Népszerű Bejegyzések

Szerkesztő Választása - 2020

Minden a mirigyekről és a hormonrendszerről

A herék torziója - A spermatikus zsinór patológiás kanyarodása, melyet a hajtás és a függelék (mezorchium) közötti forgás okoz. Ez viszont a herékszövet megsértésének vagy nekrózisának oka.

Az észlelési arány herék-torzió urológiai klinikákban - 500 betegből 1. A fiúk életének első 10 évében az esetek 20% -a észlelhető. A serdülőkor előtti 10 éves korban a betegek 50% -ánál diagnosztizálják. Mint látható, a gyermekek herék akut megbetegedéseinek etiopatogenezisében a fő szerepe mechanikai tényezők, például herék torzió.

Milyen kiváltó / okozza a herék torzióját:

Fontos tényezők, amelyek a herék torzióját provokálják, a zúzódások és a scrotum sérülése, a hasi feszültségek, éles mozgások, majd az izom reflex összehúzódása, amely a herét emeli. Ha nincs a normális kötődés a herék alsó részéhez (anomália, amely akkor következik be, amikor a függelék csatlakozik a herékhez), a kölcsönös rögzítés megszakad. Ez viszont ezeknek az entitásoknak a szétválasztásához vezet. A kriptorchidizmus által okozott malformációk (a vértestbe való migráció megsértése) esetén hajlamos a herék csavarására.

Patogenezis (mi történik?) A herék torziója során:

A függőleges tengely körül a herék fordulata van. Ha a herék és a spermatikus zsinór rotációja nagyobb, mint 180 °, akkor megsérti a vérkeringést, és a herékben többszörös vérzés lép fel, diagnosztizálják a spermatikus öv vénás trombózisát, a herékhéj üregében egy sero-hemorrhagiás transzudátum jelenik meg. Is a duzzadt bőr a scrotum.

Az extravaginális (supracularalis) herék torzió a membránokkal együtt történik. A hashártya hüvelyi folyamatát illetően a herék mesoperitoneálisan helyezkednek el, és a rögzítése nem törött. Ennek a patológiának a fejlesztése szempontjából nem a fejlődési rendellenesség, hanem a spermatikus kötél és az azt körülvevő szövetek morfológiai érettsége. Ez az izom hipertóniája, amely felemeli a herét, a membránok laza tapadását, széles, rövid inguinalis csatornát, amely szinte közvetlenül irányul.

Az intravaginális (intratekális) herék torziós - az intravaginális forma - a hüvelymembrán üregében van feltüntetve. A betegséget 3 év után diagnosztizálják, különösen 10 és 16 év közötti korban. Ebben az esetben a herék torziója fordul elő. Az izom összehúzódása során, amely a herét emeli, a környező kagylóhoz hasonlóan felfelé húzódik, és egy forgási mozgást hoz létre. A membránok tapadásának izzadtsága és merevsége, valamint az orrcsatorna, amely szorosan lefedi a spermatikus kábelt cső formájában (idősebb gyermekeknél), nem teszi lehetővé, hogy a herék teljesen megforduljanak a tengely körül. Ez azt eredményezi, hogy egy bizonyos ponton a forgás leáll.

A hosszú méhlepényű, és ennek következtében a hashártya hüvelyi folyamatának üregében nagyfokú mobilitást mutató herék folytatják a tehetetlenséget. Később az izomrostok ellazulnak. A herezacskó üregének felső részében felvetett herék vízszintes helyzetben vannak rögzítve, mivel konvex részek tartják.

Továbbá az izom csökkentésével, amely a herét emeli, az inverzió folytatódik. Minél hosszabb a mesentery, a herék emelő izom összehúzódásának ereje nagyobb, és a herék tömege nagyobb, annál kifejezettebb a turn-up. Az intranaginális kanyarodás eseteinek növekedése az előszülési és a pubertási időszakokban a herék tömegének aránytalan növekedésével magyarázható ebben a korban. Ez bizonyítja, hogy a herék intravaginális torziós mechanizmusában fontos a reproduktív készülék növekedésének egyensúlyhiánya, ami nem zárja ki más tényezők hatását.

Tünetek Twist herék:

A herék torziós tünetei akutak. A betegséget éles fájdalmak fejezik ki a herékben (a rostély megfelelő részében), amely sugárzó területre sugároz. Néha lehetséges hányinger, hányás és kollaptoid állapot.

A herék torziós tünetei a gyermek korától és attól függenek. Meddig volt beteg? Az újszülötteknél a patológiát leggyakrabban a kezdeti fizikai vizsgálat során diagnosztizálják, mint a fájdalommentes növekedést a herezacskóban. Gyakran előfordul, hogy a bőrpír és a hidrokele vörösségét vagy halvány bőrét érzékelik. A csecsemő gyerekek nyugtalanok, gyakran sikoltoznak és nem hajlandók a mellre. Az idősebbek panaszkodnak a betegség ilyen megnyilvánulásairól, mint az ágyék és a hasi fájdalom. A külső nyaki körgyűrű területén vagy a skrotum felső harmadában tumorszerű, fájdalmas képződés figyelhető meg. Később a csavart herék megemelkedtek, és ha magasabbra akarjuk emelni, a fájdalom jelentősen megnő (Pren tünete).

A magzat torziós szövődményei

Nagyon fontosak a megelőzés, az akut betegségek akut betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése. Ennek oka:

1. A betegek 77-87,3% -a 20-40 éves korú testű férfiak.

2. A fiúk és férfiak 40-80% -a akut betegséggel a herezacskó szerveiben a spermatogén epithelium atrófiájára utal. Az eredmény meddőség. Konzervatív kezelés esetén a herék atrófiája lehetséges. Később a műtéti kezelés vagy a függelék vagy a herék eltávolításához, vagy annak atrófiájához vezet.

