb törés a váll disztális törése. Ez a törés lehet epifizál, epichelikus vagy transzmucalis. Az epiphysealis és az epicondylis töréseket a kinyújtott karok leesése okozhatja, és a keresztmetszeti törés a gyermekbántalmazás következménye.

A diagnózist a végtagok röntgensugaraival határozzuk meg a posterolaterális és az elülső egyenes vetületekben. A váll és az ulnáris és radiális csontok közötti kapcsolat megszakadása vagy az ödéma megjelenése a könyök hátsó felületén a transzfúzió vagy radiológiai nem korrigálható törés jelenlétét jelzi.

Ilyen törések esetén a kéz mozgatására tett kísérlet fájdalmat és duzzanatot okoz. Neurológiai rendellenességek is megjelenhetnek: ha a sérülés a medián, radiális vagy ulnar idegek közelében helyezkedik el.

A disztális vállfrakció kezeléséhez fontos a töredékek áthelyezése. Csak a gondos áthelyezés megakadályozhatja a humerus deformálódását és biztosítja a normális növekedést. Az áthelyezés zárt módon történik, vagy a fragmensek belső rögzítésével, szélsőséges esetekben nyílt áthelyezés történik.

A sugár és az ulna csontok distalis törése

Gyakran előfordul, hogy a radiális csontmetaphysis kompressziós törése következik be. A karra nyílt kézzel nevezik. Néha az ilyen törés tévedhet a sérüléssel, ezért az ilyen töréseket a kórházban csak 1-2 nappal a sérülés után kezelik.

A diagnózist az oldal röntgensugara és az anteroposterior előrejelzések teszik. A kezeléshez vakolatot kell helyezni a csuklóra és az alkarra. 3-4 héten belül együtt nő.

Fraktál falanx törés

A gyerekeknél a phalanges törésének oka leggyakrabban az ujjak az ajtó általi összenyomása. A körmök alatt egy ilyen törés alakulhat ki, amely elvezetést igényel.

A körömágy alatti vérzés megnyitása vagy a köröm részleges leválasztása esetén nyílt törés diagnosztizálható. Ebben az esetben szükséges a tetanusz megelőzése és antibiotikumok alkalmazása.

A diagnózis az ujj röntgensugárján történik az oldalsó és az elülső egyenes vetületeken. A kezelés során vakolatot kell készíteni. A töredékek zárt elhelyezését csak a falanx forgatásakor vagy hajlításakor kell elvégezni.

A II. Típusú proximális vállú gyermekek törése gyakran akkor fordul elő, ha visszafelé esik, és egyenes karon nyugszik. Néha kíséri az idegek, az erek. A diagnózist a felső kar és a humerus röntgenfelvétele határozza meg az oldalsó előrejelzésekben.

A kezeléshez egyszerű immobilizálást alkalmaztunk. Kevésbé szükséges a töredékek zárt visszahelyezése.

A csontmódosítás lehetősége ezen a területen nagyon magas (a váll 80% -kal nő a proximális epiphysistől), így nem szükséges a deformitás teljes megszüntetésére törekedni.

Elegendő a kötést viselni, de néha ajánlott a rostálás. A töredékek éles elmozdulásával szükségessé válik az immobilizációval való áthelyezés.

Tarsalis törés

A szájtörést a hátsó láb trauma okozhatja. Ugyanakkor lágy szövetek duzzadnak a gyermekben, és egy zúzódás jelenik meg. A diagnózist az oldalsó és az anteroposteriális vetületi lábak röntgenfelvétele határozza meg.

Kezelésként használjon gipszöntvényt, amely egy gipszbetét megjelenésű. A V metatarsalis csont diafízisének fordulóján a törés nem növekedhet együtt. Ebben az esetben a lábra csak a csontfelszívódás jeleinek radiográfiai megerősítése után lehet támaszkodni.

Ez a törés a gyermekeknél általában a hátsó lábsérülés miatt következik be. После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

A sérülés típusai és tünetei

Zárt törés "zöld gally" - a gyermekkori sérülések egyik leggyakoribb típusa. Szokatlan nevét a törött fiatal fűzfaághoz való nagy hasonlósága miatt kapta meg - hajlítható, de a rugalmas bőr a törés helyét fogja tartani.

A gyermek izom-csontrendszere nagyon eltér a felnőttektől. Csontjaik vékonyabbak és rugalmasabbak, míg a periosteum meglehetősen vastag. Jó párnázó hatást biztosít, és a vastag porc réteg csökkenti a csontra ható ütőerőt.

Zöld csípés sérülés esetén a csont hossztengelye mentén törésvonal keletkezik, míg maga a periosteum nem sérült. Ennek eredményeként a töredékek elmozdulása nagyon kevés vagy egyáltalán nem történik meg. Ilyen törés esetén a csont deformációja minimális, és fragmentumait egy helyen biztonságosan tartják.

A leggyakrabban a „zöld ág” törést kap az alkar vagy az alsó lábszár területén. Az ilyen sérülés különösen veszélyes a kisgyermekek számára: minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabbak lehetnek az ilyen törések következményei. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a törésvonal nagyon gyakran keresztezi az ízületek közelében található csontszövet növekedési területét. Ennek károsodása a csont növekedéséhez vagy a csont hajlításához vezethet.

A szubperiostealis törés veszélyes és enyhe tünetei. Hasonló sérülés úgy néz ki, mint egy erős zúzódás:

  • a gyermek enyhe fájdalomban van
  • a sérült végtag motorfunkciója megmarad,
  • súlyos kényelmetlenség csak akkor következik be, ha egy törött végtagot
  • duzzanat minimális vagy hiányzik
  • a sérülés helyén hematoma alakul ki.

Mindezek a jelek félrevezetőek lehetnek azon szülők számára, akik talán nem is találják meg, hogy milyen súlyos a sérülés a babában. Ezért olyan fontos, hogy bármilyen sérülés esetén a gyermeknek traumaközpontban vizsgálatot kell nyújtania.

A "zöld gally" típusú törések többféle típusa van:

Amikor az apofiziolízis során a csontozás durva területe elkülönül - apophysis, amely részt vesz az izom-ligamentus készülék csatlakoztatásának folyamatában.

Epiphyseolysis és osteoepiphysis esetén az epiphysis károsodása - az ízületi felület, amely a szomszédos csonthoz kötődik.

Diagnosztikai módszerek

A gyermek legkisebb gyanúja esetén a lehető leghamarabb ki kell mutatnia a szakembert. A szubperiostealis törést csak röntgenfelvételek segítségével lehet diagnosztizálni.

A csecsemőkben a "zöld gally" töréseket rendkívül nehéz diagnosztizálni a szubkután zsírréteg miatt, ami megnehezíti a tapintást. A lázzal járó fájdalom és duzzanat gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet - osteomyelitis. Ezért olyan fontos, hogy időben röntgenfelvételt készítsünk.

Ha a gyermek túl kicsi, és a sérülés miatt bekövetkezett elmozdulás elhanyagolható, a röntgenfelvétel nem mindig képes pontos képet adni. Ezekben az esetekben a diagnózis tisztázása érdekében az orvos más vizsgálati módszereket is előírhat: számított mágneses rezonancia képalkotás, a végtagok abszolút és relatív hosszának pontos mérése, az ízületekben bekövetkező mozgás mennyiségének és egyéb technikák meghatározása. Néha egyszerre két röntgenfelvételre van szükség - egy egészséges és sérült végtag, majd hasonlítsa össze őket a törés jelenlétével.

Pin
Send
Share
Send
Send