Nőgyógyászat

A petefészek súlyos cystadenoma

Pin
Send
Share
Send
Send


A serózus petefészek cisztája az egyik leggyakoribb tumor-szerű elváltozás a gonádmirigyben (70-80%), amit valódi daganatoknak (cystomáknak) neveznek, mivel növekedéssel rákos kialakulásra lehet fordulni. De cisztás szerkezete miatt, amely egy áttetsző, sárgás folyadékkal (serosa) töltött kapszula, teljes orvosi neve serózus petefészek cystadenoma.

  • tiszta kontúrok, az epitheliális sejtekből képződött kis, rugalmas sűrű héj jelenléte, t
  • a kapszula gyakran egy kamrával rendelkezik, és ugyanazon nemű mirigyben van kialakítva,
  • mérete 30 és 150 mm között mozog
  • gyakran előfordul a menopauza időszakában (48-55 év),
  • a rák újjászületésének nagy valószínűsége.

A serózus cystadenomák között kétféle formáció különböztethető meg, amelyek az üreg szerkezetének és a patológiai folyamatnak a jellemzői szerint különböztethetők meg:

  1. Egyszerű szerózis cystadenoma, sima falú celioepithelialis cisztának is, sima és sima burkolattal belülről és kívülről.
  2. Papilláris (vagy papilláris), amelyben a héj belső felületén sűrű papilláris növekedés van, hasonlóan a hosszúkás szemölcsökhöz. Veszélyesebb a rákos újjászületés szempontjából. Gyakran úgy tekintik, mint egy sima serózus cystadenoma kialakulásának késői szakaszát.

lokalizáció

A jóindulatú hím cystadenoma általában egy petefészkében alakul ki, és gyakran van egy „láb”, amely összeköti azt a petevezetékkel és a petefészkével. A bal petefészek serózus cisztája nem kevesebb, mint a jobb petefészek citomája, mivel előfordulása nem kapcsolódik a nemi mirigy működéséhez, mint más ciszták esetében.

Ha mindkét gonádban diagnosztizálják a ciszták megjelenését, mélyebb vizsgálatot végeznek, mivel az ilyen kóros állapotok, amelyek mindkét petefészket érintik, gyakran azt jelzik, hogy a folyamat ráksá vált.

A Serous Cyst tünetei

A növekedés kezdeti szakaszában gyakorlatilag hiányoznak a szerózis cystadenoma jelei, és maga a képződés véletlenszerűen jelentkezik a speciális orvosi vizsgálat során.

Észrevehető megnyilvánulások jelennek meg, amikor a ciszta nő, és az alábbi tünetek formájában fejeződik ki:

  • fájó fájdalom a has oldalán, a pubis alatt vagy a hashártya alsó részén, az alsó háton, az ágyékban,
  • fájdalom a szexuális kapcsolat során, aktív testmozgás,
  • a húgyhólyag ürítése gyakori szükségessége miatt, hogy egy növekvő cisztát nyomnak rá,
  • havi ciklus rendellenesség, vérzés bősége vagy szűkössége,
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés (gyulladást jelez)
  • hányinger bármely napszakban, gyengeség, ingerlékenység a hormonális állapot meghibásodásának hátterében, t
  • a belek megzavarása, ha a képződés megszorítja a hurkot, és zavarja a normális perisztaltikát, székrekedést,
  • a hasi méret növekedése a cystadenoma növekedése során, t
  • a hasfal kiugrása az érintett petefészek oldaláról és a has észrevehető aszimmetriája.

A veszélyes körülmények jelei

A petefészek serózus cystadenoma jelenlétében három kritikus állapot veszélyezteti a beteg életét, és ehhez a cisztának nem kell nagynak lennie. Ezek a következők:

  1. A cystadenoma falainak repedése az üreg üreges tartalmú üregének túlcsordulása során, amely belefér a hasüreg üregébe.
  2. A szegély összekapcsolása, amelyen a tumor a petefészkéhez kapcsolódik, ami a szövetek vérellátásának megállásához és nekrózisához (nekrózishoz) vezet.
  3. Folyadék, ami szintén a petefészek fertőzéséhez vezet.

Mindhárom állam fenyegeti a peritonitis (a hashártya, a szervek) és a vérfertőzés (szepszis) kialakulását, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Ha a következő tünetek jelennek meg, sürgősen fel kell hívni a mentőszolgálatot:

  • intenzív akut fájdalom a hasban (oldalirányban vagy a hashártyán át), t
  • "Kemény" has - feszültség és a hashártya izomzatának keményedése az érintett oldalon (védő reflex), t
  • 37,5 ° C feletti hőmérséklet emelkedés,
  • hidegrázás, erős verejték vagy izzadás,
  • hányinger, hányás, szeme sötétedése,
  • súlyos gyengeség, remegés,
  • túlsúlyos és pánik, váltakozó furcsa apátia és letargia,
  • nyomáscsökkenés, eszméletvesztés.

Ahhoz, hogy csökkentsük a kapszula szakadásának valószínűségét és a cérna eltávolítása előtt a szalagot, a nőnek minimálisra kell csökkentenie a tényezők provokátorainak hatását az alábbi körülmények között: korlátozni kell a súlyemelést, a testmozgást, a szexuális aktivitást, a hirtelen mozgásokat.

A serózis-ciszták okai számos petefészek-formációra jellemzőek, de a szakemberek még mindig vizsgálják.

Gyakori okok:

  • hormonális rendellenességek a mellékvesék, a hypothalamus, az agyalapi mirigy, a gonadok, a t
  • pajzsmirigy betegségek
  • genitális fertőzések
  • a petefészkek gyulladása, méh, függelékek (adnexitis, salpingo-ooforitis), beleértve a műtétek, abortuszok, szülés, szakképzetlen orvosi vizsgálat után kialakuló kóros folyamatokat, t
  • intim kapcsolatok számos partnerrel, valamint a szexuális absztinencia meghosszabbodása, ami a medencék szervi stagnálásához vezet,
  • bármilyen jellegű feszültségek, beleértve a látens (látens) és
  • fárasztó, írástudatlan étrendek,
  • intenzív edzés.

hatások

A patológiás állapotok, amelyek a cystadenoma növekedéséhez vezetnek a gonádokon, a következők lehetnek:

  1. A petefészkek megzavarása, gyulladás a petesejtekben és azok átfedése, ami a beteg képtelenségéhez vezet.
  2. Ráksejt-transzformáció.
  3. A belek, a húgyhólyag, amely provokálja a gyulladást és a funkcionális zavarokat.
  4. A nagyméretű edények összenyomódása, a medencei szervek vérellátása, a vénák rendellenes dilatációja a hasüregben és az alsó végtagokban.
  5. Meglévő terhesség megszakítása a méh diszlokációjának és a szöveti tömörítésnek köszönhetően a tumor jelentős növekedése esetén.

Diagnosztikai módszerek

Egy egyszerű szerózis cystoma diagnosztizálásakor fontos:

  • megállapítja, hogy a cystadenoma szövetekben a rákos mutációk t
  • hogy megkülönböztessük ezt a cystoma-t más típusú cystadenomától és cisztáktól, hogy kiválasszuk a megfelelő kezelési taktikát.

