Terhesség

Terhesség és epilepszia

Pin
Send
Share
Send
Send


Az epilepszia neurológiai rendellenesség, az agyi rendellenesség, amelyben az epilepsziás rohamok ismétlődnek.

Néhány görcsroham a központi idegrendszer szerkezeti károsodása miatt fordul elő, és ellenkezőleg, bizonyos esetekben nincs ilyen károsodás, vagy lehetetlen felismerni a kórokozót.

A támadás bármikor megértheti az embert, azaz mind a nap folyamán, mind az éjszaka alvás közben, de a betegség nem korlátozza a személyt egy könnyebb formára, egészen normálisan élhet - sportolhat, dolgozhat, szórakozhat, családja van .

Sokan érdekeltek abban, hogy az egészséges gyermek születése lehetséges-e, ha ...

... anyja beteg

Napjainkban az epilepsziás nő terhes lehet, és egy neurológus felügyelete alatt sikeresen átmehet a teljes terhességen. A kezelést úgy kell megmondania az orvosnak, hogy 6-12 hónappal a gyermek tervezése előtt terhes lesz, mivel a kezelést úgy kell beállítani, hogy csak egy antiepileptikumot vegyenek be a lehető legalacsonyabb dózisban.

Ha egy nő már terhes, és az epilepsziás szerek szedése közben a magzat veszélybe kerülhet, főként a terhesség első trimeszterében, nevezetesen a fogamzás után 3-8 héttel, még mielőtt sok nő megismeri a terhességet.

Ha a helyzet lehetővé teszi, a neurológus tanácsot adhat egy nőnek a terhesség alatt, hogy teljesen megszüntesse a gyógyszerek használatát (ennek fontos feltétele a rohamok hiánya 2 évig, és a nő beleegyezése). A kezelést azonban a terhesség előtt mindig ki kell igazítani. A változó kezelés mellett egy nőnek folsavat kell bevennie.

Amint láthatjuk, az epilepszia nem jelenti azt, hogy egy nőnek el kell hagynia a terhességet. Felmerül a kérdés, hogy mi az a veszély, hogy az anya betegsége befolyásolja a gyermek egészségét. Az epilepsziás terhes nőknél a terhesség és a csecsemőgondozás problémás lehet, különösen akkor, ha a gyógyszer nagyobb adagjait vagy ezek kombinációját veszi figyelembe. Az epilepsziás szerek szintén befolyásolhatják a magzati fejlődést.

Ezért az anyaság tervezése előtt konzultálnia kell egy neurológussal. Az epilepsziás nők 2–2,5-szer nagyobb kockázatot hordoznak a magzathoz képest, mint az egészséges nők.

Ezért a várandós anyáknak ajánlott konzultálni egy speciális nőgyógyászral, aki tapasztalattal rendelkezik az epilepsziában.

Terhes nő fenntartása

A tervezett terhesség előtt egy olyan neurológus, aki egy epilepsziás nővel foglalkozik, néhány kulcsfontosságú kérdést kell kitalálnia.

Egy nő diagnózisa magabiztos vagy nagy valószínűséggel rendelkezik. A terhesség alatt előforduló rohamok születési rendellenességekhez vagy szövődményekhez vezethetnek a terhesség alatt?

A terhesség előtt meg kell határozni, hogy milyen típusú epilepsziát szenved egy nő. Szükséges a neurológiai vizsgálatok, az EEG (elektroencephalogram), az MRI (mágneses rezonancia vizsgálat), a gyógyszer koncentrációjának vizsgálata (antiepileptikus szerek) a vérben a terápia előtt.

Kiderül, hogy szükség van-e antiepileptikumokkal történő kezelésre (olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyakoriságot és az intenzitást, vagy teljesen megakadályozzák a támadásokat).

Azoknál a nőknél, akiknél több mint 2 éve nem volt epilepsziás roham, figyelembe kell venni az epilepsziás szerek terápiás komplexből történő eltávolításának lehetőségét (ez nagyon egyedi).

Jelenleg ismert, hogy a legalacsonyabb kockázatot csak egy gyógyszerrel (monoterápia) kezelt kezelés okozza, amely a leginkább az adott betegben a görcsöket elnyomja.

A gyógyszer dózisának minimálisnak kell lennie, de elegendő ahhoz, hogy megfelelően elnyomja a rohamokat.