A herék atropiája epicenteritisben szenvedő betegeknél:

1. Az ischaemiás nekrózis progressziója.

2. A vér-testis gát patológiája és az autoimmun agresszió kialakulása.

3. Az etiológiai tényező káros hatása közvetlenül a parenchimára.

A klinikai és morfológiai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy nagyon hasonló, gyakran azonos folyamatok jellemzőek a herezacskó szervek akut betegségének bármilyen formájára. Ezek a szövetekben a neurodistrofikus változások és a jellemző klinikai kép alakulnak ki.

A herezacskák akut betegségei a spermatogenezisben gyakran azonos változásokat okoznak, amelyek prospermiában fejeződnek ki, a spermiumokban a DNS csökkenése, a mag és a spermiumok területének csökkenése, az ejakulátum mikroelem összetételének megsértésével. Ebben az esetben az ischaemiás nekrózis a parenchima, különösen az albumin duzzadásának következménye. Mindezek a tényezők igazolják a korai sebészeti beavatkozás korai sebészeti kezelését. Ez a kezelési forma lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az ischaemiát, a megfelelő időben a betegség diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi a herék funkcionális képességének fenntartását.

A korai műtét szükséges a herék reaktív csípőjének kialakulásához, súlyos fájdalomhoz, a hidatid herékének megcsavarodásához és annak függelékéhez, gennyes gyulladáshoz és a scrotum szervek gyanújának feltöréséhez.

Diagnózis A herék torziója:

Gondosan gyűjtsön össze minden információt a beteg betegségéről. A következő tényezőket kell megemlíteni: mennyi ideig tartották fenn a scrotum sérülését, a hematuria, a dysuria, a szexuális aktivitás, a húgycsőből való kilépést, a klinikai megnyilvánulások kezdete óta eltelt időt. Fontos, hogy megvizsgáljuk a nemi szerveket, a hasüreget, hogy végbélvizsgálatokat végezzünk. Különös figyelmet kell fordítani a húgycsőből való kisütés hiányára vagy jelenlétére, megváltoztatni a herezacskó színét, hogy meghatározza az érintett herék helyzetét, tengelyét, megtudja, hogy van-e hidrocele az ellenkező oldalon, van-e megkötés vagy túlzott szövet a herékben vagy annak függelékében.

A herék a leggyakrabban a herezacskó felső szélén vannak. Ez azért van, mert a szeminális lerövidült. A kémcsövek tapintása során szinte nem fájdalmas. Néha egy csavarral a függelék a herék előtt állhat. Egy csavar következtében a spermatikus zsinór megvastagodik. További látható duzzanat és kúpos hiperémia. Mivel a nyirokcsökkenés megzavarodik, másodlagos hidrogél jelenik meg. A fertőzés kiküszöbölése érdekében fontos a vizeletvizsgálat elvégzése. A Doppler ultrahang vizsgálja a herék és a függelék architektonikáját. A szakképzett orvos a vizsgálati eredmények alapján megállapíthatja a véráramlás hiányát vagy jelenlétét a herékben.

A herék torziójának echográfiáját a parenchima inhomogenitása és a hipo-és hyperechoicus területek szabálytalan váltakozása jellemzi, a kopogtatikus szövetek vastagodása, edemás hyperechoid függelék, kis mennyiségű hidrogél. Korai szakaszban a szürke skála üzemmódban végzett szkennelés során végzett echográf nem mutathat változást. Ezenkívül ezek nem specifikusak (a visszhang sűrűségének változása). Később megváltozik a szerkezet (vérzés, szívroham).

Az összehasonlító vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a műtét során a változatlan echo-sűrűségű herék életképesek. Miközben heterogén a echogenicitás herékben vagy a hipoechoicában, nem életképes. Más echográfiai jelek (mint például a reaktív hidrogél jelenléte, mérete, vérellátása és a scrotum bőr vastagsága) jelentéktelen prognózis. Szükséges a szövet (energia) Doppler feltérképezése. Fontos, hogy a kutatás szimmetrikusan történjen. Ez lehetővé teszi a legkisebb változások észlelését, például spontán felbontással vagy hiányos csavarral. Az érintett szervben kimeríti a véráramlást. Lehet, hogy nem is teljesen meghatározható (gyulladás esetén a véráramlás nő). A torziós spontán elimináció a véráramlás reaktív fokozásának oka lesz, amely jól látható a korábbi vizsgálatokhoz képest.

A membránok tartalmának (exudátum, vér) meghatározásához diagnosztikus szúrást és diafanoszkópiát kell végezni.

A herék torziós kezelése:

A herék torziós kezelésének nem gyógykezelése

A betegség első órájában, ha külső manuális detektálást végez, a torzió a betegek 2-3% -ánál kiküszöbölhető.

A herék külső manuális detektálása

A beteg a hátára van helyezve. A detektálás a herék ellenkező irányában történik. Ebben az esetben fontos megjegyezni, hogy a bal herék az óramutató járásával ellentétes irányban, jobbra pedig az óramutató járásával megegyező irányban forog. A herék lebontásának irányát választva célszerű a középvonali kúpos varratokat használni. A herpeszszövetvel ellátott herék megragadják és 180 ° -kal fordulnak el a skrotum bőr középvonalaival ellentétes irányban. Ugyanakkor végezze el a könnyű tapadást a herékben. Ezután leeresztik. Ez a manipuláció többször megismétlődik. Sikeres lemorzsolódás esetén a herék fájdalma teljesen eltűnik, vagy nagyon csökken, ami a szokásos pozícióját veszi át a herezacskóban, egyre mobilabbá válik. Ha a konzervatív detonálás hatástalan, 1-2 perc elteltével a manipuláció leáll. A beteg sebészeti beavatkozást ír elő. Minél idősebb a gyermek, és minél hamarabb a lemorzsolódás, annál nagyobb a művelet hatékonysága.