Az alapvető diagnosztikai eljárások a következők:

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat a ciszták méretének közelítő meghatározásához, mobilitásához és a szomszédos szervekkel való kommunikációhoz.
  • A petefészkek, a méh, a függelékek ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a cisztóma méretének, a szerkezetnek a pontos meghatározását, megerősíti annak típusát, más lehetséges cisztás képződmények.
  • Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a módszer lehetővé teszi a tumor és a nyirokcsomók szerkezetének alapos vizsgálatát, melyeket a reproduktív mirigyek onkológiai fejlődésének növekedése jellemez.
  • A CA-125 fehérje-vegyületnek a tumor markereként tekintett vérvizsgálata, vagyis a vérben lévő szint növekedése, az onkológia további gyanúja merül fel. Általában a CA-125 koncentrációja nem haladja meg a 35 U / ml-t.

Az egyszerű szerózis cystadenoma kezelési módszerei

A kezelési taktika választását több tényező határozza meg:

  • ciszta növekedési szakasz, annak helye és mérete,
  • a tünetek súlyossága
  • életkor és jövőbeli terhességi tervezés, t
  • meglévő belső betegségek
  • valószínűsége, hogy a cystoma degenerációja rákos daganatsá válik.

A kezdeti szakaszban, amikor egy kis cystomát találunk, amely nem zavarja a beteget, néha hormonális gyógyszereket használnak, normalizálva a hormonok arányát a szervezetben, és gátolják a tumor növekedését.

Tudnia kell, hogy egy serózus cisztát sebészeti módszerekkel kell kezelni, mivel nem regresszálódik, és nem oldja meg magát, a kábítószer-terápia vagy az otthoni népi jogorvoslatok alkalmazásával. A daganat megszabadulása csak a teljes sebészeti eltávolítást foglalja magában.

A sebészeti kezelés jellemzői

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a serózus petefészek-ciszta jóindulatú, az orvosok megpróbálják a lehető legtöbb szövetet megtartani a petefészkében, eltávolítva csak a tumort és a közeli sérült területeket. Különösen, ha egy nő gyermeke lesz. Még a cisztoma kivágása mellett a petefészkével a terhesség nagy valószínűséggel várható, mivel a második petefészek továbbra is tojást termel.

Mindkét petefészek csak akkor távolítható el, ha rosszindulatú folyamatot észlel a beteg életének megmentése érdekében.

Érett korú nőknél, a menopauza közelében (45-48) és annak ideje alatt (50 és idősebb) ajánlott mindkét nemi mirigy eltávolítása a sejtekben a rákos változások megelőzése érdekében.

A műveletek és módszerek típusai

A Serous cystadenoma eltávolításakor a következő műveleteket kell alkalmazni:

  1. A laparoszkópia ma a legelterjedtebb, alacsony hatású és gyakorlatilag vértelen jellegű, ezután egy nő 3-4 napig elhagyja a kórházat. Minden sebészeti beavatkozást három nagyon kis bemetszésen hajtunk végre a hason, és folyamatosan nyomon követjük a sebészeti műszerek mozgását a monitor képernyőjén a laparoszkóp apró fényképezőgépén keresztül. A visszanyerés gyors, az adhézió kizárt.
  2. Laparotomia, amely hasi műtét, például a függelék eltávolítása során. Ez sokkal kevésbé történik, és szükség esetén nagy mennyiségű szövet kivágása. A helyreállítási időszak legfeljebb 10 nap. Látható heg van, tapadások lehetségesek.

Alapvető sebészeti módszerek:

  1. A cisztektómia, amely csak a cisztát és a petefészek kapszuláját távolítja el, miközben maga a szerv megőrződik és képes aktívan működni.
  2. Ökör resekció. Ezzel a sebészeti módszerrel egy ék vágódik, amely megragadja az érintett szövetet, így nagy mennyiségű egészséges szervet hagy.
  3. Ovariektómia, amikor a cystadenomát a gonáddal együtt eltávolítjuk.
  4. Kiegészítés (műtét a petefészkek és a méhpótlások teljes eltávolításával).

Megelőző intézkedések

A serózus cystadenoma kialakulásának megelőzése a következőket foglalja magában:

  1. Kötelező rendszeres ellenőrzések a nőgyógyásznál. Minél korábban egy serózis cystoma kimutatható, annál kedvezőbb a prognózis, mivel a daganatot gyorsan és negatív következmények nélkül lehet vizsgálni és kezelni.
  2. A belső betegségek azonosítása és kezelése, valamint a ciszták kialakulását provokáló összes lehetséges tényező megszüntetése.
  3. Gondos figyelmet kell fordítani a has és a közérzet minden kellemetlen tüneteire.
  4. A kábítószerekkel vagy hagyományos módszerekkel történő független, szabályozatlan kezelés megelőzése.

A petefészek súlyos cystadenoma

A Serous cystadenoma (szerózis cystoma, egyszerű, cilioepithelialis vagy sima fal cystadenoma) egy szűk, rugalmas, jóindulatú petefészek tumor, amely a méh oldalirányban vagy hátulján helyezkedik el. Általában a daganat 30-50 éves korban alakul ki. A betegek több mint 80% -ában a daganat átmérője 5 és 16 cm között van, de néhány késői diagnosztizált esetben a mérete elérte a 30–32 cm-t. Az egyszerű cystadenoma gyakorisága az összes petefészek-daganat 11% -a és a serózepiteliális tumor 45% -a. Általában egy neoplazma fordul elő. Az esetek 72% -ában egykamrás, a betegek 10% -ában kétkamrás, 18% -ban pedig többkamrás.

A serózis cystadenoma okai

Eddig nem létezik tudományosan bizonyított elmélet az egyszerű cystoma előfordulásáról. Néhány nőgyógyász szerint egy ilyen neoplazma funkcionális petefészek-cisztákból - a follikuláris és corpus luteumból - képződik, amelyek nem teljesen oldódnak meg, és serozikus tartalommal töltődtek be. Az egyszerű petefészek cystadenoma kialakulásának előrejelző tényezői a következők:

  • Hormonális rendellenességekmegakadályozza a tojás normális érését. A női hormonális szférában tapasztalható egyensúlytalanságok megfigyelhetőek a reproduktív funkció kihalásával, az egyidejű szomatikus és endokrin betegségekkel, a stresszel, a jelentős fizikai és érzelmi túlterheléssel, extrém étrendekkel, hosszan tartó szexuális absztinenciával.
  • Korai pubertás az első 10–12 éves korszakok megjelenésével.
  • Gyulladásos női betegségek (endometritisz, adnexitis stb.). Különösen veszélyes betegségek, melyeket STI kórokozók okoznak, a rendellenes szexuális életet akadályozó fogamzásgátlás nélkül.
  • Műveletek a medencei szerveken. Az egyszerű szerózus cystadenomákat némileg gyakrabban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknél méhen kívüli terhesség, abortusz és nőgyógyászati ​​betegségek sebészeti kezelése volt.
  • Megterhelt öröklés. Néhány megfigyelés szerint azoknál a nőknél, akiknek anyja serózus petefészek-daganatokban szenved, a cystadenoma gyakrabban észlelhető.

A petefészek egyikében általában egy serózus cystoma képződik. Először egy kis sima falú, egykamrás (ritkábban többkamrás) neoplazma. Sűrű kötőszövetfalait bélelték egyrétegű, köbös vagy henger alakú, epitéliummal, szekréciós aktivitással. Ahogy a cystadenoma belsejében nő, a Serous tartalom felhalmozódik - egy vizes, átlátszó, világos színű folyadék. Ennek eredményeképpen a növekvő tumorképződés a környező szerveket és az idegszálakat összenyomja, ami a fájdalom szindróma kialakulásához vezet. Amikor a gyulladásos folyamat kapcsolódik, a citóma sima, fényes felülete mattá válik, és tapadással borítja.

