Népszerű Bejegyzések

Szerkesztő Választása - 2020

Plasztikai sebészeti és kozmetológiai klinika Blokhin S professzor

parametritis a keringő szövetekben a gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a leggyakrabban a méhbe történő beavatkozások után következik be, ami a károsodáshoz vezet. Ez elsősorban a patológiás születés lehet, de néha a parametrritis oka lehet abortusz vagy más nőgyógyászati ​​műtét.

A paraméterek kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

- A méh és a mellkasi gyulladásos betegségek (colpitis, endocervicitis, salpingo-ooforitis, adnexitis stb.), T
- Extragenitális patológia (pneumonia, tífusz, tuberkulózis, gyulladásos bélbetegségek stb.), T
- A méh és a méhnyak sebészete,
- diagnosztikai eljárások végrehajtása (biopszia, curettage), t
- Az intrauterin fogamzásgátlók helytelen telepítése,
- trauma a nemi szervekre,
- Abortusz,
- A patológiás munkafolyamat.

A kórokozó mikroorganizmusok paraméterekbe történő bevitelét követően sűrű képződmény jelenik meg (gyulladásos beszűrődés), amely 1-2 héten belül önmaga feloldódhat, krónikus, vagy ritkán fester. A szuszpenzió a szepszis további fejlődése által veszélyes fistulákat okozhat a hólyagban vagy a végbélben.

A medence gyulladt rostjának elhelyezkedésétől függően:

Elülső parametritisz (az infiltráció a méhből előzetesen meghatározva, az elülső fornix simítása, a cisztás cellulózra és az elülső hasfalra terjedhet),

Hátsó parazita (a méh és a végbél közötti rostgyulladás, a beszivárgás szorosan lefedi a végbélt, gyakran lumenének szűkülését okozva)

Oldalsó paraméterek (gyulladásos folyamat: felülről - a széles ínszalag felső része, alulról - a kardinalis szalagok alsó része, kívülről - a medencefal, a beszivárgás a méh oldalsó felülete és a medencefal oldalfelülete között helyezkedik el; az infiltrátum elveszíti a mobilitást).

A parametrritus tünetei lehetnek:

- hidegrázás, gyengeség és láz 38 ° C felett, t
- A fájdalom megjelenése a vágási karakter alsó hasában egyre intenzívebben, az alsó háton és a sacrumban,
- vizelési zavarok,
- A széklet változásai és a széklet nehézségei,
- A végbél nyomásának megjelenése,
- Proktitisz vagy cystitis kialakulása (a végbél vagy a hólyag folyamatában való részvétel).

A betegség elején azonban a nő állapota normális marad, vagy a tünetek enyheek, így a beteg késleltetheti az orvos látogatását.

Általában a parametritist nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján diagnosztizálják, beleértve:

- a kismedencei szervek ultrahangja, t
- Általános vérvizsgálat,
- Szükség esetén: vizeletvizsgálat, rektális vizsgálat, cisztoszkópia stb.

A fisztulák kialakításakor a prokológus vagy urológus szakemberek részt vehetnek a diagnosztikai vizsgálatban és kezelésben.

A parametrritis kezelése a gyulladásos folyamat stádiumától függ: a korai stádiumban az antibakteriális szerek, az infúzió és a deszenzitizációs terápia, valamint az immunmoduláló szerek kerülnek felírásra. Amikor az infiltrátum elkezd feloldódni, akkor NSAID-ok, fizioterápia.

Ha a parametrritis hosszú időt vesz igénybe, a belső (endogén) mérgezés tünetei kísérik, majd a plazmaferézist alkalmazzák. Megalakult egy tályog, amely a hüvelyen vagy a hasüregen keresztül nyílik meg, majd a vízelvezetés. A gennyes üreget fertőtlenítik, különböző antiszeptikumok oldataival mossuk, antibiotikumokat adnak be.