A herék torziós sebészeti kezelése

Ha az ultrahang nem hajtható végre, vagy a vizsgálat eredményei bizonytalanok, a betegnek műtétre van szüksége.

Az edemás scrotum szindróma diagnosztizálásakor sürgős műtét szükséges. Ebben az esetben a herék érzékenyebbek az ischaemiara, gyorsan meghalhatnak, mivel 6 óra elteltével visszafordíthatatlan változások következnek be.

A patológiához való hozzáférés választása a gyermek életkorától és a puffadás formájától függ. Inguinalis hozzáférést használnak újszülötteknél és csecsemőknél, mivel a leggyakrabban extravaginális torzióval diagnosztizálják őket. Az idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a sárgarépa segítségével való hozzáférés kényelmesebb, mivel az intravaginális forma érvényesül.

A herék csavarodásának technikája

A betegség minden esetben a heréket a tunikára teszi. Ez széles választékot tesz lehetővé. Ezután határozza meg a kör alakját. A herék disszociálódnak a sebbe, detektálást végzünk, és értékeljük a szerv életképességét. A mikrocirkuláció javítása és a herék megőrzése érdekében 10-20 ml 0,25-0,5% -os prokain (novokain) oldat nátrium-heparinnal történő bevitele javasolt a spermatikus zsinór területére. Ha a vérkeringés 15 perc elteltével nem javul, akkor a betegnek orchiectomiát kell jeleznie. A vérkeringés javítása érdekében az izotóniás nátrium-klorid-oldattal hűtött hőkompressziót 20-30 percig lehet felhordani. Ha a vérkeringés helyreáll, a herék normál színt kapnak.

Csak a teljes nekrózissal lehet eltávolítani a herét. Abban az esetben, ha nehéz az érintett herék életképességének mértékét meghatározni, Ya.B. Yudin. AF Sakhovsky azt javasolja, hogy a műtéttáblán transzillumizáló herék tesztet használjon. Ha a herék áttetsző, az életképességét jelzi. Ha ez a tünet hiányzik, a kutatók azt javasolják, hogy az alsó pólusnál a bemetszést a testikális tunikában készítsék el. Ha ez a membrán edényéből vérzés történik, ez bizonyítja a szerv életképességét. A nekrotizált herék, annak ellenére, hogy megpróbálják javítani érrendszerét, nem változtatja meg a színt. A fojtogatási hely alatt nincs a pulzálás az edényekben, és a tunika edényei nem vérzik.

A tartósított herék több varrásban (általában 2-3) varrnak az epididymis alsó szegélyéhez a sólyomszövethez. Ugyanakkor nem lehet feszültséget okozni a spermatikus kábelek elemeinek. Az akut orchieepiliditishez hasonlóan a sebbe egy vízelvezető csövet helyeznek be. 2-3 napig folyamatos öntözést biztosítanak antibiotikumokkal (a gyulladásos folyamat súlyosságától és a romboló változásoktól függően). A kriptorchidizmussal a herpesz-torzítás után a fenti manipulációk végrehajtása történik. Az atrophizált herék eltávolításra kerülnek, és az életképes herék a rozsdába kerülnek és rögzítve vannak.

További irányítás

A műtét után a betegek fizioterápiát, szenzibilizátorokat, gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a sérült szerv mikrocirkulációját. Naponta prokain blokkolást kell végezni a spermatikus kötélen, intramuszkulárisan injekciózva nátrium-heparinnal, reopolyglukinnal stb. A vérvizsgálati gát permeabilitásának csökkentése érdekében a műtét után a betegek naponta 6-7 napig 0,3–1,5 g acetilszalicilsavat kapnak.

Ha szükséges, később a gyakorlatban megelőzhető az orchippexy használata a másik oldalról. Ez megakadályozza, hogy a jövőben a herék torziója megtörténjen.

Bebizonyosodott, hogy ha egy elveszett herék megmaradnak, a spermium antitestek a beteg távoli periódusában megjelennek a beteg testében. A herék torziója gyakran más herékre terjed, és ennek következtében meddőséghez vezet.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha herék csavarod van:

Van valami zavaró? Részletesebb információt szeretne tudni a herék torziójáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és a táplálkozásról? Vagy szükség van ellenőrzésre? Lehet találkozzon az orvossal - klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ön is hívja orvosát otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz fel az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika minden szolgáltatását a saját oldalán.

Ha végzett bármilyen kutatással Győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak elég figyelmet betegség tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegség saját sajátos jeleivel, jellegzetes külső megnyilvánulásaival - az ún tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez évente többször kell. orvosnak kell megvizsgálnianemcsak a szörnyű betegségek megelőzésére, hanem az egészséges lélek fenntartására a testben és a testben, mint egészben.

Ha kérdéseket szeretne feltenni az orvosnak - használja az online konzultációs szakaszt, talán találja meg a kérdéseire adott válaszokat és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Is regisztráljon az orvosi portálon. eurólabor, hogy folyamatosan frissüljenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amely automatikusan elküldésre kerül Önnek e-mailben.

A herék torziós típusai

A csomagolási komplexet alkotó szerkezetektől függően megkülönböztetjük a torziót:

  • intravaginális (intratekális),
  • extravaginális (supracularal).

Az első típusú heréktörés leggyakrabban serdülőkorban és férfiakban fordul elő. A herék forgása a kagylón belül történik, anélkül, hogy megváltoztatnánk.A kialakulási mechanizmust a fentiekben ismertetjük. Minél erősebb az izom, amely felemeli a heréket, annál inkább fordulnak.

Az első életévben a fiúknál megfigyelhető extravaginális here. A herék és a kagyló összetett forgása van. Ennek a torzulásnak a kialakulásában a herék kötődésének szerkezeti elemeinek éretlensége a fő szerepe: az izom fokozott reflex aktivitása, amely felemeli a herét, a membránok kapcsolatának lazaságát.