A serózus cystadenoma tünetei

A kis (legfeljebb 3 cm-es) sima falú cystomák klinikai tüneteit általában nem figyelték meg, véletlenszerűvé válnak a medencefenék vizsgálata vagy ultrahang vizsgálata során. Ahogy a daganat növekszik, a beteg a szomszédos szerveken a cisztóma nyomásával kapcsolatos tüneteket fejt ki. A legjellemzőbb fájdalom szindróma. Általában unalmas, fájó, ritkábban görcsös fájdalom jellemzi, amely a cirkuszban, a pubis mögött vagy a hát alsó részén keletkezik. Ezen túlmenően, egy nő nyomást gyakorolhat a húgyhólyagra, a végbélre, érezheti az idegen test jelenlétét.

Nagy cystomák esetén a szomszédos szervek funkciói károsodnak a szorítás miatt, ami a gyakori vizelés, a belek diszkomfortja, székrekedés, hányinger és az alsó végtagok duzzanata miatt jelentkezik. Abban az esetben, ha a tumor 6-10 cm-es vagy annál nagyobb méretű, a has növekedéséhez vagy látható aszimmetriájához vezethet. A szérum cystadenomákban a menstruációs ciklust általában nem zavarják. Ha azonban a daganat elég nagy, és nyomást gyakorol a petefészkre és / vagy a méhre, a menstruáció jellege megváltozik - bőségesebbek vagy kevéssé válnak, és fájdalmas érzések kísérik őket. Rendkívül ritkán, egyszerű, egyszerű cystomákkal, a test általános reakciója fáradtság, gyengeség, letargia, károsodott teljesítmény, ingerlékenység formájában.

szövődmények

A petefészek serózis cystadenoma késői felismerésének és nem megfelelő kezelésének fő veszélye a szomszédos szervek szorítása a funkciók megsértésével és az akut állapotok előfordulásával. A sürgős sebészeti beavatkozást igénylő cystoma legsúlyosabb szövődményei a lábak torziója (ha van) a neoplazma nekrózisával és a kapszula szakadásával (petefészek apopsziája), amelynek tartalma belép a hasüregbe és vérzés. A betegség bonyolult lefolyása jelezheti a hőmérséklet emelkedését, a fájdalom éles növekedését, a súlyos hányinger vagy hányás előfordulását, a fejfájással járó rossz közérzetet, szédülést és eszméletvesztést, súlyos sápadt, véres kisülést a hüvelyből. Néha a betegség megismétlődése egy szerv-megtakarító műtét és egy rosszindulatú daganat degeneráció után következik be.

diagnosztika

A betegség diagnózisának, a differenciáldiagnózisnak és az optimális kezelési módszer kiválasztásának megerősítésére vagy tisztázására a gyanús szérum cystadenoma betegek számára átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálatot írnak elő. Tartalmazza:

  • Szülész-nőgyógyász vizsgálata. A méhpótlások bimális vizsgálata rendszerint kemény, rugalmas, fájdalommentes, sima felületű, nem szomszédos szervekkel kapcsolatos képződést mutat.
  • Ágynemű ultrahang. Lehetővé teszi egy homogén, 3 cm-es sűrű, sima kapszulával rendelkező hypoechoikus daganat feltárását, kis cystadenomák esetén transzvaginális hozzáférést, nagy cystadenomák transzabdominalis hozzáférést használnak.
  • Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. A tomográfiai vizsgálat során a cystadenoma és a szomszédos szervek háromdimenziós modelljét hozzák létre, hogy alaposabb differenciáldiagnózist hajtsanak végre, és kizárják a tumor csírázását.
  • A tumor markerek vérvizsgálata. A tumorantigének vizsgálata (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) kiküszöböli a rákos folyamat kialakulását vagy púderes tályog kialakulását a petefészek- és más kismedencei szervekben.
  • Színes Doppler. A diagnosztikai módszer további, és kétség esetén lehetővé teszi a jóindulatú petefészek-tumor differenciálását egy rosszindulatú daganattól a véráram intenzitása alapján.

Egy egyszerű szerózis cystadenomát kell megkülönböztetni az egyéb jóindulatú petefészek-daganatoktól, elsősorban a funkcionális cisztáktól, a papilláris és a pszeudomucinus cystomától. A gyomorrák egyik formájának metasztázisának kizárása érdekében a betegeknek fibrogastroduodenoscopyt kell előírniuk. A fibrokolonoszkópia végrehajtása lehetővé teszi, hogy felmérje a sigmoid és a végbél folyamatában való részvétel mértékét. A gyomor, a végbél és a sigmoid vastagbél endoszkópos vizsgálatának képtelenségének alternatív megoldása a gyomor-bél traktus röntgenfelvétele.

A differenciáldiagnózis során a petefészek rosszindulatú elváltozásai, a tubulus tályog, méhen kívüli terhesség, a szomszédos szervek patológiája - az akut apendicitis, a vesék dystopiája és a húgyúti rendszer egyéb rendellenességei, a sigmoid diverticullosis, a csont és a nem szervezett medencei daganatok kizárhatók. Ilyen esetekben a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon kívül a kapcsolódó szakemberek konzultációit is kijelölik - sebész, nőgyógyász, gasztroenterológus, onkológus, urológus.

Serózus cystadenoma kezelése

Az egyszerű szerózis cystoma fő kezelése a tumor sebészeti eltávolítása. Nem megbízható adatok a gyógyszer és a nem gyógyszeres módszerek e betegség kezelésére vonatkozóan a nőgyógyászatban. A műtét bizonyos típusainak kiválasztásakor vegye figyelembe a beteg korát, a terhesség jelenlétét vagy tervét, a daganat méretét. A reproduktív korú betegek kezelésének fő célkitűzései az egészséges petefészek szövetek maximális megőrzése és a tubal-peritoneális meddőség megelőzése. A nők a perimenopauz időszakban ajánlott radikális műveletek, amelyek célja a cystadenoma megismétlődésének megelőzése és az életminőség megőrzése.

A tervezett műtét indikációja 6 cm átmérőjű, 4–6 hónapig tartó daganatszerű kialakulás. A kisebb daganat eltávolításának időzítéséről szóló döntést a nőgyógyász egyénileg hozza meg, figyelembe véve a dinamikus megfigyelés eredményeit. Sürgősségi eljárásban sebészeti beavatkozást hajtanak végre a lábak torziós gyanúja vagy cystoma kapszula törése esetén. Általában a tervezett műveletet laparoszkóposan hajtják végre. A sima falú serisztikus cystadenoma műtéti beavatkozások fő típusai a következők:

  • cystectomia(ciszta eltávolítás) vagyék rezekció(a sérült szövet kivágása ék formájában) a petefészek megőrzésével, az ellentétes petefészek és a sürgősségi szövettani diagnózis felülvizsgálata. A szervmegőrző műveleteket a terhességet tervező fiatal nők számára ajánlott, legfeljebb 3 cm átmérőjű cystadenoma esetén.
  • Egyoldalú ovariectomia vagy adnexectomia. A beavatkozás magában foglalja a teljes petefészek vagy petefészek vereségének eltávolítását a petevezetékkel, és a reproduktív életkorú nők számára a legjobb megoldás, ha egy 3 cm-nél nagyobb méretű daganat van.
  • Kétoldalú adnexectomy vagy hysterectomia a függelékekkel. A műtéti kezelés ajánlott módszere a nőknél a perimenopauz időszakban és a petefészkek kétoldali károsodása esetén. Előnye a rák kialakulásának kockázatának jelentős csökkenése.