Meg kell mérni a gyógyszerek káros hatásait és a rohamok által okozott kockázatot (különösen általánosított, azaz a tudat hiányában, a test súlyos görcsöket, a légzési elégtelenséget és a vér oxigenizációját).

A szonda elfogadását 24 órán át kell elosztani, hogy vérszintjük minimális legyen.

Vegyük figyelembe a következőket is:

  • hogyan befolyásolhatja az epilepszia a terhességet, a szülés és a szülés utáni időszakot, t
  • a terhesség első hónapjaiban a magzati fejlődés figyelemmel kísérésének képessége, t
  • hogyan kell rendszeresen ellenőrizni a terhesség alatt.

Ezenkívül genetikai vizsgálatot is végzünk, beleértve az egyéb potenciális kockázatok megszüntetését (bizonyos vírusos betegségek elleni antitestek, thrombophilia mutációk jelenlétének vizsgálata, folsav szintje, B6, B12 vitamin és homocisztein).

Legalább 3 hónappal a tervezett terhesség előtt 5 mg / nap dózisban és a B csoportba tartozó vitaminokban folsavbevitelre kell bevinni, például az USA-ban a szelén 0,2 mg / nap adagot kell szedni (védelem az epilepszia elleni szerek káros hatásaitól a fejlődőnek). a gyümölcs).

A terhesség alatt:

  1. Folytassa a kezelést antiepileptikumokkal. (a neurológus a vérszintjének és az EEG-nek a dózis beállításakor történő tesztelésével vezérelhető). A súlyos rohamok ugyanolyan kockázattal járnak, mint a születési rendellenességek, a vetélés, a korai magzati halál és más szövődmények, valamint az antikonvulzív kezelés. A betegek nem zárhatják ki a gyógyszert neurológussal való konzultáció nélkül.
  2. Folytassa a folsavat, vitaminokat.. Néhány epilepszia elleni gyógyszer, amelyet egy hónappal a születés előtt adtak be, még a K-vitamin is jelen van (Kanavit - 10 csepp / nap).
  3. Rendszeres ellenőrzések elvégzése a terhesség alatt.

Válassza ki a rosszabbat

Az antiepileptikumok ma három csoportra oszthatók. Az 1. és 2. csoportba tartozó AED-ek a következők: Primidon, fenitoin, valproát és karbamazepin. A valproát és a karbamazepin expozíciója növeli a neurális cső és az orofacialis hibák kockázatát.

A magzat kevésbé súlyos veleszületett rendellenességei - ezek olyan morfológiai hibák, amelyek nem befolyásolják az emberi élet minőségét. Ezek közé tartoznak a normál megjelenésektől való eltérések - mikrocefhalia, epicanthus, alacsonyan beállított fülek, egyenetlen fogak, orr, száj, az ujjak elmaradása, rövid nyak stb.

Az AED-t szedő anyák gyermekeinél ezek a rendellenességek 2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint azoknál az anyáknál, akik nem szedik őket.

A 3. csoport PEP teratogén potenciálja - Lamotrigin, Vigabatrin, Gabapentin, Topiramate, Levetiracetam - még nem tisztázott.

Mindazonáltal Úgy véljük, hogy a 3. csoportba tartozó antiepileptikumok biztonságosabbak, mint az 1. és 2. csoport AED-je.

A legtöbb terhes nőt Lamotrigin monoterápiával figyelték meg. A tanulmányok a magzat minimális születési rendellenességeit mutatják.

Ezért a lamotrigin optimális megoldásként ajánlott a terhes nők és a terhes nők körében az epilepszia kezelésére.

Mi - szülünk!

Az epilepszia szülésének jellemzői:

  1. A nagymértékű támadás kockázata a munka során viszonylag alacsony (kb. 1%). A diazepam vénába történő befecskendezésével leállítható.
  2. A neurológusok császármetszést javasolnak csak azoknál a nőknél, akiknél nagyobb a súlyos görcsrohamok kockázata, vagy azoknak, akik esetlegesen befolyásolja a gyermekszülésben való együttműködésüket. A legtöbb epilepsziás nő természetesen szülhet.
  3. Az epilepsziás nők epidurális fájdalomcsillapítása nem ellenjavallt, éppen ellenkezőleg, jelentősen hozzájárulhat a szülés szűkös áthaladásához.
  4. Nagyon fontos, hogy a szülés napján epilepsziás nő ne hagyja ki a rendszeres gyógyszereket.
  5. A férj jelenléte segíthet egy nőnek a pszichológiai jólét elérésében, és egyúttal folyamatos nyomon követést és ellenőrzést is biztosíthat epilepsziás roham esetén a munka során.