A burkolat torziós jellemzői

A lokalizációs folyamattól függően is izolált:

  • jobb oldali
  • bal oldal
  • kétoldalú csavar.

A forgás mértékétől függően, torziós:

  • hiányos forgatás (360º-ig),
  • teljes forgatás (több mint 360º).

Az utóbbi viszont három fokra oszlik:

Fontos! A torziós típus meghatározza a műtét mennyiségét.

A herék torziós tünetei

A kisgyermek és egy felnőtt hím herék torziós tünetei eltérnek. A klinikán a gyermekek számára az általános egészségi zavar, az idősebb korban a helyi megnyilvánulások előtérbe kerülnek. A betegség kezdete és azok, és mások akutak.

A csecsemők fiúk patológiájának első megnyilvánulása a hőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig. Megváltoztatja a gyermek viselkedését.

A baba hangulatos lesz, nyugtalan. Elutasítja az ételeket, játékokat. A magas hőmérsékletnek köszönhetően a hányás és a görcsök csatlakozhatnak. A vizelet visszatartása fennáll.

Fontos! Egy újszülöttnél a herék torziós tünetei tünetmentesek lehetnek, és véletlenszerűen felfedezhető a kis herezacskó duzzanata formájában.

A felnőttek esetében a hőmérséklet emelkedése is jellemző, de gyakrabban a subfebrilis számokra. Az általános jólét megzavarása a következő formában jelenik meg:

  • gyengeség
  • levertség,
  • szédülés,
  • hányinger, kevesebb hányás stb.

A felnőtteknél a torzió fő jele a fájdalom.

A fájdalom éles, fájdalmas, elviselhetetlen. Gyakran sugárzik az alsó hátra, a combra, a hasra.

A helyszíni ellenőrzés a gyulladás minden jeleit azonosítja.

A herezacskó bőre, amikor a herék torziója hiperemikus, száraz, meleg. A scrotum duzzadt, a redők simítottak.

Minden érintés növeli a fájdalmat.

Fontos! A betegséghez hasonlóan klinikailag is előfordul a heringhidatid torzió. Ez az állapot sürgős sebészeti patológia, de következményei kevésbé veszélyesek a reproduktív rendszerre.

A hidatidok kismértékű kezdeti képződmények. A túlzott mobilitás miatt hajlamosak csavarni.

A hidatidok (rudimentális herék képződmények) szintén csavarodhatnak

okai

A herpesz torziós gyermekkori elterjedtsége a nemi szervek fiziológiai jellemzőinek köszönhető. A fiúk aránya a növekedésnek, a reproduktív rendszer még nem alakult ki teljesen.

A torziós tényezők a következők lehetnek:

  • ágyék sérülése,
  • éles testmozgások és túlzott fizikai aktivitás,
  • a spermatikus köteg veleszületett rendellenességei, t
  • a herék normál rögzítésének hiánya a herezacskó aljára, t
  • cryptorchidizmus - a kócsag alatti serkentő herék.

Sérülések vagy megnövekedett motoros aktivitás esetén a herék izmait akaratlanul kötik össze. Van egy csomagolás a spermatikus kábelből. Ha a torzió meghaladja a 180 fokot, akkor a szerv vérellátása megszakad, vénás trombózis lép fel, a bozót bőrének megduzzad.

Ismerje meg a nő prolaktin megnövekedett okainak okait, valamint a patológiának a szervezetre gyakorolt ​​következményeit.

Olvassa el az agyban lévő üres török ​​nyeregről és arról, hogyan lehet megszabadulni a patológiától ezen a címen.

besorolás

A fejlődési mechanizmus szerint a csavarok több formája van:

  • Vnevlagalischny - gyakrabban diagnosztizálják a fiúkat egy évig. Ezt a patológiás formát a spermatikus zsinór héjokkal való elfordítása jellemzi. Ez összefügg az izom megnövekedett hangjával, amely felemeli a herét, a gyermek nemi szerveinek éretlenségét.
  • hüvelyen - a kábel megfordítása a héj belsejében történik. A betegség ezen formája a fiúknál gyakrabban fordul elő 10 év után, és felnőtt férfiaknál. Amikor a cremaster izom reflexiósan szerződik, a herék felfelé húzódnak, és a spermatikus zsinór elkezd forogni a tengelye körül.

A fiúknál általában az egyoldalú here-torziós torzió fordul elő, a kétoldalt nagyon ritkán diagnosztizálják. Ha a spermatikus zsinór 1-szer fordul elő a tengely körül, akkor ez egy egyszeri torzió, ha több fordulat van - többszörös.

Klinikai kép

Határozzuk meg, hogy a gyermeknek van-e testőr torziósja. A tünetek viszonylag gyorsan fejlődnek.

A kisgyermekek patológiája jelen lehet:

  • a bőr körüli elszíneződés a herék körül (hiperémia, cianózis), t
  • duzzanat,
  • a scrotum kontúrok alakváltozása, t
  • szorongás és végtelen sírás
  • mellhiba
  • hányás, láz lehet.

Az idősebb fiúknál a betegséghez tartozik:

  • a herék bőrszínének változása
  • érzékeny szerv, ha megérinti,
  • fájdalom az ágyékban, amely sugárzhat a lumbális régióba,
  • duzzanat a beteg szerv körül
  • vizelési nehézség,
  • hányinger,
  • gyengeség.

Általános szabályok és kezelési módszerek

Milyen gyorsan fogják megtenni a torzulás kiküszöbölését, függ a herék biztonságától és a jövőbeni reprodukciós funkciótól. Ha a patológia kialakulásának kezdete óta legfeljebb 6-12 óra telt el, az orgona megőrzésének esélye nagyon magas (az esetek 80-90% -a). Egy nap után a herék teljesen megszűnnek.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a test dystrophia kialakulását és a szövetek halálát, a spermatikus zsinórt le kell bontani. Ez kétféleképpen történik:

  • kültéri manuális elvetés,
  • műtét.