Prognózis és megelőzés

A betegség időbeni felismerése és sebészeti kezelése kedvező: a serózus cystadenoma rendkívül ritkán fordul elő és ozlokachestvlyaetsya. A reproduktív korú nőknek, akiknek szervesen megtakarított beavatkozáson esett át, egyoldalú ooforectomia vagy adnexectomia, tanácsos a terhességet a műtétet követő 2 hónapon belül megtervezni. A laparoszkópos konzervatív, a petefészek sima-falú cystadenoma eltávolítása után teljesen helyreáll, 10-14 napon belül, radikális műveletek után, a helyreállítási időszak 6-8 hétig tart. A betegek egy nőgyógyász által végzett klinikai felügyeletet mutattak. Az amerikai szakemberek észrevételei szerint a jóindulatú petefészek cystadenomák kialakulásának profilaktikus hatását egyfázisú kombinált orális fogamzásgátlók adják.

Osztályozás és okok

A petefészek-cisztát különböző korú nőknél diagnosztizálják és befolyásolják reprodukciós funkciójukat. Korábban a patológiát cystoma-nak hívták, és mindig kétoldalú petefészekeltávolítást feltételeztek. Az operatív beavatkozás egy ilyen neoplazmában, ha időben történik, lehetővé teszi, hogy a nő a jövőben terhes legyen - a petefészekszövet marad.

faj

Az epitélium szerkezetétől függően a cisztadenoma a következő fajtákkal rendelkezik.

  • Savós. Sima falú, a cystoma leggyakoribb formája. Főként kerekített, egykamrás kapszulában fordul elő, és csak egy petefészket érint. A kétoldalú hasonló folyamatnak mindig riasztónak kell lennie a malignitás irányában. Az átlagos méretek 3 és 15 cm között mozognak, a 3 cm-nél kisebb átmérőjű ciszta gyakran nem érezhető a kifejezett tünetekkel. Néha körülbelül 30 cm méretű tumorok is vannak.
  • Papilláris. Jellemzője a parietális papilláris növekedés. Ha több daganat van és ezek a cisztában koncentrálódnak, az ilyen patológiát meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Az ilyen formáció tünetei hasonlóak a rák jeleihez, ezért gyakran használják a „határvonalas petefészek cisztadenoma” kifejezést. A kezelést kiegészíthetik kemoterápiával vagy ismételt műtéttel.
  • Mucinosus. Jóindulatú neoplazma, amely több kamrát tartalmaz, amelyek gélszerű mucinnal vannak töltve. Ennek a cisztának az epithelialis bélése hasonlít a méhnyakcsatorna epitéliumára, ezért hasonló nyálkahártyával van feltöltve. A cisztikus oktatás elérheti a lenyűgöző méreteket - akár 50 cm-t, leggyakrabban a menopauza után jelentkezik.

Az oktatás jellege

Jelenleg a cystadenoma kialakulásának konkrét okait nem lehetett megállapítani. A szakemberek többsége hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy a daganatok súlyos hormonális rendellenességek vagy szövődmények miatt jelentkeznek.
Ugyanakkor számos olyan tényező létezik, amelyek a betegség kialakulását provokálják. Ezek a következők:

  • korai menarche (első menstruáció),
  • petefészek-diszfunkció,
  • átadott feszültségek
  • túlzott fizikai és érzelmi stressz,
  • a szexuális élet hosszú távú hiánya
  • szexuális úton terjedő és fertőző betegségek t
  • méhen kívüli terhesség
  • hormonális fogamzásgátlás,
  • abortuszok, műtét a függelékeken.

A cisztadenoma eredetének következő elmélete a leggyakoribb. A petefészkek funkcionális képződményei, amelyek a follikuláris cisztát és a corpus luteumot tartalmazzák, periodikusan megjelennek és feloldódnak, amit egy speciális sejtréteg okoz a falukban. Ez az eljárás egészséges nőknél is tolerálható. Idővel a cisztás regresszióért felelős sejtek száma csökken az ilyen képződmények azon képességével együtt, hogy maguk oldódjanak meg. Ennek eredményeként cystadenomák képződnek. Az egyidejűleg alkalmazott folyamatoktól függően lehetnek serozikus, nyálkahártyás vagy papilláris szerkezetek.

A daganat jelei

A daganatok jelei a növekedés mellett jelennek meg. Ezek a következők.

  • Kellemetlenséget. Ahogy a daganat a has alsó részén nő, a fájdalom és a fájdalmas fájdalmak zavarnak. A hátsó és a sárkányrész területén adhatnak. Ahogy a daganat növekszik, a peritoneum régióban az ívelt érzések jelennek meg. A szexuális kapcsolat során és a fizikai terhelés során tapasztalt fájdalom jellemzi.
  • A menstruációs ciklus destabilizálása. Ezek lehetnek szabálytalan kritikus napok vagy teljes hiányuk néhány hónapon belül, bőséges, szűkös vagy nem funkcionális vérzés.
  • Gyakori vizelés és székrekedés. A növekvő cystadenoma nyomást gyakorol a húgyhólyagra, ami gyakran meglátogatja a WC-t. Nem kísérik a fájdalmat vagy a vágást, mint a cystitis vagy urethritis. A bélrendszeri daganat hatása sérti a perisztaltikát, és bonyolítja az ürítést.
  • Megnövekedett has. A jelentős ciszta növekedés a derék kerülete növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a tumor a hátsó hasfalon keresztül tapintható. A képződés ilyen dimenziói veszélyesek abban az esetben, ha a lábak torziója előfordulhat, vagy a kapszula felszakadhat, aminek következtében a cisztás folyadék belép a hasüregbe, és kialakul a peritonitis. Az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására (cisztektómia) szervmegőrzéssel

Fontos!
Mindig arra törekszem, hogy egy szervmegőrző műveletet végezzek (a petefészek egészséges szövetének megőrzése érdekében, bármilyen térfogatban), mivel a nő hormonális háttere és a gyermek viselésének képessége függ a petefészkek működésétől.

A hasi szervek és a kis medence felülvizsgálata után a petefészket megragadják és rögzítik úgy, hogy a szalagjai jól láthatóak legyenek. Egy bipoláris elektrokirurgiai műszerrel, a ciszta legfelületi előfordulásának zónájában, a petefészek tengelye mentén, keskeny utakon (a tervezett bemetszés helyén) koagulációt töltök. Ollóval vagy horgolással végezze el a vékony petefészek kéreg ellipszis metszését. Nagyon fontos a petefészek kéreg és az elsődleges tüszők megőrzése. A sebek élét szorítókkal megragadom és elterjedtem, a cisztakapszula és a petefészek közötti teret kibővítve, a tömeg későbbi enucleaciójához. Ezután hámozom a cisztát, miközben megőrizzük borítékának integritását. A szövetkészítményt tompa módon hajtjuk végre - puha bilincs vagy akvadissektsii módszerével, ugyanakkor egy kis tartályok pont koagulációs biopoláris eszközét vezeti be. Ezután a cisztát és tartalmát egy speciális műanyag tartályban eltávolítják a hasüregből.

