Nőgyógyászat

Paget-betegség

Pin
Send
Share
Send
Send


Az állapot viszonylag ritka. [1] Általában a fiatalabb betegeknél, gyakrabban férfiaknál fordul elő, mint a nők. A szindróma az „erőfeszítés trombózisa” néven is ismert az 1960-as években [2], amikor felfedezték ezt a szindrómát az aktív fizikai aktivitással [3], bár az állapot spontán előfordulhat, és akkor is előfordul, ha nyakbordák vannak. A mellkasi kilépési szindróma formájában komplikációt okozhat.

A tünetek lehetnek a hirtelen fájdalom, a melegség, a bőrpír, a kékesség és a duzzanat a vállterületen. Az ilyen megnyilvánulások jelzik a korai kezelés szükségességét, mivel tüdőemboliához vezethetnek.

A trombózis hagyományos kezelése hasonlít az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésére, és magában foglalja az antikoagulánsok - heparin (általában alacsony molekulatömeg) alkalmazását a warfarinra való átmenet mellett. Az utóbbi években az orális antikoagulánsokat (rivaroxaban [4], dabigatran, edoxaban) egyre gyakrabban alkalmazzák. A modern körülmények között a katéter által vezérelt thrombolysis előnyös a fiatal betegeknél. Az eljárás során a hatóanyagot (urokinázt) egy speciális csőben (katéter) keresztül adjuk be közvetlenül a trombusba. A konzervatív kezeléssel ellentétben a trombolízis lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a vénák lumenét a trombotikus tömegektől és helyreállítsa a végtag működését.

A szindrómát James Paget [5] -nek nevezték el, aki először vénás trombózist javasolt, mely a felső végtagok fájdalmát és duzzanatát okozza [6], és Leopold von Schroetter-et, akik később klinikai szindrómát követtek szublaviai és axilláris vénás trombózissal. [7]

Paget betegsége a csontokban

1877-ben J. Pedzhet közzétett egy cikket, melyben 5 beteg vett részt. Mindegyiküknek volt a csontvázának különösebb sérülése, főleg az alsó végtagok koponyája és hosszú csőcsontjai, amelyek mellett a csontszövet megvastagodott, deformálódott és lágyul. A betegnek ezt a betegséget deformáló osteitisnek nevezte, mivel a csontkárosodás gyulladásos etiológiáját sugallta, amelyet csak a múlt század 20-as évében visszautasítottak, és maga a betegség Paget-kórnak nevezték el.

A modern fogalmak szerint a Pedzhet csontbetegsége a csontszövet krónikus, megszerzett betegsége, melyet a csontok átalakulása (reszorpciója és kialakulása) okoz.

Az 55-60 éveseknél a leggyakrabban diagnosztizált patológia. A betegség fiatal korban való jelenléte nagyon ritka.

A patológia lényege

A betegség mechanizmusa a következő. Az ok-okozati tényezők hatására a csontszövet oszteoklasztjainak működése megszakad, amelynek feladata, hogy elpusztítsa a csontvázat, hogy más sejtek (osteoblasztok) „új” csontszövetet tudjanak építeni.

Fontos tudni! Az emberi csontváz egyáltalán nem statikus képződés. A csontszöveteket minden nap elpusztítják és új és tartósabb anyaggal helyettesítik. Ez az oszteoblasztok és az osteoclastok összehangolt munkájának köszönhető.

Az oszteoklasztok túlzott aktiválásával és a csontszövet fokozott felszívódásával a szervezet az új anyag képződésének kompenzáló növekedésével reagál. De sajnos ez nem megfelelő: az ilyen csontban lévő kollagén szálak rendezetlen módon vannak elrendezve, amelyhez durva rostos és laza csontszövet képződik, nem kompakt. A csontváz ilyen mozaikszerkezetét helyi deformációi, lágyulása és fokozott törékenysége kíséri.

A betegség jellegzetessége a patológiai folyamat helye. Általában bármelyik csontot érintik (leggyakrabban az ágyéki csigolyák, a koponya lapos csontjai, a medence és az alsó végtagok hosszú csőcsontjai), de egyszerre számos csontvázszakasz érhető el. Ebben a patológiában az ízületek általában nem szenvednek.

Okok és kockázati tényezők

Sajnos eddig még nem találták a deformálódó osteitis pontos okait, de 2 elméletet fontolóra veszünk: lassú vírusfertőzés és genetikai hajlam.

Az utóbbi években végzett tanulmányok lehetővé tették számunkra, hogy kimutassuk a paramyxovírusok (kanyaró, PC-vírus, kutyapestis vírus) "csontjait" a csont remodeling pedzhetovskiy fókuszában.

A közeli hozzátartozók deformáló osteitis jelenléte a betegség genetikai elmélete mellett szól. A betegek rokonai csontjainak változása az esetek 40% -ában található. A genetikai vizsgálatok sajnos nem hoztak eredményt. A kutatók azt sugallják, hogy a patológia heterogén, vagy van egy genetikai lókusz, amely az ilyen típusú csontszövet patológiájáért felelős, ami még nem fedezhető fel.

besorolás

A gyakorlatban a szakértők megkülönböztetik a Paget-betegség 4 változatát:

  1. Pedzhet betegsége gyermekeknél.
  2. Aktív patológiás lehetőségek a fiatalokban.
  3. Az idős emberek betegségének tipikus formája. Ebben az esetben a szokásos az, hogy megkülönböztessük a monoszormális formát (csak egy csont veresége) és a poliózus (több csont patológiai károsodása). Ezen formák között a lassan áramló és aktív változatok is megkülönböztethetők.
  4. Ozlokachestvlenie pedzhetovskogo léziók. Bizonyos esetekben a pedzhetovskogo csontkárosodás hátterében rosszindulatú daganatok alakulnak ki. A leggyakoribb osteogén szarkóma, fibroszarkóma és óriássejtes tumor.

Tünetek és diagnózis

A betegség tünetei igen változatosak és a patológiai folyamat szakaszától, a sérülések számától, helyétől és méretétől, a betegség aktivitásától és a szövődmények jelenlététől függenek.

A deformálódó oszteitis 3 fázisát szokás megkülönböztetni:

  • Kezdeti (csontvesztés).
  • Közbenső (az érintett területek konszolidációjának fázisa).
  • Stabilizáció (a csontszövet durva rostjainak átszervezése).