Epilepszia és szoptatás

Szoptatás javasolt, mert a magzat nagy dózisú epilepsziás gyógyszerekkel van kitéve a méhen belüli fejlődése során, sokkal nagyobb mértékben, mint a "szoptatás ideje alatt".

Így ma, függetlenül az alkalmazott epilepsziás szerektől, a szoptatást legalább 4-6 hónapig ajánljuk.

Azt kérdezték - válaszolunk

Az epilepsziával kapcsolatos legnépszerűbb kérdéseket feltettük a neurológusunknak, és erre válaszolt:

  1. Az epilepszia egy olyan mentális betegség, amely az IQ-t érinti. Nem. Az epilepszia nem mentális betegség. Csak a betegek nagyon kis hányadában érinti az értelmet. Ez a mítosz a középkorban gyökerezik.
  2. Mindig örökletes betegség.? Nem feltétlenül, bár bizonyos tendenciák az epilepsziára öröklődnek. De ez a betegség az élet során is megszerezhető. Traumatikus agyi sérülés, agydaganat, stroke vagy még meningitis.
  3. Egy betegséggyógyítható? Bizonyos típusok idővel kezelhetők vagy elbomlanak.
  4. Az iskolában epilepsziás gyermek nem vehet részt testnevelési órákon.? Ha nem szenved súlyos formában, amit napi támadások jellemeznek. Ráadásul jó, hogy nem kizárt a csapatból.
  5. Az epilepsziás nőknek nem szabad teherbe esniük? Ez nem igaz. Az epilepszia bizonyos típusai átadhatók a gyermeknek, de a legtöbb esetben a baba teljesen egészséges. Az epilepsziás nők esetében a magzati sérülések 2-szer nagyobb kockázata van, mint az "egészséges" nőknél, de ez a szám csak körülbelül 8%.

Kedves anyák epilepsziában szenvednek, nem adják fel a vágyat, hogy egy kisbabát! Ha anya akar lenni, beszéljen kezelőorvosával a lehetőségekről és a lehetséges kockázatokról.

A terhesség lefolyása epilepsziában

A legnagyobb veszély az általános epilepszia, amely általános rohamokkal fordul elő. E patológia hátterében az ilyen komplikációk kialakulása lehetséges:

  • spontán vetélés 22 hétig,
  • koraszülés,
  • az amnion folyadék szivárgása vagy idő előtti szakadása, t
  • placenta elégtelensége
  • krónikus hypoxia és a magzati intrauterin növekedési késleltetés.

Minél nagyobb a támadások gyakorisága, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek.

Következmények a magzatra

Az epilepszia legtöbb formája nem öröklődik. Az a valószínűség, hogy a gyermek is ilyen betegségben szenved, rendkívül alacsony. A legtöbb epilepsziás nő olyan egészséges gyermekeket szül, akik nem hajlamosak görcsös állapot kialakítására.

A krónikus magzati hipoxia a fő probléma, amely terhes nőkre vár. Az általánosított rohamok kialakulásával csökken a placenta vérellátása, és a baba kevesebb tápanyagot és oxigént kap. Minél gyakrabban fordul elő roham, annál nagyobb az intrauterin sérülés kockázata. A magzati agy elsősorban oxigénhiányban szenved, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a baba születését követően.

Az epilepszia hátterében egy kis baba születése lehetséges. A jövőben nem zárható ki a fizikai és mentális fejlődés késleltetése az intrauterin hipoxia következtében. E megnyilvánulások súlyossága enyhe agyi diszfunkciótól a jelentős egészségügyi problémákig változhat.

Terhesség tervezése epilepsziában

Tervezni kell az epilepsziában szenvedő nő terhességét. A rendszeres szexuális élet kezdetével gondoskodnia kell a megfelelő fogamzásgátlásról. A legjobb megoldás a kombinált orális fogamzásgátlók (CEC) vagy az intrauterin eszköz telepítése. Ezek az eszközök meglehetősen biztonságosak, hatékonyak és legfontosabbak - reverzibilisek. Ha egy nő anya akar lenni, bármikor leállíthatja a COC-t, vagy eltávolíthatja a hélixet. A fogamzásgátlók hatásának megszűnése után a terhesség általában a következő 3 hónapon belül történik.