Nézze meg a prosztata hiperplázia hatékony kezelését a férfiaknál.

Mi a pajzsmirigy myxedema és hogyan kezelhető a betegség? Ismerje meg a választ ebben a cikkben.

A http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/gipoglikemiya.html oldalon olvassa el, hogyan és hogyan kell kezelni a hipoglikémiát a 2. típusú cukorbetegségben.

Kézi kicsomagolás

A módszer a konzervatívra utal, és hatékonysága 2-3%. Alkalmazza ezt a módszert a csecsemőkre.

Az eljárás szakaszai:

  • gyermek a hátán feküdt
  • az orvos elfordul az ellentétes irányban. A bal herék az óramutató járásával ellentétes irányba forog, a jobb oldali,
  • forduláskor a herék kissé lefelé húzódnak.

A manipuláció sikeresnek tekinthető, ha a fájdalom megszűnt, és a herék visszaállnak a fiziológiai helyzetébe.

Operatív beavatkozás

A műtéthez, amikor a fiúkban a herék torzulását gyakrabban kell igénybe venni. Az állapot nem tolerálja a késleltetést és komoly szövődményekkel szembesül, beleértve a szerv elvesztését is. Fontos, hogy az orvos meghatározza a herék életképességének és csavarodásának mértékét és formáját.

A gyermekek működését általános érzéstelenítéssel végezzük. A bemetszést az ágyékon vagy a scrotumon keresztül végezzük. A sebész feltárja a herét, eltávolítja azt a fehérjehéjból és meghatározza a szöveti károsodás mértékét a transzillumizáló szűrés segítségével. Nem pusztult el a herék a varrással, anélkül, hogy erősen spermatikus vezetéket húzna.

A szervezetben a vérkeringés fokozása érdekében a Novocainum oldatot heparinnal kell beadni. Telepítse a vízelvezetést. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő.

Ha szöveti nekrózist észlel, a herék (orchiectomia) eltávolítását jelezzük. Amikor a gyermek eléri a többségi korosztályt, ez a hiba egy mesterséges implantátum segítségével kiküszöbölhető.

Lehetséges szövődmények

Az esetek 80% -ában - a műtét - az egyetlen megbízható módja a herék mentésének.

Ha nem teszünk időben intézkedéseket, ez komoly következményekkel jár:

  • fertőzés okozta tályog
  • a vér megjelenése a vizeletben,
  • a vizelet megsértése (hamis sürgetés, égés, fájdalom, vizeletcsökkenés),
  • hydrocele,
  • szöveti halál,
  • meddőség.

A statisztikák szerint a gyermekkori herpesz-torziós szenvedésű férfiak fele a szervben rákot mutat.

Néha a művelettel kapcsolatos jogsértésekkel komplikációk lépnek fel. Ez lehet az idegszálak károsodása, a spermiumcsatorna szorítása.

Hasznos ajánlások

A herék torziós kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a korai gyermekkori gyermekeket meg kell magyarázni a nemi szervek megfelelő gondozásának fontosságáról. A gyermeknek tudnia kell az utcai viselkedés szabályairól, a biztonsági technikák betartásáról az aktív játékokban, sportokban. A szülők részéről ingyenes ruházatot kell biztosítani a fiúnak, amely nem nyomja meg a nemi szerveket.

Videó a fiúk és férfiak herék torziós kezelésének tüneteiről és jellemzőiről:

Mi az a test here?

A csavarás megzavarja a vérellátást, aminek következtében a szerv visszafordíthatatlan károkat okozhat, kezelés nélkül, elkezdődhet a szöveti nekrózis. Az emberekben ez a betegség herék inverziónak nevezik.

A betegség nagyon ritkán fordul elő, de gyors fejlődése miatt nagy veszélyt jelent a reprodukciós képességre. Alapvetően a hidatid torzió az első életévek fiúiban, valamint a pubertás során jelentkezik. A statisztikák szerint az egyik ember a 4000-ből fejleszti a herékhidátot.

A patológia okai

A fiúk hernyó hidatidja a nemi szervek szerkezete és mobilitása miatt következik be. Kisgyermekeknél a csavarás elsősorban a húgyúti rendszer éretlensége miatt következik be. A patológia megjelenésének oka:

  • sérülések és horzsolások,
  • hasi izmok, hirtelen mozgások, túlzott terhelések túlterhelése,
  • a spermatikus kábel szerkezetének veleszületett rendellenessége, t
  • a herék korai mozgása a herezacskóba,
  • anatómiai kötődés hiánya a herék aljára.

Az esetek 20% -ában a reproduktív rendszer veleszületett rendellenessége van. Ebben a helyzetben a legkisebb terhelésnél fordulhat elő. Ha ez 180 foknál nagyobb, akkor a vérkeringést zavarják, és ez vénás trombózishoz vezet.

A fiúk torziós hidatid herék tünetei

A kóros állapot a gyermekben különböző módon jelentkezhet, ami az életkorától és a patológia kialakulásának okától függ. Az újszülöttekben a hidatid tünetei így látszanak:

  • a herezacskó méretének növekedése,
  • elszíneződés (a bőr kékre vagy pirosra vált),
  • hangulatosság, láz, mellkasi elutasítás,
  • dropsia (javasoljuk, hogy olvassa el: a herék csípése az újszülött fiúkban és egy fotó a betegségről),
  • hányás előfordulhat az első órákban.

Egy évnél fiatalabb gyermekek anomáliájának tünetei:

  • sírás és fájdalom, amikor megérinti a herezacskót,
  • átméretezés, kék,
  • a herezacskó vázának deformációja a herék emelése következtében, t
  • láz és hányás.
A forgatás okozhat veleszületett rendellenességeket a spermatikus kábel szerkezetében

Az idősebb gyermekeknél a patológia megnyilvánul:

  • fájdalom az alsó hasban vagy az ágyékban ok nélkül vagy sérülés esetén,
  • fájdalmas daganat kialakulása az orrgyűrű közelében,
  • súlyosbítja a fájdalmat, amikor felemeli a herét,
  • a herezacskó növekedése,
  • hányinger és hányás,
  • emelt hőmérsékleten.