Általánosságban elmondható, hogy a kezdeti szakaszban hiányoznak a Paget-betegség tünetei, ami a patológia késői diagnosztizálásához vezet, és bizonyos esetekben a betegség későn nem ismerhető fel, mivel az idős betegek többsége az öregedés és elhalványulási folyamat során az osteitis deformálódásának tüneteit tapasztalja.

Az esetek mintegy 25% -ában a patológia aszimptomatikus, és egy másik alkalomra röntgenvizsgálattal vagy véletlenszerűen kimutatható, vagy ha az alkáli foszfatáz szintjének emelkedését okozza a vérben. Más esetekben a betegséget bizonyos jelek kísérik.

A Paget-féle betegség első tünetei, amelyek a beteg orvoshoz vezetnek, a fájdalom szindróma és a csontváz érintett részének deformációja. A fájdalom általában a csont sérülés helyén bekövetkező fizikai terhelés során jelentkezik. Bizonyos esetekben a fájdalom szindróma állandó, fájdalmas karakter jellemzi.

A csontváz deformációja általában jellemző. Jellemzője a végtag érintett területének megvastagodása. A lábak nagyon tipikus kard-varus deformitás. A koponya csontjainak károsodása esetén az ív dombos lesz, fokozatosan növekszik. Ha a gerinc érintett, gyakran patológiás kyphosis, kyphoscoliosis alakul ki.

Nagyon gyakran a betegek neurológiai rendellenességeket alakítanak ki, különösen a koponya és a gerinc csontjainak sérüléseiben. Ismertek az alsó végtagok patológiás törése és az érintett csigolyák kompressziós törése.

A diagnózis a beteg panaszai, a tipikus klinikai tünetek és a röntgen adatok alapján történik. További kritérium a lúgos foszfatáz enzim növekedése a vérben. A pedzhetovskikh fókuszainak lokalizációjának és számának tisztázása a csontváz szcintigráfiáját végzi.

Az elmúlt 20 évben óriási változások történtek az osteitis deformans kezelésében. A tüneti terápia mellett már léteznek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását és lassítják a betegség progresszióját.

A patológiás terápia nem mindig szükséges. A kinevezésre vonatkozó jelzések:

  • súlyos fájdalom
  • polyosal formában
  • kedvezőtlen prognózis esetén monoszupple forma, például a csont-átrendeződés helye a nagy ízületek (csípő, térd) közelében, koponya-károsodás, neurológiai rendellenességek kockázata, az eljárás nagy aktivitása,
  • a patológiás törés kialakulásának nagy kockázata esetén.

Sajnos, ha a betegség szövődményei vannak (deformáció, törések, idegek csípése, gerincvelő, koponya struktúrák), ez a terápia nem lesz hatékony. Ha a károsodások mérete kicsi, nincs kockázata az alakváltozás, a törések, a neurológiai patológia kialakulásának, az eljárás aktivitása alacsony, akkor az orvosok várakozási taktikát használnak.

Az antiresorpciós terápia (megakadályozza a csontszövet elpusztulását) magában foglalja a biszfoszfonátok (etidronát, klodronát, tiludronat, pamidronát, alendronát, maradékronát), kalcitonin készítmények és plicamicin használatát.

A tüneti kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

Nem farmakológiai terápiákból speciális ortéziseket és fűzőket használnak.

Súlyos esetekben a deformációk, a törések, a neurológiai szövődmények és a rosszindulatú daganatok kialakulásának sebészeti kezelése történik.

Pedzheta rák mellbimbó

A Paget-rák az emlősmirigy rosszindulatú károsodásának ekcéma-szerű formája a mellbimbó-térség területén. Az emlőrák 5% -ában fordul elő 50-60 éves korú betegeknél. A betegséget először J. Pedget írta le 1874-ben.

Ez a formája a mell rosszindulatú elváltozásainak nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is megtalálható. Az utóbbi esetben agresszívabb pálya van. Vannak Paget rákos kóros formái. Ezek a testek olyan részein lokalizálódhatnak, ahol apokrin izzadtság van (vulva, perineum, penis, scrotum).

Sajnos az ilyen típusú rosszindulatú emlőrák etiológiája, mint a legtöbb más, még nem ismert.

Kezelési módszerek és prognózis

Az ilyen típusú tumor diagnosztizálása esetén a beteg műtétet mutat. Az oncoprocess stádiumtól függően egyszerű mastectómiát vagy kiterjesztettet hajt végre.

Kötelező előírt komplex kezelés, amely magában foglalja a mell eltávolítását, kemoterápiát, sugárzást, hormonterápiát.

A prognózis a patológia kimutatásának időszerűségétől függ. Önmagában a tumor nagyon agresszívnak tekinthető, és még radikális művelet elvégzése után is nagyon nagy az ismétlődés kockázata. A betegek átlagos élettartama csak 3 év.

Paget-Shretter szindróma

Ezt a kóros állapotot trombózis-erőfeszítésnek is nevezik. Ez magában foglalja a váll mély vénás hajóinak akut trombózisának kialakulását, általában a szublaviai és axilláris vénákban.

Ez a betegség meglehetősen ritka. Általában a fiatal korban, gyakrabban férfiakban alakul ki. A jobb kéz 2-szer gyakrabban szenved, mint a bal oldalon.

A legtöbb kutató a szublaviai vénás trombózis kialakulását traumával vagy a kar fizikai törzsével társítja.

A szindróma fő és legkorábbi tünete a felső végtag duzzanata, és néhány esetben a mellkas felső része. A betegek panaszkodnak a kéz, a gyengeség, a fáradtság érzésére. Az érintett végtag bőre kékes árnyalatot kap. Minden betegnek fájdalom szindróma alakul ki. A fájdalom általában unalmas ívelt karakterrel rendelkezik. Leginkább a fájdalom intenzív a trombózis idején, idővel enyhén csökken, de ismét aktív vagy passzív mozgásokkal tér vissza. A pácienseknek jól látható vénás hálózata van az érintett karnak és a felsőtestnek.

A szindróma akut stádiuma legfeljebb 3 hétig tart. Továbbá, a tünetek mind leesnek, de újra megjelennek például a fizikai munka után a felső végtagok bevonásával.