Paraméterklinika és diagnosztika

A betegség során több szakaszra osztható:

  • A kezdeti stádiumban az alapbetegség tünetei dominálnak, ami a parametrritis kialakulásához vezet. A gyulladás általános jelei lehetnek: láz, gyengeség és rossz közérzet. A lokális tünetek alapján a hüvelyi vizsgálat során fel lehet jegyezni a paraméteres utódosságot.
  • Ezután jön a beszivárgás fázisa. A gyulladás általános jelei egyre nőnek. A helyi tünetek miatt a hasi fájdalmak vannak, a peritoneális irritáció tünetei. A palpáció meghatározhatja a sűrű, fájdalmas beszivárgást, amely ellentétes irányban elmozdítja a méhét. Lehetnek dysurikus jelenségek, valamint a székletürítés megsértése.
  • Ezután jön a kivonat tömörítési fázisa. Ebben az időszakban a gyulladás fókuszában sűrű kapszula képződik. A keringési szál gyulladásos exudátummal van impregnálva, ami a szövetek szerkezetének megváltozásához vezet. Sűrűvé válik.
  • Ha nem keletkezik szennyeződés, akkor a betegség fokozatosan csökken: az infiltrátum felszívódik a szálas szövet kialakulásával, ami a medencei szervek anatómiai és topográfiai viszonyainak megváltozásához vezet. A paraméterek szaglásának eseteiben a folyamat kiterjed a teljes medencékszövetre, vagy abszurdot nyitnak a végbélben, a hólyagban vagy a hüvelyben. Ritkán előfordulhat, hogy a bőre piszkos parazita spontán megnyílik. A betegek általános állapota rendkívül súlyos, a szepszis minden jele van.

A nyitott piszkos üregek mérete csökken, a betegek általános állapota javul. Azonban fistulák jönnek létre, amelyeken keresztül a fekélyek teljes kiürülése következik be. Ebben az esetben a krónikus paraméterről beszélünk.

Paraméter kezelés

A kezdeti időszakban konzervatív terápiát lehet végezni, melynek célja a fertőzés megszüntetése, a gyulladás csökkentése. Az alapbetegség kezelésével együtt tüneti terápiát végeznek: pihenés, hideg az alsó hasban, infúzió és méregtelenítő terápia.

Tályog kialakításakor a kezelés csak akkor működik. Meg kell nyitni a tályogüreget. Ez transzvaginális hozzáféréssel történik. Az üreg ürül ki és ürül ki. A betegek további kezelése - a púderes léziók kezelésének szabályai és elvei szerint. Az akut gyulladás eltelte után eljárásokat hajtanak végre az infiltrátum reszorpciójára: fizioterápiás módszerek, enzimek, autohemoterápia, pirogénterápia, sárterápia.

A parametrrit okai

A mikrobiális flóra, amely paraméterit gyakran tartalmaz, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, spóraképző anaerobok, streptococcusok és staphylococcusok dominálnak. A paraméterek fertőzése a méhnyakcsatornán keresztül fordulhat elő bonyolult vagy közösségi szerzett abortuszokon, méhnyakon végzett műveleteken, a szülés utáni ismeretlen és nem kívánt, a méhnyak felszakadásán keresztül.

A fertőzés lehetséges limfogén terjedése a melléktermékektől (az adnexitissel) vagy a méhüreggel endometritisz, metrotromboflebitah, diagnosztikai curettage, a tengeri erők bevezetése által, a méh falainak károsodása által. Néha a parazitisz a bakteriális extragenitális folyamatok hátterében alakul ki a kórokozók hematogén eltolódásával a medence csontjainak osteomyelitisében, a paraproctitis, a cystitis, az apendicitis, a torokfájás, a tuberkulózis, a tífusz stb.

Paraméter osztályozás

A keringési szövet gyulladásának topográfiája szerint az elülső, a hátsó és az oldalsó paraméterek megkülönböztethetők. Az elülső parametrit esetében az infiltrátum a méh előtt helyezkedik el, ami az elülső hüvelyi fornix kiegyensúlyozásához vezet, gyakran a beszivárgás befolyásolja a hólyag előtti szövetet, valamint az elülső hasfalat. A hátsó parazita esetében a gyulladás kiterjed a méh rektális térének szövetére, az adrektális szál infiltrációja a rektális lumen szűküléséhez vezethet. Az oldalsó parazitisz esetén a gyulladást felső szélén egy széles szegély határozza meg, az alján - a kardinális szalagok, az elülső oldalán - a kismedence falán, egy infiltrációs formát a méh oldalán, simítva az oldalsó hüvelyi boltozatot.