Patológiai kezelés

A hidatiddiagnózis megerősítése után fontos a kezelést azonnal megkezdeni. Az időben történő felderítéssel a probléma megoldása valóban konzervatív módszer, elkerülve a műtétet. Lehet használni, ha a torzió legfeljebb két órával ezelőtt történt. Ellenkező esetben a műtét szükséges.

Kézi áthelyezés

A módszer a herék lebontása. Ez a módszer csecsemők és újszülöttek esetében hatékony, más esetekben nem alkalmas. A csonttörés gyorsan történik, és a következő műveletekkel jár:

  • A beteg fekszik fekve.
  • A szakember a kezével megragadja a sárgarépát, és 180 fokos fordulatot fordít a vastagbél középső varrásához. Ugyanakkor lefelé húzza a heréket.

Sebészeti beavatkozás

A herék elégtelen vérellátása esetén lehetséges a szöveti nekrózis - 6 óra elteltével megkezdődnek az irreverzibilis folyamatok. A sebészeti beavatkozás a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A herék széles körű reszekciónak vannak kitéve. Meghatározzák a kör alakját.
  2. A sejtszaporodást végeztük, majd az életképességét a novokain-oldat és a nátrium-heparin injektálásával értékeljük. Ha nincsenek javítások, akkor orchiectomia (eltávolítás) szükséges. A vérkeringést a speciális kompressziók, beleértve a nátrium-kloridot is alkalmazzák. Ha sikerül egy vérellátást létrehozni, akkor a test megszokja a szokásos színét.
  3. A herék életképességének problematikus meghatározásához transzillumációs vizsgálatot kell végezni. Ha a szerv nem "látja át", a sebész levágja a fehérje héját. Ha véráramlást regisztrálnak, akkor a szerv életképes.
  4. Ha az elvégzett eljárások után a herék nem változtatják meg a színét, nincs véráramlás az edényekben, majd eltávolítása szükséges.
  5. A második életképes szervet a kapszulában levő szeptumba varrják, kivéve a spermatikus vezeték feszültségét. Ezután az első három napban az ürítéshez az antibiotikumokkal történő öntözéshez egy vízelvezető csövet helyezünk be.
A legtöbb esetben műtétre van szükség ahhoz, hogy megszüntessük a herék torziót.

Lehetséges következmények a műtét után

Ha a terápia időben megkezdődik, a műtét után nem következik be következmény:

  • a patkányfejlődés első óráiban a szükséges manipulációk során a herék megőrzésének maximális valószínűsége 90-100%,
  • 12-24 óra elteltével a szerv atrófiái az esetek 50-80% -ában,
  • egy nap után - a megtakarítás minimális esélye - 10%.

A hematomák rendkívül ritkák, de a herék resztapciója után a relapszus előfordulhat. Ebben az esetben az ischaemiás szervet le kell vágni. A gyermekkori kóros kanyarodások a jövőben a meddőség oka lehetnek.

Diagnosztikája a herék a gyermekben

  • Az orvos a kórtörténet megsértését diagnosztizálni tudja, miután megtörtént a történelem, és figyelembe veszi azokat a tényezőket, amelyek a herei csavarodást provokálják.
  • A diagnózis elkészítéséhez az orvosnak meg kell vizsgálnia a sérült herét.
  • Annak érdekében, hogy kizárja a fertőzés jelenlétét a gyermek testében, a gyermeknek meg kell haladnia a vizeletvizsgálatot.
  • Az ultrahangvizsgálatot a véráramlás állapotának meghatározására használják a sérült herékben.
  • Bizonyos helyzetekben az orvos képes lesz arra, hogy elküldje a babát a sérült szerv membránjainak szúrására.
  • Lehetőség van színes dopográfia elvégzésére.

Mit tehetsz

Az önképző patológiát nem lehet kezelni. Ha a gyermek megsérül a herezacskóban, azt a lehető leghamarabb orvoshoz kell vinni, vagy mentőt kell hívni. Attól függően, hogy mikor érkezik az orvoshoz, a kezelés módja és eredménye függ. Ha a herék és a spermatikus zsinór elfordulása kevesebb, mint 6 órával ezelőtt történt, a 100% -os valószínűsége megmentheti a sérült szervet. 6 és 12 óra között ez az esély jelentősen csökken. Ha több mint egy nap telt el a sérülés és az abból eredő patológia után, a herék valószínűleg nem életképesek. A kezelés után a szülőknek figyelniük kell a herezacskó állapotát, és riasztó tünetek esetén jelenteni kell az orvosnak.

Amit az orvos csinál

A diagnózis felállítása után a patológiát csak a spermatikus kötél lebontásával lehet gyógyítani. De hogy ezt az eredményt kétféleképpen érjük el.

  • A konzervatív módszer, amikor az orvos önállóan manuálisan kinyitja a spermatikus kábelt az ellenkező irányba. Konzervatív módon az orvos néhány percen belül megpróbálja kiküszöbölni a csavarodást. Ha a kívánt eredményt rövid időn belül nem érik el, akkor más módszert alkalmazunk.
  • Sebészeti beavatkozás. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, és az orvos megvédi a herét a fehérje bevonatától. A műtét során értékelik az orgona életképességét, és döntést hoznak annak eltávolításáról vagy további összekapcsolásáról a függelékekhez.

megelőzés

A gyermek patológiájának megakadályozására csak bizonyos megelőző intézkedések vonatkozhatnak. A kora gyermekkorból származó babát meg kell magyarázni a herék gondos kezelésének szükségességéről.