A diagnózist tipikus klinikai kép és flebográfia alapján végezzük (a váll mély vénáinak röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével az edény lumenébe). Paget-Schretter-szindróma esetében a szublaviai vagy axilláris vénák kontrasztja hiányzik a véredények fedett vénás hálózatának kiterjesztésével.

A szindróma akut stádiumában lévő összes beteg kórházba kerül. A sérült karnak van egy kiemelkedő pozíciója, és átfogó gyógyszeres kezelést írnak elő, amely magában foglalja a véralvadásgátló szereket, a trombocita-gátló szereket, a fibrinolitikus szereket. Súlyos esetekben műtéti kezelést kell alkalmazni - trombektómia későbbi szublaviai vénával.

A szindrómás betegek prognózisa kedvező. Súlyos szövődmények, mint például a végtag gangrénája vagy a pulmonális thromboembolia, előfordulnak egyes esetekben.

Eczematoid emlőrák

Ez az emlősmirigy ritka betegsége mind a nők, mind a férfiak esetében megtalálható.

Először a híres brit patológus, D. Pedget közel 200 éve írta le a nippel onkológiai patológia fejlődésének klinikai képét. A leírás mellett Pedzhet írásaiban hangsúlyozta, hogy a csontváz-alveoláris régió veresége az év során emlődaganathoz vezet. A betegség nemcsak a mellbimbó területén alakulhat ki, hanem azokon a területeken is, ahol az apokrin mirigyek (a pénisz, a perineum) találhatóak.

Az orvosi tudomány még nem állapította meg ennek a patológiának a kialakulásának pontos okait. De két elméleti irány:

  1. Epidemotropny. Bizonyos atipikus sejtek az emlőmirigy csatornái mentén migrálnak a mellbimbóig. Ezután beültetettek és kibővültek. A gyakorlat azt mutatja, hogy szinte mindig Paget-kór megy egymás mellett intraductalis emlőrákkal.
  2. Átalakítása. Azt állítják, hogy a tumor akkor jelenik meg, ha az emlős vagy a mellbimbó egészséges epitheliális sejtjei egyszerűen regenerálódnak, és ez a folyamat nem kapcsolódik máshoz.

A rosszindulatú emlőpatológia három formában jelentkezik:

  1. Psoriatikus - halvány rózsaszín papulák száraz mérlegekkel.
  2. Eczematoid akut formában - finomszemcsés kiütések sebek és nedves mellbimbó.
  3. Eczematoid krónikus formában - száraz kéregek, amelyek alatt nedves területek vannak.

A mellbetegség tünetei nem specifikusak. A kezdeti szakaszban a folyamat észrevétlen. Ekkor megjelennek a prekurzorok tünetei: a mell bőrén, a gyümölcslé területén enyhén reddens és leválik. A mellbimbó és a mellbimbó maga irritációval van borítva.

Kortikoszteroid kenőcsökkel történő kenés után eltűnik az irritáció és a hámlás.

Egy idő után a tünetek megnőnek. Erős viszketés van az égő érzéssel. Az emlő bőre ég, zsibbad, és a véres és vérzéses tartalom a mellbimbóból kiemelkedik. A mellbimbó alakja megváltozik: befelé behúzható, tömöríthető és konvex.

Továbbá, a rosszindulatú folyamat előrehalad, és az infiltrátumok sebek, kéregek vagy eróziók borítják.

Száraz kéreg alatt nedves, nedvesítő terület található a mell mellbimbóján.

A kúpok és pecsétek kialakulása - az orvos felfedezi ezeket a tüneteket a vizsgálat és a tapintás során. Az emlő érintett területe egy tiszta kontúrral, amely kissé emelkedett a felszín felett. További tünetek: az axilláris nyirokcsomók növekedése, véres tartalmak felszabadítása a mellbimbóból.

A betegség diagnózisa pedzhet és orvosi taktika

A Paget-kór diagnózisa az emlőmirigy és a mammográfia orvosi vizsgálatával kezdődik. A mammográfiai vizsgálat eredményeként meghatározzuk a daganat méretét és helyét. A mell vizsgálatát minden előrejelzésben teljes mértékben végzik, mivel a Paget-féle betegség más struktúrák egyéb tumorcsomóival kombinálható. Az elsődleges felmérési tervben, amely negatív adatokat tartalmaz a mammográfiáról, az emlő ultrahangról, a mágneses rezonancia képalkotást hozzák létre. A diagnózis tisztázásához egy biopsziát veszünk, és az érintett területről kaparjuk le.

A Pedet-betegség további kezelése az onkológiai folyamat szakaszától függ.

A leggyakoribb módszer a Paget-betegség kezelésére a műtét. A műtét során a sebész eltávolítja az emlőt az axilláris nyirokcsomókkal (radikális mastectomia) együtt. A rekonstrukciós mammoplasztika elvégzése után. A műtét után kemoterápiát és hormonterápiát írnak elő, amely segít megelőzni a recidívákat metasztázisokkal.

A helyreállítási prognózis közvetlenül függ attól, hogy a Paget-betegség milyen stádiumban van, és milyen biológiai agresszivitása van, az életkori adatok, a nyirokcsomók károsodása, a malignitás mértéke. Az átlagos élettartam körülbelül három év. A metasztázisok és az infiltrátumok esetén ez egy évre csökken.

A Pedzhet-féle betegség a kezdeti szakaszban nehezen észlelhető. Ezért fontos, hogy rendszeresen részt vegyen egy mellszakorvosi szakembernél és megvizsgáljuk. Ez lehetőséget ad az előrejelzés javítására.

Trombózis-erőfeszítés

Симптомы другого заболевания, который еще называют тромбозом усилия или травматическим веноспазмом, описаны в трудах Педжета и австралийского врача Шреттера.

A Paget-kór - A Schretter-szindróma gyakran fejlett fizikailag fiatal férfiakban alakul ki.

A Péjdet-Schrötter szindróma első megnyilvánulása egybeesik a felső végtagok túlzott izomterhelésével. A feszültség erős, szokásos és sztereotípiás, ami az izomból származik, károsítja a szublaviai vénát, megszakítja az érfalat. Ez a sűrűség, a görcsök vagy a trombózis kialakulásához vezet. A szindróma Pedeta-Shretter főként a súlyemelőket, a karosszériákat és a sportolókat érinti.