Miért fontos a terhesség megtervezése? Az ilyen ajánlások elsősorban az epilepsziás szerek befogadásának szükségességével kapcsolatosak. Sok termék ebből a csoportból hosszú távra vagy életre szól. Azonban a legtöbb epilepszia elleni gyógyszer teratogén hatással rendelkezik, és a fejlődési rendellenességek kialakulásához vezethet a magzatban. A hatásos gyógyszerek alkalmazásának hátterében a spontán abortusz a korai szakaszban lehetséges.

Fontos szempont: néhány antiepileptikus gyógyszer csökkenti a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát, ami nem kívánt terhességhez vezethet. Mielőtt elkezdené szedni a COC-t, mindig konzultáljon egy nőgyógyászkal és egy neurológussal.

A terhességet tervező nőnek több szakembernek kell látogatnia:

neurológus

A recepción a neurológus megvitatta a további kezelést. Ha lehetséges, az epilepsziás szereket a magzatra biztonságos eszközökkel helyettesítik. Talán csökkenti a már felhasznált gyógyszerek adagját. Bizonyos esetekben az orvos bizonyos ideig visszavonhatja a gyógyszert és ezáltal kiküszöbölheti a jövőbeli baba esetleges kockázatait.

Ideális esetben a terhesség tervezése érdemes a betegség stabil remissziójában. Optimális esetben, ha az orvosnak sikerült észrevehetően javulnia a nő állapotában, és minimálisra csökkenthető a generalizált rohamok kialakulásának valószínűsége. De még a ritka generalizált rohamok megőrzése mellett is lehetséges a sikeres viselés és a szülés. Fontos, hogy megfeleljen a kezelőorvos összes ajánlásának, és ne felejtse el az antikonvulzív szerek rendszeres használatát.

A gyermek fogalmának viszonylagos ellenjavallatai az ilyen állapotok:

  • epilepszia gyakori generalizált rohamokkal, t
  • kifejezett változások a nő személyiségében.

Ilyen helyzetekben a terhesség megtervezése előtt gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat.

nőgyógyász

A nőgyógyász recepcióján a fogamzásgátlást a gyermek befogadásának megkezdése előtt, valamint a szülés utáni időszakban tárgyalják. A feltárt nőgyógyászati ​​patológia vizsgálata és kezelése az indikációk alapján történik. Az epilepsziában szenvedő nők 40% -a szabálytalan menstruáció és egyéb problémák, amelyek megakadályozzák a gyermek fogantatását és biztonságos fogását.

genetikus

Az epilepszia egyes formái öröklődnek. Az általánosított idiopátiás formában az öröklés valószínűsége körülbelül 10%. A látogatás során a genetikus egyéni térképet készít a nő számára, és megtudja, hogy milyen valószínűsége van a betegség genetikai átadásának gyermekeinek.

A terhesség stabilis remissziója és a gyógyszerek leállítása után 6 hónappal megtervezheti a terhességet. A gyermek fogalma a fennmaradó ritka gyulladásos rohamok hátterében lehetséges. Ebben az esetben a legbiztonságosabb gyógyszert a minimálisan elfogadható adagban választják ki a terápiára. A terhesség kezdetén a gyógyszer megváltozott neurológiai állapota figyelembevételével módosítható a dózis.

A kezelés alapelvei

A terhesség ideje alatt az antiepileptikus szerek listája nagyon korlátozott. Az összes ismert gyógyszer a F vagy C kategóriába tartozik. A legtöbb alap negatív hatással van a magzat fejlődésére, ami különböző hibák és abortusz kialakulásához vezet. Ezeket vagy más fejlődési rendellenességeket szinte minden antiepileptikus gyógyszer szedése során figyelték meg. A nemkívánatos hatás kockázata a gyógyszerek nagy dózisban történő alkalmazásával, valamint két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazásával nő.

A valproinsavra, karbamazepinre, fenobarbitálra stb. Alapuló pénzeszközök felhasználhatók az epilepszia kezelésére a jövőbeni anyáknál, a gyógyszer használatának időtartama és dózisa egyénileg a nő állapota és a terhesség időtartama alapján kerül meghatározásra. A gyógyszerek fogadása a szülés után is folytatódik, beleértve a szoptatást is.

Az epilepsziás szerek megszüntetése nem mindig indokolt. A legtöbb esetben az orvos azt javasolja, hogy ragaszkodjunk ehhez a rendszerhez a születésig, hogy csökkentse a szövődmények valószínűségét és csökkentsék a rohamok gyakoriságát. A gyógyszerek törlése indokolt stabil remisszió esetén, normál neurológiai státusszal és patológiás változások hiányával az EEG-ben.