  • A szülőknek meg kell magyarázniuk a gyermeknek a viselkedés szabályait az utcán és otthon a játékok során.
  • Ha a gyermek bármilyen sportban vesz részt, védőfelszerelést kell használni. A ruházati csecsemőnek szabadnak kell lennie, és nem szabadulnia a nemi szervektől.
  • Ha a gyermeknek már van herei torziója, akkor a megelőzés érdekében célszerű megelőző orchippexy-t végrehajtani a másik oldalról.
  • Ha a gyermek fájdalmat és duzzanatot észlel a herezacskóban, azonnal forduljon orvoshoz.
  • A húgyúti rendszer minden betegségét azonnal kezelje.

A herék torziós okai

A herék torziós előfeltétele a túlzott mobilitás, mivel az orgona a kapszula aljához nem kötődik. Számos férfiban talált anatómiai és topográfiai jellemzők hozzájárulhatnak a herék megnövekedett elfogultságához: a herékkötés aplazia vagy hipoplazma, a spermatikus kötés veleszületett meghosszabbítása, hering-inverzió, gégecsöves ürülék, a spermatikus zsinór elemeinek elválasztása (neurovascularis köteg és vas deferens) és a spermatikus köteg elválasztása (neurovaszkuláris köteg és vas deferens) és stb. A herék lehetnek olyan csavarok, amelyek nem süllyednek a herezacskóban (cryptorchidizmus alatt). Gyermekeknél a herék torziója gyakran összefügg a koraszüléssel, a reproduktív rendszer morphofunkcionális érettségével és a nemi szervek aránytalan növekedésével.

Azonnali tényezők, amelyek a herék torzulását okozzák, általában a herezacskó sérülése, aktív mozgás, szabadtéri játékok, fizikai terhelés, fokozott intraabdominalis nyomás, szűk fehérnemű és ruházat viselése, szexuális kapcsolat, valamint egyéb pillanatok, amelyek magukban foglalják a kremaster reflexet - a tojást emelő izom összehúzódása . A spermatikus zsinór torzióját a herék vertikális tengelye körüli elforgatása kíséri. Amikor a herék 180 ° -nál nagyobb mértékben forognak, a szexuális mirigyben a vérkeringés éles károsodása alakul ki, a herékvér üregében alakul ki a spermatikus zsinór trombózisa, és felhalmozódik a seror hemorrhagiás transzudátum - a másodlagos hidrogél fejlődik.

A herék torziós kezelése

A herék torziós kezelését a diagnózis után azonnal el kell kezdeni. A betegség kialakulását követő első órákban a probléma konzervatív megoldása lehetséges a herék külső manuális detektálásával. A herék lemorzsolódását a hátsó fekvő beteg helyzetében hajtják végre, miközben megragadják a karmok szövetét a herékkel, és 180 ° -kal elfordítják a skrotum középvonalú varrataival ellentétes irányban, egyidejű könnyű vontatással. Ez a manipuláció többször is elvégezhető. A herék torzió sikeres megszüntetésének indikátorai a fájdalom jelentős csökkenése vagy eltűnése a herezacskóban, a herék mobilitása és a szokásos hely elfoglalása a herezacskóban. Több külső kísérlet kísérletének meghiúsulásával el kell hagyni a konzervatív taktikát, és a herék torziós sebészeti kezelését kell elvégeznie.

A spermatikus zsinórtörés sebészeti beavatkozását az inguinalis (extravaginális formában) vagy scrotalin keresztül (a herék torziós torzításával) végezzük. A műtét során a legfontosabb lépés a herék életképességének helyes értékelése az intraoperatív detoráció után. Ha a vérkeringés helyreállítása után a herék normál színt kapnak, akkor a herék áthelyezésre kerülnek, és rögzülnek a herezacskó szövetekhez. A herék necrosisának diagnosztizálásakor az eltávolítása látható - orchiectomia, majd egy mesterséges herék beültetése a kozmetikai hiba korrekciójához. Ha a herezacskó felülvizsgálata során a herékhidotid torziós észlelése észlelhető, a lábát az alapra kötjük, majd a hidatidot levágjuk és eltávolítjuk. A posztoperatív időszakban a sérült szervben a mikrocirkuláció javítását célzó spermatikus zsinór Novocainic blokádja, fizioterápia, gyógyszerterápia történik.

A herék torziós prognózisa és megelőzése

Csak a betegek 2-3% -ában konzervatív módon kiküszöbölhető a heresz torziós, más esetekben a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen. Ha kevesebb, mint 6 óra telt el a herék torziós idejétől, a szervek életképességének valószínűsége 90-100%, 12-24 óra után - 50-20%. Bizonyíték van arra, hogy a férfiak, akiknél a spermatikus zsinór korábbi torziója volt, gyakrabban a herékrák alakul ki.

A herék torziós megakadályozása lehetővé teszi a scrotum szervek sérüléseinek megelőzését, a sporttevékenységek védelmét, laza ruhát viselve. Azoknak a betegeknek, akiknek tervezett módon átvizsgálják a heréktörést, ajánlott megelőző orchidopexiát végezni az ellenkező oldalról, ami lehetővé teszi, hogy a jövőben megakadályozzák a károsodást. A herezacskóban fájdalom és duzzanat esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a herék torzióját.

A koncepció és a jellemzők

Torziós herékhidátok - fotó:

A túlterhelést vészhelyzetnek nevezik herék forgása, a normális vérellátás meghibásodása.

Ez a betegség a statisztikák szerint nem gyakori, 1: 500 arányban fordul elő. Gyermekeknél a betegséget ritkán észlelik, csak minden ötödik esetben, a serdülőkorban a patológia gyorsabb.

A test és a epididymis közötti kötőszövet valamilyen irányba fordult.