A Pieddet-Schrötter-betegség első és legjelentősebb tünete a kar duzzadása. Egy napon belül a szublaviai régióból az ujjhegyekre terjed. Az ödéma olyan intenzív, hogy nyomásra nincs nyom. A Pieddet-Schretter-betegség következő tünete a végtag bőrének cianózisa. A beteg az erős, ívelt fájdalmat panaszkodik. Vándorol és lefedi a kéz, alkar, váll és csípő terület különböző részeit.

Fájdalmas támadás után a fájdalom csak a kéz helyzetének megváltozása vagy a testmozgás során fokozódik. A bőr felületén szubkután vénás kollagén látható. Az alkar és a könyökdarab helyén lévő vénák kibővültek és feszültek. 3 hét elteltével a Paget-Shretter-szindróma akut periódusa megszűnik, és a jóllét romlása a fizikai terhelés alatt történik.

A Paget-Schrötter-szindróma diagnózisát objektív klinikai megnyilvánulások és a radiopás vizsgálat (flebográfia) során állapították meg.

Beteg feküdjön le kötelező kórházi kórházban. Az érintett végtag rögzítve van, és kiemelkedő helyzetben van. A Paget-Schrötter szindróma terápiás intézkedéseit antitrombotikus szerek, trombocita-ellenes szerek és fibrinolitikus szerek tartják.

A vénás kiáramlás javítása érdekében fizioterápiás kezelést írjon elő. Súlyos Paget-Schretter-betegség esetén műtétet jeleznek. A sebész egy későbbi vénás plasztikával thrombectomiát végez. A prognózis kedvező.

Csontbetegség

A Padet csontbetegsége a csontok deformáló patológiája. A Paget először írta le ezt a betegséget, és munkájában bebizonyította, hogy fejlődésének oka a krónikus vírusos gyulladás. A betegség a természetben családias és gyakrabban a középkorú férfiaknál. Ez befolyásolja a lábak csontszövetét, a koponyát, a felsőtestet. A csontok gyengülnek, elkezdenek hajlani és fokozatosan összeomlik. Illatos fájdalom. A koponya deformálódik és a halláscsillapítás következtében a hallás csökken az áldozatban. Az alsó végtagok X alakú vagy kerék alakúak.

A diagnózist fizikai vizsgálat alapján végzik, és röntgenvizsgálattal igazolják. Az oszteoporózis röntgenfelvétele látható, a tömítések fókuszával váltakozva. A koponya doboz 2-szer nagyobbra sűrűbb, mint a normál. A csigolyák deformálódtak és lapítottak. A betegség kezelését ortopéd traumatológus írja elő. Általában az orvos előírja a tirokalcitonin beadását egy hónapig, ismételten, hat hónapon belül. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a D-vitamin és a kalcium-kiegészítők egy része fájdalmat ír elő. Pedzhet csontbetegségének diagnosztizálásával a beteg rendszeres orvosi ellenőrzés alatt áll, rendszeres látogatással az orvoshoz és a vizsgálathoz. Ez segít csökkenteni a veszélyes szövődmények és visszaesések kockázatát.

A Paget-kór okai

A Paget-féle csontbetegség általában 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő, és az életkorral jár. A pontos okokat még nem állapították meg, azonban az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre az orvostudományban:

  • a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése,
  • vírusos betegségek,
  • öröklődés.

Több ok kombinációja. Ebben az esetben dinamikus folyamatok lépnek fel, ennek következtében a csontszövet táplálkozása zavart és megújulását felfüggesztik. A csontok lágyabbak és elveszítik a szokásos terhelés viselésének képességét.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját:

  1. Monoossal - csak egy csont legyőzése.
  2. Polyoesal - több csont legyőzése.

Csontváltozási folyamatok

A különálló csontokat Paget-kórnak tesszük ki, és nem tapasztaltunk egyetlen általánosított károsodást. A csontok változásai állandóan jelentkeznek, és nem függ a terhelésektől. A betegségnek három fázisa van, amelyek függenek attól, hogy a folyamat dominál - reszorpció (osteolízis) vagy csont rekonstrukció (osteogenesis):

  1. Osteolitikus. Sok csont oldódik, üreges gödrök,
  2. Aktív. Két folyamatot egyesít - az üreges gödrök képződnek, és ugyanakkor a csont nő. Egyenetlen cellás formát szerez,
  3. Inaktív. A csontszövetet kötőszövet (osteosclerosis) váltja fel.

A változások komolyak - a csöves csontok hajlottak, a felületek durvaak. Több csont válik vastagabbá, de súlyuk éppen ellenkezőleg, csökken. A koponya vereségével három-öt centiméterre vastagodik, fej alakváltozása következik be. Ha a gerincoszlopot érintik, akkor a csigolyák nőnek és lelassulnak, így a gerinc görbülete alakul ki.

A Paget-betegség tünetei

Az első tünetek a következők:

  • A csont lézió az ízületek közelében, az ízület részt vesz a betegségben,
  • Állandó fájdalom, amely csak pihenés után erősödik,
  • Merevség, mozgásképtelenség,
  • Gyakori törések még a csontra gyakorolt ​​gyenge hatástól is.
  • A lábak görbülete,
  • Stoop, hátfájás,
  • Érzi a sűrűséget vagy a szabálytalanságokat,
  • A fej alakja megváltozik
  • Neuritis, az idegek összenyomása a nyaki csigolyák között,
  • A koponya csontjaival kapcsolatos problémák esetén a hallás és / vagy látás részleges vagy teljes elvesztése.

A Paget-kór diagnózisa

A Paget-betegség gyanúja esetén a betegnek laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni, amely meghatározza a kalcium, magnézium, lúgos foszfatáz, foszfor szintjét. Így meghatározhatja az érintett területen előforduló dystrofikus folyamat mértékét.

Egy röntgen is hozzárendelésre kerül, amely megmutatja a bekövetkezett változásokat - a cellularitás megjelenését, a reszorpció területét. A röntgensugárzásokat rendszeresen meg kell ismételni, hogy a folyamatot ellenőrizni és ellenőrizni lehessen. Ezenkívül csontszcintigráfia is előírható.

A Paget-betegség kezelése

Az ortopédok részt vesznek a betegség kezelésében. A fő kezelések olyan gyógyszerek, mint biszfoszfonátok. Jelentősen lelassíthatják a csontszövet újjáépítésének folyamatát, de ezeknek az alapoknak a befogadása elég hosszú.