Terhesség vezetése epilepsziához

A terhesség alatt az epilepsziában szenvedő nőt két orvos - egy neurológus és egy nőgyógyász - nyilvántartásba kell venni. A neurológus látogatásainak gyakorisága a betegség súlyosságától függ:

  • remisszió és görcsrohamok hiányában - 2 havonta egyszer;
  • a fokális rohamok kialakulásával - havonta 1 alkalommal.

A nőgyógyász látogatásait 2 héten belül 1 alkalommal, legfeljebb 30 hétig tartják. 30 hét után és a születésig a várandós anya hetente meglátogatja orvosát. Ha komplikációk alakulnak ki, gyakrabban kell találkoznia orvosával.

A felmérés hatóköre a női állapot súlyosságától is függ. Az epilepszia kompenzált lefolyásával az EEG-t 2 hónapon belül 1 alkalommal végezzük. Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.

Figyelembe véve a bevont antiepileptikus szerek lehetséges teratogén hatását, minden genetika ajánlott minden nőnek a terhesség első trimeszterében. A bizonyság szerint chorion biopszia, cordocentesis és amniocentesis (köldökzsinórvér és amnion folyadék vizsgálata) történik. Továbbá, a genetikus meghatározza a betegség újszülöttre történő átvitelének valószínűségét.

A beadási módszer kiválasztása a betegség súlyosságától függ. Tartós remisszió esetén a gyermek születési csatornán keresztül születhet. A terhességi szövődmények és gyakori görcsrohamok kialakulásával egy császármetszés ajánlott.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az epilepszia az egyik leggyakoribb neurológiai betegség. Meg lehet szerezni, azaz traumatikus agykárosodás, tumor, fertőzés vagy veleszületett, vagyis örökölt. A betegség középpontjában az agy egyik olyan területe van, amely meghatározza annak megjelenését. Különböző típusú betegségeket különböző tünetek jellemeznek: mioklonikus rohamok, távollétek, tonikus-klónos rohamok. Néhány támadás során a tudat zavarosodása, enyhe stupor, és néhánynak súlyos agyvérzése, az eszméletvesztés, a hab és a vizelet felszabadulása.

Az epilepszia bonyolítja a terhességet, nemcsak a támadás lehetséges kockázatát, ami megnehezítheti a magzat fejlődését. Sok anya fél a születendő gyermeküktől - és hirtelen ez a szörnyű betegség átadódik neki?

A rohamok terhesség alatt

A legtöbb epilepsziás terhes nőnél a rohamok száma csökken, vagy egyáltalán nem nyilvánulnak meg. A nők 15-25% -ában azonban nő a rohamok gyakorisága, különösen gyakran az első és harmadik trimeszterben.

Az epilepszia típusának nincs köze a lefoglalás lehetőségéhez. A provokáló tényezők a napi adagolási rend, a nem megfelelő alvás, az orvos által a kezelési tervre vonatkozó ajánlások megsértése, az antiepileptikus szerek koncentrációjának csökkenése, stressz.

A terhesség előtti, kompetensen kialakított kezelés szinte mindig garantálja a remisszió kezdetét, a támadások visszavonulnak, kedvező időszak a fogantatásra.

Az epilepszia esélye egy csecsemőben

Az öröklés útján történő epilepszia átadása valódi forgatókönyv, de valójában a szülők gyermekeinek többsége a betegséggel egészséges. Ha az anya diagnosztizált „okozott epilepsziával”, akkor a baba betegségének valószínűsége 3-4% (egészséges szülőknél ez a mutató 1%). Ha mindkét szülő epilepsziában szenved, ez a szám 10% -ra emelkedik. Ha csak az apa szenved betegségben, akkor az epilepszia előfordulásának esélye pontosan megegyezik az egészséges szülőkkel (1%).

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a betegség jelenléte az anyában növeli a lázas görcsök valószínűségét a csecsemőben (görcsök és görcsök a testhőmérséklet növekedésének hátterében). Ez a fajta rohamok semmi köze az epilepsziához, nagyon könnyű elnyomni és meggyógyítani a rohamokat.