Laparoszkópos adnexectomia - a petefészek eltávolítása cisztával

Ha a preoperatív vizsgálat során a petefészek malignus károsodásának lehetőségét jelző jeleket látunk, és a beteg menopauza van, akkor legalább laparoszkópos adnexectomiát kell végezni - a petefészek eltávolítása a cisztával és további szövettani vizsgálattal a művelet végső térfogatának meghatározásához.

A szorító, amely a sérülés oldalára van behelyezve, megragadja a petevezetőt, megteremti a tapadást, feszültséget okozva a szöveteknek. A „LigaSure” készüléket (Svájc) vagy a méhszögben lévő ultrahang ollót használva átmegyek a petesejten. Ezután a hossza 2/3-át, a petefészek 2/3-át és a mesovarum 2/3-át keresztezöm a mesosalpinket. Az expozíció megteremtése érdekében a műszerek megfordulnak, a bilincs rögzíti és meghúzza a petefészek ampullás szakaszát a petefészkével. Az előzetes koaguláció után átmegyek a tölcsér-medencei kötésen, majd a petefészek és a petefészek méhsejtjei között az endonokorokkal.

Ezeket a lépéseket a "LigaSure" (Svájc) Force Triad segítségével végzem. Ez lehetővé teszi mind a megbízható hemosztázis, mind a szövetek szétválasztását. Ugyanakkor a művelet sebessége és megbízhatósága többször is megnő. Ez az eszköz magában foglalja mind a monopoláris, mind a bipoláris elektrokirurgiai egységeket, valamint a vaszkuláris szövetre gyakorolt ​​adagolt ligációs hatás javított rendszerét, amely mérhető energiaellátást biztosít a koagulálható szövet tulajdonságaitól (szöveti impedancia). Amikor a készüléket érintik a szövet, a folyékony komponenst elpárologtatjuk, a kollagént és az elasztint szárítjuk és denaturáljuk, hogy sűrű, homogén tömeget képezzünk, amely megbízhatóan bezárja az edények lumenét.

Ez az eljárás a legtöbb betegnél elvégezhető. egy köszörülés után a köldökrészben az "S.I.L.S." módszer szerint. , és a működési idő csak 10-15 perc. Több mint 100 hasonló művelet tapasztalata van egyetlen köpenyen keresztül a köldökben.

Ezután az eltávolított készítményt egy speciális műanyag tartályba kell helyezni, és eltávolítani a hasüregből, kinyitva a kapszulát, és ki kell üríteni a tartály belsejében lévő tartalmat.

A műtét során gyakorlatilag nem végezzük el az eltávolított ciszták sürgős szövettani vizsgálatát, mivel gyakran hamis pozitív és hamis negatív eredményeket is észlelünk.

A sürgős szövettani vizsgálat során a morfológiai orvosok rákot sugallhatnak (és radikális műveletet kell tennünk a méh eltávolítása érdekében), és a rosszindulatú sejtek posztoperatív vizsgálatát nem észleljük (ez azt jelenti, hogy túlléptük a műtét mennyiségét és hiába eltávolítottuk az orgonát). A fordított helyzet is lehetséges - a műtét során egy jóindulatú cisztáról vagy daganatról szóló következtetést vonunk le (ebben a helyzetben nem távolítjuk el a méhét), és a végső értékelés rákot tár fel (a második művelet végrehajtására kényszerülünk, bár ezeket a lehetőségeket nem tárgyaltuk a pácienssel).

Az ilyen ellentmondásos következtetések nem az orvosok képesítésével kapcsolatosak, hanem a szekciók gyors (sürgős - 10–20 perc) elkészítésének módjától függenek. Ez a sürgős szövettani vizsgálat módszere valójában kevésbé pontos, mint a tervezett gyógyszerkészítmények (3-5 napig), és bár ez a különbség technikailag nem lehetséges.

Ezekkel a jellemzőkkel kapcsolatban, ha egy ultrahang műtét előtt gyanítható a rosszindulatú petefészek daganat, feltétlenül MRI-t és MSCT-t fogunk végezni a medencés szervek kontrasztjával, és megvizsgáljuk a daganat markerek vérét.

Az onkológiai diagnózis megerősítése esetén a páciensnek radikális műveletet (általában menopauzális és idős betegeknél) ajánlunk - a függelékek eltávolításától és egy másik petefészek szövettani vizsgálatától a méh eltávolításáig és egy nagy omentummal, amelyet szintén laparoszkópos megközelítéssel végeznek.

Ha a preoperatív vizsgálat során a rosszindulatú daganat diagnózisa megkérdőjelezhető, és a beteg kora fiatal, akkor a ciszták bármely méretére szerv-megtakarító műveletet végzek el - a cisztát a petefészek megőrzésével, vagy rendkívül szélsőséges esetekben adnexectomia. Ezután egy tervezett végső szövettani vizsgálat immunhisztokémiával. A vizsgálat után világossá válik, hogy további laparoszkópiát végez-e radikális műtét elvégzésére (4-5 nappal az első laparoszkópia után). A rák diagnózisának 99% -ában nem igazolják, és a sebészeti kezelés itt véget ér.

Mindkét esetben szükség van az eltávolított készítmény alapos szövettani vizsgálatára az immunhisztokémiai módszer kötelező használatával.

Ezt a teljes algoritmust a műtét előtt megvitatják a pácienssel. Egyetértünk azzal, hogy jobb, ha 5-6 napon belül ismételt laparoszkópiát kell elvégezni, mint egy nemi szervek eltávolítását egy fiatal nőben, akinek a végső szövettani diagnózisa jóindulatú petefészek tumor.

A művelet végén mindig tapadást gátló géleket és géleket használok annak érdekében, hogy megakadályozzuk a petefészek és a szomszédos szervek és szövetek közötti tapadás kialakulását. Ez a remény, hogy megakadályozzuk a posztoperatív ragasztások okozta lehetséges meddőséget.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a bőrön három, 2-10 mm hosszú bemetszés nyoma marad. Az első naptól kezdve a betegek elkezdenek kijutni az ágyból, és folyékony ételeket fogyasztanak. A kórházból történő kibocsátás az 1–2. Napon történik, a betegség súlyosságától és a végrehajtott sebészeti beavatkozás mértékétől függően. A munka helyreállítása a műtét utáni 10. - 14. napon. A szexuális élet egy hónapig nem kívánatos. A jövőben dinamikus megfigyelésre van szükség egy nőgyógyász és egy ultrahangos vizsgálat után - 1, 3 és 6 hónap után, majd évente egyszer. Általában a műtét utáni 3-6 hónapos reproduktív időszakban a betegek minimális hormonterápiát (a tüdő fogamzásgátló kezelésben) a petefészek működésének normalizálására írnak elő.