A Paget-kór nem alkalmas a teljes kezelésre, de a betegség progressziója évekkel lassítható. Ehhez körülbelül hat hónapos időtartamú kezelést kell végezni, és szükség esetén meg kell ismételni. De a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, így az adagot és a kurzus időtartamát csak egy orvos határozhatja meg.

Súlyos fájdalom esetén nem szteroid szereket írnak elő, például ibuprofent, paracetamolt vagy diklofenacot. Szükséges a D-vitamin és a kalcium is.

Lehetséges szövődmények

A Paget-kór folyamatában felmerülő főbb szövődmények a következők:

  • mozgási zavarokat okozó kóros törések, t
  • halláskárosodás
  • szarkóma kialakulása.

A komplikáció kialakulásának megakadályozása vagy legalábbis lassabbá tétele érdekében az ortopéd sebész időben történő kezelése és folyamatos ellenőrzése szükséges.

A Paget rák okai

A Paget rák pontos okai jelenleg ismeretlenek, de számos elmélet van erről:

  1. Az epidermotróp elmélet szerint a mellrák diagnosztizálásakor Pedzhet sejtjei átjuthatnak a csatornákon, bejuthatnak a mellbimbókba, és elkezdenek beültetni és nőni. Ez az elmélet azon a tényen alapult, hogy a Paget rákos megbetegedése majdnem 95% -ban együtt jár az emlőrák egyéb formáival. A leggyakoribb kombináció intraductalis karcinóma.
  2. Átalakító elmélet. Itt az elképzelés, hogy a Paget rák fejlődik az epiteliális sejtek rosszindulatú formáinak éles átalakulása miatt.
  3. Családi hajlam. Gyakran előfordul, hogy ez az elmélet előrehaladt, amikor Paget rákot találtak egy emberben. A rákot kiváltó tényezők közé tartoznak a mellbimbó sérülések és a rákkeltő hatások.

A Paget rák tünetei

A korai tünetek nem rendelkeznek különösebb sajátosságokkal, így a beteg nem mutat aggodalmat, és nem siet, hogy látogasson el a mammológusba. A betegség enyhe bőrpírral, enyhe irritációval kezdődik, a mellbimbó-izom komplexumban, peeling. A tünetek időnként eltűnhetnek, de végül újra megjelennek.

A betegség következő szakaszában olyan tünetek figyelhetők meg, mint az égés, viszketés és bizsergés. Az érzékenység megnő, a szérum-hemorrhagiás kisülés kialakulásának valószínűsége, és a mellbimbó sűrűbbé vagy összenyomottabbá válik. A tünetek előrehaladása hiperémiával, erózióval, kéregek és kifejezések megjelenésével jár. A héj eltávolításakor nedves, nedves területek vannak kitéve.

Az ekzematikus változások is terjedhetnek a mellbimbó és az olló körül. Az érintett terület enyhén emelkedik a tiszta bőr fölé, és világos körvonalai vannak. A legtöbb esetben a megnövekedett nyirokcsomók és a tumor vagy a csomók képződményei tapinthatóak. A későbbi szakaszokban gyakran megjelenik a bőséges vérzés.

Paget rák diagnózisa

A diagnosztika megkezdi a konzultációt a mammológussal, általános vizsgálattal. Ezután a betegnek ultrahangvizsgálatot és mellbiopsziát, valamint MRI-t és mammogramot kell elvégeznie.

A vizsgálat során számos változás észlelhető: a mellbimbó alakja és állapota, a környező területek és a tapintások, a daganatok és a gyulladt nyirokcsomók változásait tapintják. A kenetet vizsgálva detektálja a Paget sejteket.

A mammográfia minősége növekszik a tumor csomópontok jelenlétében. Abban az esetben, ha nincs ilyen, a röntgen-diagnosztika érzékenysége nem haladja meg az 50% -ot. A mammográfia elemzése során az orvos megvizsgálja a mellbimbó alakját, a bőr vastagságát, a mikrokalcifikációk jelenlétét, a tumor helyét és méretét.

Általában a mammográfia segítségével nem észlelhető változások ultrahangvizsgálat után felismerhetők. Segít az echográfiában is, amely meghatározza az angiogenezis természetét és megmutatja a csatornák állapotát. Az MRI segít azonosítani azokat a változásokat, amelyek még nem jelentkeztek klinikailag. A biopszia lehetővé teszi a szövettani diagnózis felállítását a műtét előtt.

Paget rákkezelése

Az invazív formában, valamint az intraductalis karcinómában radikális mastectomiát kell végezni. Így az emlőmirigyek, a mellkasi izmok és a nyirokcsomók sebészeti úton eltávolíthatók.

A korai stádiumban a radikális reszekció elegendő, amely magában foglalja a mellbimbó eltávolítását és az emlőmirigy csak egy részét, ahol a tumor található. Ezután végezzünk rekonstrukciós mammoplasztikát.

A műtétet kiegészítve a betegnek gamma-, kemo- és hormonterápiát kell végeznie. A szisztémás kezelést a metasztázis legjobb megelőzésének, valamint a visszaesések előfordulásának tekintik.

Az a tény, hogy a Paget rákot nem mindig lehet időben felismerni, a kezelés hosszú ideig késleltethető. Ha figyelembe vesszük, hogy a tumor növekedése meglehetősen agresszív, akkor az előrejelzés nagyon nehéz, mert az orvosok véleménye alapján, még a sikeres működés után is nagyon nagy az ismétlődés kockázata.

A Paget rákos betegek átlagos élettartama körülbelül három év, de áttétek jelenlétében az időszak egy évre csökken.

A betegség patogenezise és klinikai formái

Paget rákban a nagy tej- és verejtékmirigyek és azok csatornái mindig a rák tárgyát képezik, így a betegség nemcsak a mellkasban, hanem a hónaljokban is kialakulhat, a nemi szerveknél, a férfiak és nők végbélnyílásán. A betegséget főleg az 50 év feletti mindkét nem esetében észlelik. A diagnózisban szenvedő betegek átlagéletkora 68 év a férfiaknál és 61 év a nőknél.

Az emberiség erős felének képviselői közül Paget rákot nagy áramlási sebesség, agresszivitás és súlyos következmények jellemzik. Ez azért van, mert a férfiaknál a pectoralis izmok kicsiek, így a rákos sejtek gyorsan megfertőzik az izomszövetet, majd behatolnak a nyirokcsomókba, ahol gyorsan metasztázódnak és elterjednek az egész testben.