Figyelembe véve a patogenezist, az elsődleges parametrit vagy a szekunder, amely a genitális vagy extragenitális gyulladás szövődménye. A parametrikus klinikai lefolyása lehet krónikus, szubakut vagy akut.

Fejlődésében a parametrrit három szakaszon megy keresztül - infiltratív, exudatív, a kompakció fokozata és a váladék reszorpciója. A parametrritos infiltráció stádiumát az edények dilatációja és részleges trombózisa jellemzi, a perivaszkuláris ödéma kialakulását. Az exudatív változások, a leukociták és a vér egyéb elemei a véráramból a parametrikus rostba áramlanak, diffúz, fan-alakú elterjedése van a medencék falára. A tömörítés fázisában az infiltrátum megszervezése a fibrin kiáramlása következtében történik, egy granuláló tengely képződése, amely elválasztja az infiltrátumot az egészséges szövetektől.

A parametrritus kedvező eredménye a beszivárgás felszívódása. A kiváltó szennyeződésével tályog képződik, amely az üreges szervekbe (hólyag, végbél, hüvely) nyitható ki, vagy az elülső hasfalon keresztül. A tályog hiányos kiürítése esetén a szomszédos szervekben ismétlődő áttörésekkel és a parametrritus lefolyását támogató fistulák kialakulásával megismétlődik a gennyes gyulladás.

A parametrritus tünetei

Az akut parametrritikus klinika általában 7-10 nappal a szülés után, a műtéti abortusz, az intrauterin beavatkozás, a nőgyógyászati ​​műtét után jelentkezik. A paraméterek első és korai megnyilvánulásai közé tartozik a lázas (test t-38-39 ° C), állandó, gyakran a piercing vagy a hasi fájdalom, amely a sacrumra és az alsó hátra sugárzik. Amikor a paraméter elnyomódik, a páciens állapota romlik: a hőmérséklet még inkább emelkedik, hektikus jellegű, tachycardia, hidegrázás, szomjúság és fejfájás figyelhető meg.

A húgyhólyag vagy a végbél infiltrációjának a gyűrűbe való bevonásával megfigyelhető a cisztitis vagy proctitis klinika. Ha a parazita terjed az ágyéki-csípő izomzatára, annak gyulladása fejlődik - pszoitis, amelyre jellemző egy tipikus csípőhajlító kontraktúra az érintett oldalon. A krónikus paraméterezés során a fájdalom eltűnik és csak a szexuális kapcsolat során nő, a kardiovaszkuláris és idegrendszeri funkcionális változások, valamint a menstruációs zavarok észlelhetők.

Diagnosztikai paraméterek

A Parametritis az anamnézisből, a nőgyógyászati ​​vizsgálatból (hüvelyi és derékszögű), az ultrahangból származó adatok kombinációjával diagnosztizálódik. A paramitittal végzett vaginális vizsgálat meghatározza a paraméter éles fájdalmát, a hüvelyi fornix rövidülését, a méh elmozdulását felfelé vagy egészséges irányba, a kohézió egyetlen konglomerátumba, fix sűrű beszűrődéssel. Egy rektrolaginális vizsgálat során értékeljük az infiltrátum (tályog) helyzetét a végbélhez viszonyítva és a nyálkahártya mozgási fokát a gyulladásos tömörítés felett.

Általában a vér elemzése, amikor a parametrritus az ESR emelkedését 30-60 mm / h-ig, leukocitózist, neutrofíliát mutatott. A parametrikus echoszkópos képe lehetővé teszi az infiltrátumok - echo-pozitív formációkat - világos kontúrok nélküli, a szabálytalan alakú vizualizálását. Ha az infiltrátumok szerkezetében a szennyeződést egy tiszta kapszula határozza meg, amelyen belül sűrű heterogén tartalom található.