LITERATÚRA a "Laparoszkópos műtét ciszták és jóindulatú petefészek tumorok" témában

  1. Puchkov K. V., Fumich L. M., Politova A.K., Kozlachkova OP, Ryazantsev M.E., Osipov V.V. A petefészek daganatai és tumorszerű formációinak sebészeti kezelése laparoszkópos hozzáféréssel // 50 éves Ryazan Állami Orvostudományi Egyetem: tudományos eredmények és perspektívák .- Ryazan, 2000. - 2. fejezet - P. 171-172.
  2. Puchkov K. V., Fumich L. M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. A petefészek tumorok és tumorszerű formációinak sebészeti kezelése minimálisan invazív technológiákkal // Endoszkópia a női betegségek diagnosztizálásában, kezelésében és ellenőrzésében / szerk. VI Kulakova, L.V. Adamyan. - M., 2000. - P.132-134.
  3. Puchkov K. V., Kulikov E. P., Fumich L. M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Modern megközelítések a petefészek képződményeinek sebészeti kezelésére // Endoszkópos műtét - 2001. - T.7, №3. - 69. o.
  4. Puchkov K.V., Fumich L.M. Laparoszkópos megközelítés a petefészek-daganatok sebészeti kezelésében: megfelelőség és kilátások // Csendes-óceáni méz. Journal - 2002. - №2 (speciális kiadás). - P.39-41.
  5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. - С.462-463.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Immunkompetens sejtek populációs összetétele és funkcionális aktivitása a petefészek-tumor formációjú nőkben az integrált sebészeti kezelés során // Új technológiák nőgyógyászatban / szerk. VI Kulakova, L.V. Adamyan. - PANTORI. - M., 2003. - P.89-90.
  7. Puchkov KV, Ivanov VV A laparoszkópos műveletek szakaszaiban az adagolt ligációs elektrotermikus hatás technológia: monográfia.
  8. Puchkov KV, Politova AK, laparoszkópos sebészet nőgyógyászatban: Monográfia .- M: MEDPRAKTIKA - M.- 2005.- 212 p.
  9. Puchkov K. V., Chernousova N. M., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoszkópos hozzáférés a rosszindulatú petefészek tumorokkal rendelkező betegek stádiumában és kezelésében // Zhurn. szülészet és női betegségek.-2007.-T. 57 (különleges szám). - P.164-166.
  10. Puchkov K. V., Chernousova N. M., Andreeva Yu.E., Granilshchikova I.G., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoszkópos hozzáférés a rosszindulatú petefészek daganatokban szenvedő betegek stádiumában és kezelésében. Egy sebész taktikája a nem specializált kórházakban // 20 éves klinikai kórház №1: sz. tudományos és gyakorlati. működik. / SUE "Orvosi Központ". A polgármester és a moszkvai kormány ügyeinek kezelése .- M.: Kiadó MEDPRAKTIKA-M, 2008.- P.51-55.
  11. Puchkov K. V., Chernousova N. M., Andreeva Yu.E., Politova A.K., Fumich L.G., Biryukov A.S. A rosszindulatú petefészek tumorokkal rendelkező betegek laparoszkópos hozzáféréssel történő kezelése és kezelése. Kérdések a sebész taktikája a nem specializált kórházakban // Moszkva sebészeti folyóirat .- 2008.- №4. - C.10-14.
  12. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Tapasztalat a műveletek elvégzéséről egyetlen hozzáférés esetén a nőgyógyászatban // Zhurn. szülészeti és női betegségek.-2011.-T. 60. (különleges szám). - P.72-73.
  13. Puchkov K. V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS technológia a sebészetben és a nőgyógyászatban // A 20. EAES Kongresszus összefoglaló könyve, 2012. július 20-23., Brüsszel, Belgium. - P.161.
  14. Pat. Az Orosz Föderáció 2013117186 MPK8 A61 B17 / 02. A hasüreg és a kismedence átmeneti rögzítésének módja laparoszkópos műveletek során és annak megvalósítására szolgáló eszköz / K.V.Puchkov, V.V. Korennaya, D.K.Puchkov.-№2013117186 / 14 2013.04.15., Publik. 2014.2.10., 30. nap

Feliratkozás a konzultációra:

„Amikor egy levelet írsz, tudd: a személyes e-mail címemre kerül. Mindig csak magamtól válaszolok minden levelére. Emlékszem, hogy bízol bennem a legértékesebb dologgal - az egészségeddel, a sorsoddal, családoddal, szeretteivel, és mindent megteszek, hogy igazoljam a bizalmat.

Minden nap több órán keresztül válaszolok a levelekre.

Küldve nekem egy levelet egy kérdéssel, biztos lehet benne, hogy gondosan megvizsgálom a helyzetemet, és szükség esetén további orvosi dokumentumokat kérek.

Hatalmas klinikai tapasztalat és több tízezer sikeres művelet segít abban, hogy megértsem a problémádat még távolról is. Sok betegnek nincs szüksége sebészeti ellátásra, de megfelelően megválasztott konzervatív kezelésre, míg másoknak sürgős műtétre van szükségük. Valójában, és egy másik esetben körvonalazom a cselekvés taktikáját, és szükség esetén további vizsgálatokat vagy sürgősségi kórházi ápolást javaslom. Fontos megjegyezni, hogy a sikeres műtéthez szükséges betegeknél a komorbiditás előzetes kezelése és a megfelelő preoperatív előkészítés szükséges.

A levélnek (!) Jeleznie kell a közvetlen kommunikációhoz szükséges életkorot, fő panaszokat, lakóhelyet, telefonszámot és e-mail címet.

Annak érdekében, hogy részletesen válaszolhassak az összes kérdésemre, kérem, küldje el a beolvasott ultrahang-, CT-szkennelési, MRI- és egyéb szakértői tanácsokat. Miután megvizsgálta az ügyet, elküldek neked egy részletes választ, vagy egy további kérdéseket tartalmazó levelet. Mindenesetre megpróbálok segíteni és igazolni a bizalmat, ami számomra a legmagasabb érték.

Mi a petefészek serózus cystadenoma

A kóros oktatást a megjelenés miatt kapta meg. A petefészekben a serdülési folyadékok oktatása nem rugalmas falakkal és tiszta kontúrokkal rendelkező üreg. Világos folyadék (serous), amely a betegség nevét adja, a képződésen belül van. A patológia sajátossága, hogy a folyadékkal rendelkező buborék különböző méretű lehet, és kezdetben jóindulatú kialakulás, de a betegség kialakulása a tumor rosszindulatú természetéhez vezethet.

Hogyan jelenik meg a serózus ciszta a bal petefészekben

A serózus petefészek-cisztának az a jellemzője, hogy a betegség tünetmentes. Egy kis kóros kialakulás, a betegség lefolyása nem befolyásolja az általános egészségi állapotot. A jóindulatú növekedés azonosításához és annak megállapításához, hogy ez a bal petefészek serózus cisztája, segít az ultrahangban. Ahogy a patológia kialakul, a betegség következő jelei megjelennek:

  • fájdalom (unalmas, fájó, görcsös) a pubis vagy az ágyéki régió alatt, t
  • gyakori vizelési hajlandóság, mert a tumor a húgyhólyagra kezd nyomni,
  • székrekedés,
  • a menstruációs ciklus megsértése,
  • az általános rossz közérzet fáradtság, ingerlékenység, letargia, hatékonyságvesztés formájában jelentkezik,
  • hőmérséklet, hányinger, hasi aszimmetrikus forma - riasztó jelek, amelyek progresszív gyulladásos folyamatot jeleznek.

Miért alakult ki a bal petefészek cystadenoma?