Pedzhet rákos formái megnyilvánulásaikban különböznek. A táblázat a betegség fő klinikai formáit és azok megnyilvánulásait tükrözi.

Az esetek 50% -ában a mellbimbó és a mellkasi sérülések vannak. A csomópontok 40% -ánál a daganatot kimutatjuk, amit meg lehet vizsgálni. A Paget-féle betegség 10% -ában véletlenszerűen kimutatható, miután a mellbimbóból való kilépést tanulmányozták.

A Paget-betegség kialakulásának pontos oka még nem állapítható meg. Csak két feltételezés van, amely magyarázza ennek a kóros folyamatnak a megjelenését.

Az epidermotrópia szempontjából úgy véljük, hogy az emlőrák kialakulása során a Paget sejtek nevű tumorsejtek a mirigy mély rétegében lokalizálódnak, belépnek a tejcsatornákba, és elterjednek rajtuk, elérve a mellbimbót. Amint a mellbimbószövetben elkezdődik, aktívan növekszik. Az epidermotróp elmélet igazolása az, hogy 95% -ában a Paget rák kimutatásakor a mellrák más típusai egyidejűleg megtalálhatók a betegekben. A daganatszövetekben elhelyezkedő tumorsejteket a tejszerű csatornák epitéliuma képezi, és mirigy jellegű.

A transzformáció elmélete szerint a Paget rák kialakulásának oka a mellbimbó és az isola epiteliális sejtjeinek gyors degenerációja rosszindulatúvá. Ennek az elméletnek a bizonyítéka a Paget-rák kimutatása a rosszindulatú daganatok fejlődése nélkül egy másik helyen.

A Paget-kór előfordulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • nagyszámú rákkeltő anyag jelenléte a környezetben, t
  • sérülés a mellkasra és különösen a mellbimbóra és
  • napsütötte topless szoláriumokban és nyílt napsütésben,
  • rossz bőrhigiénia,
  • genetikai hajlam a betegségre, különösen a férfi vonalban.

tünetegyüttes

A Paget rák korai tünetei nem okoznak szorongást a betegben, nem specifikusak és nem riasztóak. Ezért szinte senki nem látogat orvoshoz.

A betegség kezdetét a mellbimbó és a bimbó bőrének enyhe bőrpírja, irritációja és hámlása kíséri. Sokan ezt a szintetikus ruházattal, száraz bőrrel szembeni allergiás reakcióval társítják, és nem látnak semmit szokatlan. A tünetek elég gyorsan eltűnnek, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. A beteg a betegség jeleit nem látja, nem fordul orvoshoz, és közben a betegség tovább halad a testében. Néha a külső megnyilvánulásokat a nedvesítő kenőcsök vagy a kortikoszteroidokat tartalmazó terápiás szerek segítségével távolítják el.

A betegség előrehaladtával egyre komolyabb tünetek jelennek meg, amelyekre már nem lehet észrevenni. A mellbimbó nagyon érzékeny lesz, fájdalmas érzések miatt lehetetlen megérinteni. A személyt rendszeresen aggasztja a bizsergés, viszketés, a mellkasi égés, a mellbimbó területén. A vászonon nyomok láthatók, amelyek a csípőből a véres vérnyomást hagyják. Maga a mellbimbó maga is megváltoztatja alakját, simogatja és visszahúzódik. A jövőben fekélyek, eróziós változások, száraz kéregek jelennek meg az areola és a mellbimbóban. Ha eltávolítja ezeket a kéregeket, maradjon nedves területek.

A Paget-féle betegség főként egy mellre hat, de vannak olyan esetek, amikor a rákos sejtek egyszerre két emlőmirigyben képződnek. További ekzematikus megnyilvánulások terjedtek a mell bőrére. Az érintett terület kissé meghaladja az egészséges szövetet.

Az esetek felében, amikor az emlőt próbáltuk, az emlőmirigy szövetekben lévő csomó neoplazmák és a szomszédos nyirokcsomók megnagyobbodása érezhető. Amikor a betegség elhalad a késői szakaszba, véres folyadék indul el a mellbimbóból a mellbimbó-komplex pusztulása miatt.

mammográfia

Ha Paget rák gyanúja merül fel, akkor 3 vetületben végeznek mammográfiát, ami lehetővé teszi más rosszindulatú daganatok jelenlétének kizárását. A mammográfia a legkevésbé informatív módszer a daganat tumorainak kimutatására a mellben. Az eljárás legérzékenyebb, ha van noduláris tumor. Ha a tumor helyét nem figyelték meg, akkor a diagnosztikai érzékenység nem haladja meg az 50% -ot.

Mell ultrahang

Ez egy kötelező eljárás, amelyet Paget gyanúja esetén végeznek. Az ultrahang gyakran kóros folyamatokat tár fel, amelyek nem tükröződnek a mammográfiában.

A mágneses rezonanciás képalkotás képes azonosítani a kóros folyamatot a korai stádiumokban, még akkor is, ha nincsenek látható klinikai tünetek, valamint megkülönböztetik a kimutatott tumorokat. Az MRI meglehetősen pontosan azonosítja a tumor helyét, megmutatja a daganat prevalenciáját (a behatolás mélységét, az érintett terület méretét). Позволяет определить утолщение тканей соска и ареолы, обнаружить опухоль в протоках, когда заболевание протекает бессимптомно.

szcintigráfia

Позволяет выявить самые незначительные опухоли. Ez a korai diagnózis szempontjából nagyon fontos. A módszer a radioaktív izotópok testébe történő bejuttatáson alapul, a későbbiekben a szövetekben való eloszlásuk eredményeinek vizsgálatával. A mellrák szcintigráfia rendkívül informatív eljárás a Paget rák kimutatására, mivel a 99mTc radioaktív izotóp aktívan felhalmozódik a Paget osztódó intraduktális sejtjeiben.

Ez a laboratóriumi vizsgálat a tumorsejtek azonosítására szolgál. Az elemzéshez vegye be a mellbimbót és az eget. Az orvos kis szövetmintát vesz fel, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálunk a Paget sejtek kimutatására.