Torsion tele van jogsértéssel és szöveti nekrózissal, van még egy vérrögképződés és az azt követő vérzés is. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

Számos általános oka van, amelyek hasonló diagnózishoz vezethetnek. A leggyakoribb lesz kártevő sérülés - a legtöbb esetben ő készteti a patológiát.

más esetek torziós herékhidátok:

  • a hashártya éles izomgörcsje,
  • patológiás folyamatok a herék és a epididymis kialakulásában, t
  • a herék rendellenes fejlődése a herezacskóban való leereszkedésük során, t
  • extravaginális here-csavarás lehetséges a spermatikus zsinór szabálytalan érlelése miatt, az inguinalis csatorna érettségének rendellenes hossza és / vagy szélessége, valamint az izomtónus növekedése.

Gyakran diagnosztizáltak egyoldalú torzió. A kétoldalas ritkaság. A fejlődési mechanizmus szerint a torzió vaginális és intravaginális lehet. Az első esetben a torzió a herékhéjjal, a másodikban a héj belsejében alakul ki.

Tehát az idősebb fiúknál a torzió a sérülés miatt következik be, és az újszülötteknél ezt a nemi szervek patológiás intrauterin fejlődése okozza.

Szerkesztői tanács

Számos következtetés található a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjait használják. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.

Tünetek és tünetek

A betegség első jelei önállóan láthatók. Gyorsan fejlődnek, bár ha a sérülés torzítást okozott, az első néhány órában semmi gyanús nem fog történni a gyermekkel.

A patológia tünetei:

  1. A skrotum érintett felének mérete növekszik.
  2. Rövid idő alatt a tojás vörösre vagy kékre változik.
  3. Maga a skrotum kontúrja is változik.
  4. Ha megérinti a herét, kis piros pontok jelennek meg rajta.
  5. A gyermek testhőmérséklete emelkedik.
  6. A hányinger és a hányás nem zárható ki.
  7. A baba nyugtalan, gyakran sír.
  8. Gyermekek, akik beszélnek a fájdalomról a herezacskó területén.

Ha ez egy kisbaba, akkor akkor is, ha egy pelenkát cserél fájdalmat érez, bármikor a papírtesthez.

Nincs szükség arra, hogy várjon - vigye a gyermeket a gyermekorvoshoz, és már ő is irányítja Önt, valószínűleg a sebészre.

Kezelési módszerek

Lehetetlen egyedül kezelni ezt a betegséget! Ha van egy scrotum sérülés, és a baba nagyon kicsi, hívjon egy mentőt. Vagy magának a gyermeket azonnal orvoshoz kell vinni. Milyen hamar kért segítséget, függ a kezelési módtól.

Ha a sérülés kevesebb, mint 6 órával ezelőtt történt, akkor a szerv 100% -os valószínűséggel menthető el, ezért a szülők időbeni és pontos reakciója a baba állapotára annyira fontos.

Ha a sérülés után több mint hat óra telt el, nehéz előrejelezni. És ha egy nap telt el, akkor nem lehet menteni a herét - ez már nem lesz életképes.

A patológiát csak a spermatikus kötél lecsavarásával lehet gyógyítani:

  1. Konzervatív módszer - az orvos kézzel irányítja a kábelt az ellenkező irányba, néhány perc múlva, ha nincs eredmény, akkor más műveletekre van szükség.
  2. Sebészeti módszer - a gyermek általános érzéstelenítésen megy keresztül, az orvos a fehérje bevonatából kivágja a herét, és maga a műtét során megállapítható, hogy a herék életképesek-e, el kell távolítani vagy csatolni a függelékhez.

Az operatív intézkedésekhez való hozzáférés több lehetőséget is tartalmaz.

Ha a babákról van szó, akkor ez lesz ágyékműtét10 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtt férfiaknál általában a hozzáférést választják átmenni a herezacskóban.

Ha a teljes nekrózis kimutatható, távolítsa el a herét. De ha a herék megmaradnak, akkor két vagy három shovchikival a karcsú szeptumba kerülnek az alsó szegélyhez. Ezután a sebbe egy vízelvezető csövet helyeznek be, az antibiotikumokkal történő öntözés létrejön.

Az itt olvasott újszülött fiúk hypospadiáinak okairól és következményeiről.

Rehabilitáció műtét után

Rehabilitációs időszak több mint fontos. A fizikoterápia kötelező a gyermek számára, a betegnek szenzibilizáló szereket és gyógyszereket kapnak a herék mikrocirkulációjának normalizálására.

A műtét utáni öltések körülbelül egy hét elteltével kerülnek eltávolításra.

Néhány kórház terápiát gyakorol galvanizálás, UHF és mágneses terápia. Ennek a berendezésnek a szenzorai a gyermek mindkét oldalára vannak kötve, az eljárás legfeljebb 20 percig tart, mivel a magas hőmérséklet nem a legjobb módon befolyásolja a spermatogenezis folyamatát.

Nagyon fontos annak biztosítása, hogy a gyermek ne legyen hideg a műtét után. Még egy kis vírusfertőzés is komolyan befolyásolhatja a rehabilitációs folyamatot.

A betegek nem is tudnak hosszú ideig hidegben, hideg vízben fürdeni, hideg gyümölcsleveket és kompótokat inni.

Természetesen senki nem végez ilyen kísérleteket gyermekekkel, de a műveletet a különböző korú fiúk és a felnőtt férfiak is végzik, ezért érdemes ezt megismerni.

Ha a gyermek szülei azonnal elmentek az orvoshoz, akkor a prognózis kedvező - és a művelet nem feltétlenül szükséges, és az egészség normális lesz.

De ha késés, művelet vagy helyreállítási időszak telt el a szövődményekkel, akkor egy ember a meddőség diagnózisával szembesülhet.

A herék torziója még bizonyos összefüggésben van herékrákfelnőttkorban már diagnosztizálták.

De nem szabad pánikba esni - a modern orvostudomány csökkenti a szövődmények kockázatát, és a szülők most jobban tájékozottak, gyorsan segítséget kérnek, gondoskodnak a baba után a műtét után.

Loading...