A páciens abszurd képződése során a húgyhólyagba vagy a végbélbe eső tályogba beszivárgó infúzió urológusok és prokológusok vesznek részt a diagnózisban. A húgyhólyagban lévő paraméteres abscess boncolása cisztoszkópiával, a vizeletvizsgálattal, a bakteriológiai vizeletkultúrával, a végbélbe való abszurd penetrációval, a koprogram vizsgálatával, a széklet makroszkopikus jelenlétével és a rektoszkópiával igazolható. A perzisztens parazita esetén az aktinomikózis szükséges. A diagnózis folyamatában a parametrritumot különböztetjük meg a cső-petefészek tályogtól, a tumoroktól, a pelvioperitonitistől.

A parametrrit előrejelzése és megelőzése

A parazita kedvezőtlen következményei közé tartozik a fisztulák kialakulása, a cicatricialis folyamatok tapadása a medencében, a szepszis kialakulása. A fekélyek megnyitása során a colpotomy során ureterek, húgyhólyag- vagy méhedények megsérülhetnek. A parametrrit kezelés időben történő megkezdésével fokozatosan megfordul a gyulladásos változások.

A parazita prevenciós intézkedései közé tartozik a munka racionális kezelése, az abortuszok megelőzése (különösen a bűnözők), az aszepszis szigorú betartása az intrauterin manipulációk végrehajtásakor, a fertőző fókuszok időbeni rehabilitációja.

Mi ez - paraméter?

Bár a parazita és a kellemetlen betegség, de nem végzetes. Csak tudnod kell, mi történik veled és mit csinálj vele. Mi az? A parameteritisz a keringési kötőszövet (parametrum) gyulladása. A betegség kialakulásának módja és a haladás gyors változása függ az egyes betegek egyedi jellemzőitől, a lokalizáció helyétől, a sérülésektől és az általa meghozott intézkedésektől.

A gyulladás lokalizációjának típusai:

  • Elülső - A beszivárgás a méh előtt helyezkedik el. Befolyásolhatja a hasüreget és a húgyhólyagot,
  • Oldalsó - a beszivárgás a méh oldalfala és a medence között helyezkedik el, a nyálkahártya elveszíti a mobilitást, a hüvely simul. Ez a leggyakoribb típusú paraméterit.
  • Hátsó - A beszivárgás a méh hátsó fala és a végbél között helyezkedik el, miközben teljes mértékben a végbélhez kapcsolódik, és szűkülhet.
  • Egyoldalas - a méh jobb- vagy balfalának sérülése jobboldali és baloldali parametritot bocsát ki.
  • Kétoldalú - a méh teljes falának veresége.

Az űrlapok:

    1. éles,
    2. Subakut - a tünetek ugyanazok, mint az akut formában, de kevésbé kifejezettek,
    3. Krónikus.

Vannak fejlesztési szakaszok:

  1. Infiltráció - ödéma, vaszkuláris dilatáció, részleges trombózis, kissejtes infiltráció,
  2. Exudáció - a leukociták és a vérsejtek felszabadulása a véráramból és behatolás a szálba. Az Exudate az alábbiakra oszlik:
    • savós,
    • gennyes,
    • Súlyos gennyes.
  3. Hegesedés (visszanyerés) - a váladék tömörítése és reszorpciója. Ennek a szakasznak a hiányában előfordul egy tályog (szippantás), amelynek során a rúd behatol a közeli üreges szervekbe (hüvely, végbél, hólyag). A tályog hiányos kiürítése ismételten súlyosbítja a betegséget.

Előfordulási okok miatt:

  • Elsődleges betegség
  • Másodlagos betegség

Parametrikus keringési szövet okai

A parametrikus keringési szövetek fő okai a fertőzések. Ezt a betegséget is sáros betegségnek nevezik, amely nem felel meg a nemi szervek higiéniájának, nem választott intim kapcsolatokat vezet, és nem változtatja meg a fehérneműt. Különböző fertőzések behatolnak a hüvelybe a keringési szövetbe és megfertőzik.

Gyakran, de nem mindig, a parazita oka a hüvelyi mikroflóra patológiája. Mindig baktériumok vannak, mind a kedvező, mind a káros. Az immunitás és a reproduktív rendszer működése azonban szabályozza az összes baktérium számát. Ha ezek az arányok megsérülnek, akkor különböző patológiák lépnek fel, amelyek közül az egyik a parametrrit.