A biopszia bizonyos kockázattal jár, mivel az invazív hatások (mechanikai behatolás a testbe) felgyorsíthatják a tumor metasztázisát. Ha a mellbimbóból kiürül, akkor további citológiai vizsgálatra kerül sor.

A diagnózis során a Pedzhet rákot megkülönböztetik a dermatitistól, a rüh, a felszínes basiloma, a mellbimbó ekcémája, a melanoma, a tuberkulózis és az emlőmirigy szifilisze, valamint a herpeszfertőzés.

A Paget-betegség kezelése komplexben történik. A betegség megszüntetésének fő módja a sebészeti beavatkozás. De a mellkasi sugárterápiás műtét előtt és után, a hormonterápia, a kemoterápia kötelező.

Ha egy daganatot korai stádiumban észlelünk, az emlőmirigy reszekciója következik be, aminek eredményeképpen eltávolítjuk az emlőmirigy és a mellbimbó-komplex egy részét, amely tartalmazza a daganatot. Egy idő után a betegek műtéten mennek át a rekonstrukciós mammoplasztikára, hogy a mell természetes legyen, és elrejtse a hibát.

Ha Pedzhet betegségét késői stádiumban észlelik, intraductalis carcinomával kombinálva, akkor radikális mastectomiát írnak elő, amely az emlőmirigy, a cellulózszövet, a hasi izmok és a nyirokcsomók eltávolítását jelenti.

Sugárkezelés

A jövőben a Paget-betegség szisztémás kezelése a betegség megismétlődésének megakadályozására irányul, annak metasztázisára. A sugárterápiát a Paget rák kimutatásának minden szakaszában végezzük. Ha a műtét ellenjavallt (különösen az idősebbeknél), akkor a sugárzást alternatív kezelésként használják, helyettesítve a műtétet.

A sugárterápiát kemoterápiával kombinálják, és a műtétet a műtét előtt és után is végzik. Az Intra sugárzással (Intra Beam) alkalmazott modern besugárzási módszert alkalmazzuk, amelyben a tumor eltávolítása után 15-20 percen át bejuttatjuk a sebbe egy besugárzót, és csak akkor varrjuk be. A sugarak hozzájárulnak a fennmaradó tumorsejtek pusztulásához, ami jelentősen csökkenti a visszaesés valószínűségét.

kemoterápiás kezelés

Az eljárás szükségszerűen akkor van hozzárendelve, ha a nyirokcsomók sérülése van. A kemoterápiát 2 fázisban végezzük. Az első kurzus a műtéthez tartozik. Nem adjuvánsnak nevezik, és a tumor növekedésének megállítására irányul. A második kurzus célja, hogy a malignus sejtek által a műtét után esetleg megmaradt maradjon.

Kezelés hormon gyógyszerekkel

A hormonterápiát Tamoxifen, Nolvadex, Zitazonium alkalmazásával végezzük csak akkor, ha a szteroid hormonokra érzékeny receptorokat észlelik. A hormonok használata előtt a reproduktív korú betegeket ajánljuk a petefészkek működésének blokkolására.

A betegség prognózisa számos tényezőtől függ.

  • Pedzhet rák klinikai szakasza,
  • a beteg életkora, az érintett nyirokcsomók száma, a súlyosbító morfológiai jelek jelenléte, a betegség és az infiltratív lobularis rák kombinációja, a tumoros daganatok sokasága.

A Pedzhet rák nagyon agresszív, az ismételt megjelenésének valószínűsége rendkívül magas, még a műtét után is.

Az ilyen betegségben szenvedő beteg életére vonatkozó prognózis kedvezőtlen, átlagosan 3 évig él, és ha beszivárgás és áttétek találhatók, akkor az időszak egy évre csökken. A metasztázisok szakaszában a teljes gyógyulást nem adják meg, tüneti és palliatív terápiát írnak elő. Ha a nyirokcsomókat nem érinti, akkor a prognózis kedvező, a betegek közel 90% -a több mint 10 évet él.

megelőzés

A Paget-féle betegség, mint sok rák, szinte lehetetlen megelőzni, és a kezdeti stádiumban nehezen észlelhető a specifikus tünetek hiánya miatt.

A megelőző intézkedések közé tartozik:

  • az emlőmirigyek rendszeres vizsgálata. Csak a mammológus szakértőjének időben történő meglátogatásával, a vizsgán áthaladó betegség időben felismerhető,
  • gondos szoptatás (viseljen pamut alsóneműt, figyelje a bőrhigiéniát, ne napozzon nyitott mellekkel),
  • megszabadulni a rossz szokásoktól.

A Paget-betegség korai diagnózisa és kezelése a korai stádiumban jelentősen javítja a beteg személy túlélésének esélyeit és a későbbi élet prognózisát.

Mi az a Paget-betegség?

Orvosi nevekkel is ismert: deformálódó osteitis, osteus deformáció, osteodystrophia deformálódása.

A csont olyan élő szövet, amelyet folyamatosan megsemmisítenek és helyreállítanak, ezt a folyamatot „csont-újjáépítésnek” nevezik.

A Paget-kór által érintett csontokban a remodeling folyamat megszakad, ami a csont szerkezetének vagy szerkezetének megszakadásához vezet, a csont nem helyreáll megfelelően, "gyenge" csontokat képez, amelyek deformálódnak, túlnyúlnak, hajlítanak és hajlamosak a törésekre.

A Paget-betegség a test bármely csontjában előfordulhat. A betegek egyharmadában csak egy csontot érint, de a sérült csontok átlagos száma körülbelül három.

A csontok, amelyek a leggyakrabban a medencében, a gerincben, a koponyában és a hosszú lábú csőcsontokban érintettek.

A 40 év feletti európai származású emberek legfeljebb 3% -át Paget-betegség érinti, és a betegség prevalenciája nő. A betegség kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél.

A Paget-kór okai

A Paget-kór okai még nem ismertek.

A leggyakoribb vélemény a betegség vírusos természetéről szól (lassú vírusfertőzés). A beteg személy sok éven át a vírus hordozója lehet a betegség megnyilvánulása nélkül, ami után a provokáló tényezők hatására tünetek jelentkeznek. Az egyik legjelentősebb vírusfertőzés a kanyaró.