A patológia megjelenéséhez vezető tényezők természetüknél és mértéküknél eltérőek lehetnek. A jóindulatú neoplazma kialakulását és növekedését leggyakrabban előidéző ​​gyakori okok a hormonális egyensúlyhiány és a szexuális úton terjedő fertőzések. Az egyéb tényezők között, hogy miért jelenhet meg a cystadenoma, vannak ilyenek:

  • endokrin rendszer betegség
  • a mellkasi gyulladás (adnexitis, salpingo-oophoritis), t
  • hosszan tartó szexuális absztinencia, vagy fordítva, t
  • túlzott gyakorlás
  • diéta,
  • hangsúlyozza,
  • nem szakmai nőgyógyászati ​​vizsgálat,
  • szülés,
  • műtétet végeztünk a hasi üregen, az egyik medencefenéken.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a bal serózus ovárium cisztikus képződését

A tünetek alapos vizsgálata megelőzi a kezelést. Annak érdekében, hogy a serózus petefészek cisztája ne alakuljon komolyabb és életveszélyesebb betegséggé, az orvos bizonyos módszereket alkalmaz a végső diagnózis elkészítéséhez. A bal oldali petefészekben a cisztás szerózis kialakulásáról van szó, ha az alábbi vizsgálatokat végeztük:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat
  • Ultrahang transzvaginális módszer a méret, a tartalom, a sűrűség, a növekedés, a vérkeringés intenzitásának pontos meghatározására.
  • vérvizsgálat, tumor markerek,
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI), komputertomográfia (CT) a cystadenoma részletes vizsgálatához.

A petefészek ciszták kezelése műtét nélkül

A sebészeti beavatkozás alternatívájaként a terápiás taktika konzervatív kezelést biztosít a gyógyszerek használatával. Ez a módszer csak kezelésre alkalmas, feltéve, hogy a bal petefészkében lévő serózus cisztának van a betegség kezdeti szakaszára jellemző megjelenése, mérete, helye és állapota. A nő életkora is befolyásolja a gyógyszeres kezelés választását, és a kísérő kezelési módszereket (akupunktúra, fizioterápia, sárterápia, népi jogorvoslatok) egyenként tárgyaljuk.

A jóindulatú oktatás problémájának megoldása érdekében az orvosi ellátás várhat. Néhány esetben, amikor a patológia jelenlétét diagnosztizálják, nem igényelnek sürgős vagy összetett beavatkozást - csak az orvos oldaláról történő megfigyelés egy bizonyos ideig. Gyakran ez a megközelítés sikeres a funkcionális daganatok kezelésében, és mivel a kóros formáció kis méretével nem mindig lehetséges pontosan meghatározni annak típusát, a megfigyelési módszer indokolt.

Mi a cystadenoma és annak típusa

A cystadenoma (cystoma) jóindulatú tumor. Ez egy kerek üreges kapszula a petefészek felületén. A kapszula fala kötőszövetből áll, amelyet az epiteliális membránok belsejében és kívül helyeznek el. A kapszula folyadékkal van feltöltve. Ez a cystadenoma hasonló a funkcionális cisztákhoz. A különbség a következő:

  1. Funkcionális ciszták jelennek meg a petefészek elemein, amelyek átmenetileg léteznek (a follikuluson vagy a corpus luteumon), és így eltűnnek, miután eltűntek. A cystadenomák a menstruációs ciklus folyamataival való kapcsolat nélkül alakulnak ki, nem oldódnak fel.
  2. A cystadenomák igazi daganatok, mivel a cisztákkal ellentétben nemcsak a fal nyújtása, hanem a proliferáció (szöveti proliferáció a sejtosztódás folyamatában) miatt növekednek.
  3. Ellentétben a funkcionális cisztákkal, a cystadenomák rákká válhatnak.
  4. A létezésük nem befolyásolja a nő testének hormonális hátterét.

Az epiteliális héjak szerkezetétől és a kapszula belső töltésétől függően szérum és nyálkahártya daganatokat különböztetünk meg.

Súlyos cystadenomák és azok típusai

Az ilyen tumorok leggyakrabban 30-50 éves nőknél alakulnak ki. A külső héj a petefészek epitéliumából áll, a tumor belsejéből a petefészek epitheliumával van ellátva. A tumor a méh oldalán vagy mögötte helyezkedik el. Jellemzően a cystadenum mérete 5-15 cm, de néha nagyobb minták találhatók (30 cm átmérőig). A neoplazmán belül van egy átlátszó, sárga szerózus folyadék, amely a belső héjból felszabadul.

A petefészkek súlyos cystadenomái egyszerű és papillárisra oszlanak.

Egyszerű tumor Ez a típus sima belső és külső felülettel rendelkezik. Általában egy kamrából áll, amely az egyik petefészkéből van kialakítva.

Papilláris (papilláris) A cystadenoma jellemzi azt a tényt, hogy belső felülete kiterjed, amelyek egyesülhetnek és több kamrát képeznek. Az ilyen tumorok gyakran fordulnak elő egyszerre mindkét petefészkén. A következő típusú papilláris cystadenomák vannak:

  • inverz (csak a belső burkolatot papillae borítja, vagy egyesíti a növekedést),
  • evertálás (a mellbimbók csak a cystoma-n kívül képződnek),
  • vegyes típus (a növekedés mind a tumoron belül, mind azon kívül helyezkedik el, a második petefészekbe, hasfalba, medencei szervekbe terjed).

A növekvő mellbimbók a karfiolhoz hasonlítanak. A belső hangerő nagy részét a zümmögések foglalják el.

Az ilyen típusú cystadenomák teljesen jóindulatúak, proliferálódhatnak (a szövet növekedésével - az úgynevezett "elődarab") és a rosszindulatú (rákos sejtek). A növekedések miatt az ilyen cisztoma szabálytalan alakú. Van egy rövid láb, amely összeköti a petefészek falát. A konvertáló és vegyes típus leginkább cisztoma a leginkább hajlamos a rosszindulatú degenerációra.

Mucinous cystadenomák

Ez egy sima falú daganat. A belső epitélnek ugyanolyan szerkezete van, mint a méhnyak nyaki epitéliuma, melyet mucin-heterogén nyálkahártyákat termel. Az ilyen tumorokat leggyakrabban mindkét petefészkében találjuk. A tumor gyorsan növekszik 50 cm-es átmérőig. Az embrió fejlődése során különböző germinális szövetekből alakul ki.

A nyálkahártya-ciszták fajtái: nem proliferáló, proliferáló és rosszindulatú. Az ilyen daganatok a leggyakoribbak a 40 évnél idősebb nőknél. Az esetek 30% -ában a jóindulatú daganatok a nőknél nyálkahártyás cystadenomák.

Oktatás oka

A ciszták kialakulásának okai hormonális rendellenességek, ami a petefészek szöveti és sejtmegosztási helytelen kialakulásához vezet. Ezeket az endokrin rendszer szerveinek betegségei, a kábítószer-expozíció és az olyan tényezők okozzák, mint a hosszan tartó szexuális absztinencia, a terhesség és a szülés hiánya érett korú nőben, mesterséges megszakítása.

A daganatok előfordulása a petefészek fejlődésének genetikai rendellenességei, örökletes és veleszületett rendellenességek lehetnek. Ezeket a méh és a petefészkek gyulladásos és fertőző betegségeinek kialakulása váltja ki, ami a nő étrendjellegű, anyagcsere-zavarokhoz vezet. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség negatív szerepe a szolárium gyakori látogatása során vagy a napsütésben.

Van egy elmélet, amely szerint a cystadenomákat a nem megfelelően oldott funkcionális ciszták helyén alakítják ki.

A kis méretű cystadenomák nem mutatnak tüneteket. Csak egy 3-5 cm-es átmérőjük után nőhet meg a petefészek fájdalma. A neoplazma további növekedésével a véredények összenyomódnak és az idegek érintettek. Ez a fájdalom fokozódása, a sacrum és a hát alsó részének megnyilvánulása. Előfordulhatnak az alsó végtagok varikózusai.