További tényezők:

  • A reproduktív rendszer és a kismedence krónikus betegségei: colpitis, endocervicitis, salpingo-ooforitis, adnexitis. Ha valamilyen oknál fogva a nő nem vesz részt a kezelésben, és elhanyagolja a saját egészségét, akkor a keringési szövetek gyulladása nem tart sokáig.
  • Egyéb rendszerek gyulladása, például tífusz, tüdőgyulladás, torokfájás vagy nefritisz.
  • Laboratóriumi és sebészeti beavatkozások, amelyek fertőzést okoznak.
  • Abortuszok, különösen közösségi körülmények között.
  • A nemi szervek sérülései, amelyek gyakran bekövetkeznek az intim kapcsolat során.
  • Az intrauterin fogamzásgátlók helytelen használata.
  • Nehéz nemzetségek, amelyekben császármetszést használnak.
menj fel

Tünetek és tünetek

A keringési szövet gyulladásának tünetei és jelei némileg eltérőek a típusok és a formák tekintetében. Akut szeptikus formában a következő jellemzők figyelhetők meg:

  1. Láz akár 40 ° C-ig és még magasabbra
  2. Gyakori és szálas pulzus
  3. Száraz, homályos nyelv
  4. gyengeség
  5. Az orientáció elvesztése
  6. Álmatlanság.

Gyakori tünetek a következők:

    • Vágás és szúró fájdalom a hasban,
    • A hőmérséklet 39ºС-ig emelkedik
    • Fájdalom a hát alsó részén és a sacrumban,
    • tachycardia,
    • hidegrázás,
    • A vizelet és a bélmozgás, a fájdalom és a székrekedés zavarai,
    • szomjúság,
    • Fájdalom a fejben.

Amikor a fertőzés terjed a végbélre vagy a húgyhólyagra, kialakulnak a cisztitisz és a proctitis tünetei.

Amikor a fertőzés a hasüregre terjed, a peritonitis intolerálható és vágó fájdalommal jár.

Amikor a fertőzés az ágyéki-csípő izomra terjed, a psoitis alakul ki, amelyben az érintett combrészben hajlítási kontraktúra fordul elő.

При хронической форме болевые ощущения несколько ослабевают, но усиливаются при половых контактах с мужчинами. Менструальный цикл нарушается, происходят патологические изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах.

Прогноз жизни

Сколько живут при параметрите? При отсутствии лечения острого септического параметрита прогноз жизни неблагоприятный. В качестве осложнений могут выступать заболевания влагалища, брюшной полости, прямой кишки и мочеполовой системы в целом. Образовываются абсцесс и свищи, фистулы, что значительно снижает функциональность матки.

Здесь необходимо проводить профилактические меры, чтобы избежать болезни:

  • Соблюдать гигиену гениталий,
  • Иметь постоянного полового партнера,
  • Лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
  • Проходить реабилитацию после абортов и родов,
  • Периодически наблюдаться у гинеколога,
  • Обращаться к гинекологу при первых нетипичных симптомов.

Классификация существующих параметритов

Согласно месту расположения воспаления в околоматочной клетчатке специалисты различают передний, задний, боковой правосторонний и боковой левосторонний параметриты. В случае переднего параметрита месторасположение инфильтрата — спереди от матки, он провоцирует сглаживание переднего влагалищного свода. Параметрит заднего расположения подразумевает распространение воспалительного процесса на маточно-прямокишечную клетчатку, инфильтрация которой может вести к уменьшению просвета прямой кишки. Подвиды параметрита: боковой левосторонний и правосторонний — воспаления, которые имеют ограничения вверху, внизу, спереди, поэтому инфильтрат располагается сбоку от матки, слева или справа, таким образом сглаживая влагалищные своды сбоку.

По критерию стадии зарождения болезни разделяют параметрит первостепенный и второстепенный, который сопровождается генитальными воспалениями. В процессе протекания болезни, диагноз может звучать как острый, подострый или хронический параметрит.

Причины возникновения параметрита

Чаще всего главной причиной возникновения параметрита будут гнойные поражения маточных придатков, которые затягивают воспалительным процессом параметральную клетчатку. Подобный процесс происходит за счет распространения воспаления вдоль лимфатических сосудов и вен от зараженной клетчатки. Заражение клетчатки происходит лимфогенным путем. Существует вероятность воспалительного заражения околоматочной клетчатки в процессе аборта или родов, но подобные случаи встречаются очень редко.