Az örökletes hajlamok szerepe nem zárható ki. A Paget-féle betegség valamivel családi jellegűnek tekinthető. Ezért ajánlott, hogy a Paget-kórban szenvedő betegek testvérei, testvérei és gyermekei két-három évente biokémiai vérvizsgálatot végezzenek a vérben lévő lúgos foszfatáz szint figyelemmel kísérésére, és szükség esetén a csontok röntgenfelvétele.

Ezek az okok nem zárják ki egymást.

A betegség tünetei

A Paget-betegség tünetei a sérült csontoktól és a betegség súlyosságától függenek.

A Paget-betegség tünetei közé tartozik a sérült csont körüli fájdalom és az osteoarthritis, ha a betegség a csontízület közelében található.

A Paget-betegség sérült csontjával kapcsolatos fájdalmat általában folyamatos, unalmas, fájó és, ellentétben a csontritkulással, gyakran nyugtató és pihenőidőben súlyosbítja.

A merevség, a korlátozott mozgékonyság az érintett ízületekben szintén megnő a pihenés után.

A test különböző részein lévő csontok erősen sűrűsödnek és törékenyek, ami a testtömeget támogató csontok pusztulásához vezet. A törések akár kisebb sérülések esetén is előfordulhatnak, a hát megdöntött és deformálódott, és a lábak hajlottak.

A koponya csontjainak abnormális növekedése, amely a fej és a gerincoszlop jellegzetes megjelenését eredményezi, nyomást gyakorolhat a környező idegekre, amelyek károsodása súlyos következményeket okozhat, mint például a hallás vagy látás állandó elvesztése, fejfájás vagy a gerincvelő idegeinek károsodása, ami karok és lábak, érzés, hogy "kúszott kacsákat" a testen. Nagyon ritka esetekben a Paget-betegség súlyos formája csonttumor kialakulásával okozhat szívmegállást vagy malignitást (malignitást).

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálására röntgen- és véranalízist végzünk a szérum-alkalikus foszfatáz esetében, amely a csontmódosítás eredményeként alakul ki.

A szérum alkalikus foszfatáz szintje gyakran jóval magasabb, mint a normál. Rendszeres vérvizsgálatok szükségesek a változások megfigyeléséhez.

A csontváz csontjainak szcintigráfiája fontos a csontok pusztulásának pontos helyének meghatározásában, ez biztosítja a teljes csontváz megjelenítését.

Mit tehetsz?

Ha önmagában vagy rokonaiban észleli a fent leírt változásokat, azonnal forduljon orvoshoz.

Mivel a betegség lefolyása kiszámíthatatlan, hosszú ideig áramlik, és komoly következményekkel jár, és néhány hónap alatt fogyatékossághoz vezethet, ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Az önkezelés ugyanolyan veszélyes, mint a betegség kezelése. Ezért orvosával való konzultáció nélkül ne próbálja meg gyógyítani magát.

Mit tehet az orvos?

Az orvos elvégzi a pontos diagnózishoz szükséges vizsgálatokat. A betegség stádiumának meghatározása után meg fogja határozni a szükséges kezelést, beleértve a gyógyszeres kezelést, a csontrendszer megerősítésére szolgáló speciális gyakorlatokat.

A komplikációk hiányában a prognózis kedvező. A pácienseknek az ortopédnál kell az orvosnál megfigyelni.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

szövődmények

A Paget-kór főbb szövődményei a következők:

  • kóros törések mozgási rendellenességekkel, t
  • halláskárosodás a csontok a belső fül területén bekövetkező változásai miatt,
  • a csontszarkóma kialakulása a patológiai folyamat helyén.

Ezért szükség van az ortopédok időben történő kezelésére és megfigyelésére, ami megakadályozza vagy jelentősen lelassítja a szövődmények kialakulását.

A Paget rák okai

A Paget rák etiológiája nem ismert. Jelenleg a mammológiának számos elmélete van a betegség kialakulásának okaival kapcsolatban.

Az epidermotróp elmélet szerint a mellrákban az atipikus sejtek (Paget sejtek) mélyebb lokalizációval a csatornák mentén a mellbimbóba vándorolnak, ahol beültetik és kibővítik őket.

Ez az elmélet olyan megfigyeléseken alapul, amelyek azt mutatják, hogy a Paget rákos esetek 95% -ában más emlőrák formákkal, gyakrabban intraductalis carcinomával kombinálva. Pedzhet tumorsejtjei, amelyek a mellbimbó rákban beszivárognak az epidermiszbe, a tejszerű csatornák epitéliumából származnak, és mirigysejtek.

A transzformáló elmélet szerint a Paget-rák kialakulása a mellbimbó és az isola epiteliális sejtjeinek spontán degenerációjából ered.

Ez a hipotézis azon eseteken alapul, amikor más lokalizáció mellrákja nem észlelhető. Leírja a családban a férfiak Pedzhet rák kialakulására való hajlamot, valamint a szkleroderma, a pemphigus és a méhnyakrák kapcsolatát.

A provokáló tényezők közé tartoznak a mellbimbó sérülések, különböző rákkeltő hatások.

A klinikai folyamat változata szerint Pedzhet rákja szabadul fel;

  • akut eczematoid formájában (finomszemcsés kiütéssel, a mellbimbó sírásával és fekélyével)
  • krónikus eczematoid formájában (a héja kialakulásával, amely eltávolításkor áztatási területet képez)
  • psoriatikus formában (száraz, pelyhes borítással borított, rózsaszín papulák jelenlétében)
  • fekélyes (kráter-szerű fekély)
  • a tumor formában (a tumor jelenléte a mirigy vastagságában).

A Paget rákos esetek 50% -ában a változások csak a nipple-areola komplexumra vonatkoznak. A betegek 40% -ánál az isola és a mellbimbó változásainak hátterében a perifériás régióban tapintható tumorhely található. Az esetek 10% -ában a Paget rák véletlenszerű megállapítása a mellbimbó kenetének citológiai vizsgálata során az emlőcsatornákból történő kiürülés esetén.

Paget rákos megbetegedése

A Paget rák kezdeti felismerése nem mindig időszerű, ezért a megfelelő kezelés több hónapig késleltethető.

A tumor agresszív növekedése miatt a Paget rákos megbetegedése nehéz. A műtét után is nagy a visszaesés valószínűsége. A Paget rák átlagos élettartama körülbelül 3 év, infiltratív komponens és áttét - körülbelül 1 év.

Pin
Send
Share
Send
Send