A húgyhólyagra és a bélre gyakorolt ​​nyomást a vizelet és a bélmozgás zavarai, a bélelváltozás, a hányinger okozta. Ha a cystadenoma nagysága nagyon nagy, a nő légszomj, szívdobogás.

Amikor a daganat megszakad, megfordul vagy összenyomódik, éles, súlyos hasi fájdalom, hányás, tachycardia, eszméletvesztés lép fel. Megjelenik az "akut has" állapot, amely sürgős műtétet igényel. Egy nagy daganattal egy nőnek van egy érzése egy idegen test jelenlétéről a gyomorban.

Terhességi kezelés

A cystadenomákat a terhesség után lehet kimutatni. Ha a méretük nem haladja meg a 3 cm-t, a daganat nem nő, a műveletet nem hajtják végre, de csak az állapotát folyamatosan figyelik.

A nagy cystomák veszélyesek, mert a terhesség utolsó heteiben, amikor a méh leereszkedik a hasüregbe, a láb kinyomása és csavarása előfordulhat. Ezért, ha a daganat jelentősen megnő, az eltávolításra kerül.

A betegség megnyilvánulása

A ciszta veszélyes rejtett fejlődésére. Hosszú ideig a petefészek serózus cystadenoma nem nyilvánul meg. Ahogy nő, a következőképpen jelenik meg:

  • görcsös vagy fájdalmas fájdalom előfordulása a hát alsó részén, az ágyékban, az alsó hasban, t
  • gyakori vizelés és a bélmozgás. Ahogy a bal petefészek cisztája növekszik, ugyanúgy, mint a megfelelő, a nyomás a húgyhólyagra és a belekre,
  • menstruációs zavarok,
  • általános rossz közérzet, jólét romlása, t
  • ingerlékenység látható ok nélkül
  • a has aszimmetriája. Például, ha a jobb petefészek serózus cisztáját észlelik, akkor a jobb oldali, a hashártya jelentős növekedése figyelhető meg.
  • a havi rendszeresség megszakadása,
  • éles akut fájdalom, hányinger és hipertermia megjelenése, amely viszont cystadenoma apopsziáról beszél.

Okai

A betegség előfordulását a következő tényezők támogatják:

  • bármely etiológia hormonális rendellenességei, t
  • SPT fertőzés
  • belső nemi szervek gyulladásos folyamatai, t
  • a szexuális partnerek gyakori cseréje, vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó t
  • stressz és krónikus alváshiány,
  • komplikációk orvosi beavatkozás után (műtét, abortusz, nem szakmai vizsgálat), t
  • hormonális fogamzásgátlók nem ellenőrzött használata, t
  • a hosszú távú étrendek (anorexia) hátterében t
  • súlyos fizikai erőfeszítéssel kapcsolatos munka
  • a gyermek elviselésének képtelensége
  • korai klimatikus időszak.

Ha a fenti tényezők közül legalább kettő jelen van egy nő életében, a nőgyógyásznak évente meg kell vizsgálnia a patológia időben történő felderítését.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás alapja a betegség komplikációja vagy a konzervatív kezelés hatékonyságának hiánya több mint három hónapig.

A műveletek eltérnek a végrehajtott beavatkozások mennyiségétől, és többféle típusúak lehetnek:

  1. Biopszia. A diagnosztikai jellegű, és a sebészeti kezelés meghatározására szolgál. A rosszindulatú folyamat során a cisztát eltávolítják a szervvel együtt.
  2. Cystectomia. Olyan műtét, amely magában foglalja a cisztát a petefészek megőrzésével. Fiatal korban tartják, és ha szükséges, egy nőt, akinek gyermeke van. Az oktatás minőségét figyelembe veszik.
  3. Ökör resekció. Jelentős mennyiségű cystadenomával végezzük. A cisztával együtt a szomszédos petefészek szövetet eltávolítjuk. A vágás ék alakú.
  4. Petefészek-eltávolítás. A petefészek teljes eltávolítása a cisztával.
  5. Adnexectomy. Távolítsa el a petefészek- és petevezetéket. Megszentelés gyanúja miatt.
  6. A méh kiürítése. Ez a módszer az onkológia számára elfogadható. Leggyakrabban az idősebb nők kezelésére használják.

Az operatív és posztoperatív időszak esetleges szövődményeinek kizárása és megelőzése érdekében a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot, EKG-t kell adni.

A cystadenoma eltávolítása során megvizsgáljuk a kialakulást, és sürgős szövettani vizsgálatot végzünk. Ha a folyamat jóindulatú, a reproduktív funkció teljes helyreállítása egy éven belül történik.

Várakozó taktika

Az orvosi gyakorlatban ezt a módszert korai stádiumban alkalmazzák, amikor nehéz helyes diagnózist készíteni. Az ultrahanggal a bal petefészek serózus cisztája egy jól látható szegélyű fekete folt, amely egybeesik a funkcionális neoplazma jeleivel, amely idővel feloldódik. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции.Ha a cisztikus képződés nem megy át, akkor ez a cystadenoma biztos jele.

Kábítószer-kezelés

A serózus ciszta egy folyadék a petefészekben, amely egy sűrű kapszulában rejtve van, gyakran egyetlen kamerával. Ha a cystadenoma egy szervet érint, és a mérete 4-10 cm, akkor a gyógyszeres kezelési módszert alkalmazzuk. Az időszerű terápia segít megelőzni a papilláris (papilláris) ciszták megjelenését, amikor a vizsgálat feltárja a benőtt alakzatokat. Mindkét petefészek fedezi a szárral rendelkező cisztás daganatokat, és egy serózus cisztának a következő szakaszában a rosszindulatú daganat degenerációja veszélyes.

A patológia korai szakaszában egy konzervatív gyógyszeres módszer a jóindulatú kialakulás reszorpciójára irányul, ezért gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. A vitamin-komplexek és a hormonterápia segít megelőzni a seróz típusú ciszták növekedését. Ez utóbbi az ösztrogén és a progesztin kombinációja, amely egyidejűleg hozzájárul a menstruációs ciklus normalizálásához. Ha a vérzés hemosztatikus gyógyszereket ír elő, és szövődményekkel jár, a rés műtét nélkül nem végezhető el.

Sebészeti módszerek

A cystadenoma sebészeti beavatkozással történő eltávolításának indikációja a méret, a vizsgálati adatok, a beteg kora és a daganat stádiuma. A súlyos ciszta az életet fenyegeti, nem csak a rosszindulatú daganat kialakulásának lehetőségét, hanem a hasüregbe történő növekedést is. A cystadenoma eltávolítására gyakran kevésbé traumatikus módszer, a laparoszkópia. Csak néhány kis metszés járul hozzá a test gyors helyreállításához, csökkenti a szövődmények kockázatát és megakadályozza a tapadások kialakulását.

Ha szükség van egy hagyományos műtétre, akkor az orvosnak meg kell határoznia a meglévő módszerek egyikét:

  • ékrezekció (cisztás szövet kivágása az egészséges maximális megőrzésével), t
  • cystectomia (segít megőrizni a szerv működését, amikor a kapszulát eltávolítják), t
  • ovariectomia (a ciszták eltávolítása a petefészkével együtt),
  • adnexectomy (a petefészkek eltávolítása, méhpótlások).

Pin
Send
Share
Send
Send