В процессе развития параметрита врачи различают несколько этапов:

  1. Первичная стадия параметрита — этап экссудации, начало заболевания,
  2. Стадия укрепления экссудата — инфильтрации — происходит замещение экссудата инфильтратом, который обычно намного плотнее. Обычно на данном моменте заболевание начинают лечить и происходит купирование острого воспаления придатков, сопровождающегося снижением уровня параметрита. Соответственно, прогрессирование болезни в подобных случаях заканчивается на данном этапе — инфильтрат в области параметрия потихоньку уменьшается,
  3. Образование множества гнойных микроабсцессов тканей инфильтрата, а в редких ситуациях — полное расплавление клетчатки параметрия.

Способы лечения параметрита

Пациентки, страдающие параметритом, с осложнениями или без, подлежат обязательной госпитализации и наблюдению в стационаре. Борьба с описываемым заболеванием зависит от степени его распространения и запущенности. Острую боль советуют снимать грелкой со льдом, в комплексе с классическими терапевтическими методами. На этапе уплотнения медикаментозное лечение дополняют процедурами физиотерапии, а также биогенными стимуляторами. Гнойный параметрит подлежит хирургическому лечению. Для начала берут пункцию гнойного воспаления черед свод влагалища. Вскрытие гнойников производят также через влагалище, позже выполняя дренирование, которое сопровождается санирующими мероприятиями: воздействие антибиотиками, промывание дезинфицирующим раствором.

Стоит дополнить, что на стадии рассасывания инфильтрата лечение проводят с помощью биостимуляторов, лечебно-физкультурного комплекса, гинекологического массажа, электрофореза, светолечения, магнитотерапии и др. Если заболевание не покидает пациента уже долгое время и сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, его лечение дополняют плазмаферезом.

После полного избавления от параметрита, женщине рекомендуется пройти курс реабилитации. Подобный комплекс включает в себя довольно активные мероприятия: массажи, сероводородные ванны, грязевые тампоны, грязевые ванны, ультрафонофорез и некоторые другие методы.

Прогноз и профилактика заболевания параметритом

Успешное лечение параметрита зависит не столько от массивности лечебного воздействия и врачебного вмешательства, сколько от степени запущенности заболевания. На первом этапе развития описываемая болезнь не приносит много беспокойства женщине, а также легко и без осложнений излечима. В то время как на стадии формирования гнойных образования, а тем более его разрыва, доставляет много боли и дополнительных проблем. Лечение параметрита второй и третьей стадии занимает достаточно много сил и времени, в большинстве случаев требуя хирургического вмешательства и дренирования, что само по себе уже не безопасно.

К мерам профилактики параметрита относят простые критерии, которых очень легко придерживаться: соблюдение асептики при гинекологических осмотрах, избежание абортов (особенно внебольничных), правильное проведение родов, а главное — внимательное обращение со своим здоровьем.

Симптомы и ранняя диагностика параметрита (анализы и узи)

Первые признаки болезни возникают приблизительно спустя 6 — 10 дней после проведенных гинекологических операций, абортов (особенно вне клиники), внутриматочных повреждений, родов или иных вмешательствах.

Симптомы заболевания:

  1. Слабость и озноб.
  2. Высокая температура — 38 — 39 °C.
  3. Режущие боли в нижней части живота с отдачей в поясницу и крестец.
  4. Нарушения стула, проблемы во время дефекации.
  5. Нарушения в мочеиспускании.
  6. Присутствие некого напора на прямую кишку.
  7. Проктит либо цистит.
  8. Сильная жажда и головная боль.

Если болезнь переходит на пояснично-подвздошную мышцу, происходит процесс ее воспаления (псоит), который отличается характерной сгибательной контрактурой бедра.

У хронического типа болезни симптомы выражены слабо, но могут давать о себе знать при половом акте. Еще характерны сбои в менструальных циклах.

На первых этапах заболевание состояние женщины совершенно нормальное, поэтому следует периодически проходить осмотры у доктора.

Loading...