Kockázatok a terhesség alatt

A terhesség bizonyos kockázatai közé tartozik az epilepsziás rohamok és a gyógyszeres kezelés. Néhány roham, mint pl. A tályogok, ritkán hordoz semmilyen veszélyt, de előrehaladhatnak a tonikus-klónos rohamokhoz, amelyek gyakran többszörös fejlődési rendellenességet okoznak a magzatban. Az ilyen támadások során a vérkeringést zavarják, beleértve a placenta területét is, ami alultápláltsághoz és magzati ellátáshoz vezet. Még néhány roham is kiválthatja a születendő gyermek rendellenességeinek kialakulását.

A veszély a támadások következményei. Az epilepsziában szenvedő súlyos görcsökben a tudat teljesen leáll, ami az önkontroll elvesztéséhez vezet. A betegek leeshetnek, a fejüket a környező tárgyakon találhatják. Még a gyenge görcsöknél is nagyon veszélyes a kezek remegése, például a kerék mögött.

A rohamok gyakran az anyai légzés zavarát okozzák. A nők nehéz légzése magzati hipoxiához vezethet, ami negatívan befolyásolja a fejlődését.

Különös figyelmet fordítanak a komplikációk kockázatára az epilepsziás szerek szedése során. Sokan közülük sok mellékhatással jár, kedvezőtlenül befolyásolják a véralvadást, a test általános fizikai állapotát. Jelenleg azonban az orvosi előrelépések jelentős előrelépést tettek, így egy megfelelően megfogalmazott kezelési terv, amelynek minimális dózisa antiepileptikus szerek kombinációja olyan gyógyszerekkel, amelyek kompenzálják a mellékhatásokat, kisebb kockázatot jelentenek a magzat fejlődésére, mint bármely kezelés elutasítása.

Terhesség tervezése

A terhességre való felkészülés legfontosabb árnyalata, hogy a betegség ne legyen akut stádiumban. Az orvosok kategorikusan nem javasolják gyermeküket azok számára, akik:

  • epilepszia, amely nem reagál a terápiára, állandó generalizált rohamokkal, t
  • súlyos mentális zavarokat okozó epilepszia, t
  • epilepszia az epilepticus státusszal (olyan állapot, amelyben a rohamok rövid időközönként jelentkeznek, amely alatt a beteg nem ismeri fel a tudatot).

Az összes többi epilepsziás eset nem a terhesség szigorú ellenjavallata. A fogamzás megtervezése előtt egy nőnek:

  • hogy megvédjék magukat a betegség súlyosbodása során, t
  • csak a tartós remisszióval kezdje meg a tervezést (a rohamok nem fordulnak elő több mint egy évig),
  • konzultáljon egy neurológussal és nőgyógyászkal a fogamzás előtt.

Különös figyelmet kell fordítani a fogamzásgátlásra. A kedvezőtlen időszak megkezdése előtt meg kell védeni a nemkívánatos terhességet. Számos epilepszia elleni gyógyszer csökkenti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát, a nem kívánt terhesség valószínűsége több százszorosára nő (0,010% -ról 10% -ra).

Az epilepszia fogalma

A statisztikák szerint az epilepsziás nők születési aránya 3-4-szer alacsonyabb, mint az egészségeseknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epilepsziás rohamok befolyásolják a hypothalamusot, ami megzavarja az ovulációt. A terhesség helyes megközelítésével azonban az epilepsziás nők egészséges gyermekeket szülnek, és nem feltétlenül császármetszéssel. A császármetszés az epilepsziás állapot, a rohamok gyakoriságának növekedése a fogamzás után, a test általános állapotának romlása.

A stabil remisszióban előforduló betegség nem mindig biztosítja a rohamok hiányát. Néha a terhesség kiváltja a rohamokat. Az ilyen esetek azonban nagyon ritkák.

Az epilepsziás terhes nőknek mind a neuropatológus-epileptológus, mind a nőgyógyász kell figyelniük. Még ha remisszió is van, szükség van az állapotfigyelésre. Továbbá, sok epilepsziás nőnek ajánlott, hogy az egészséges nőknél gyakrabban végezzenek ultrahangot a magzatnál. Ez azért szükséges, hogy nyomon lehessen követni a magzat patológiáját.

Az egyik fontos eljárás a genetika konzultációja a terhesség tizenhetedik hetében. Ez az eljárás a magzati patológia megelőzéséhez is kapcsolódik.

A terhesség teljes időtartama alatt és azt követően, hogy a vérben az epilepsziás szerek szintjét figyelni kell. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés a terhesség alatt a hatóanyagok koncentrációjának csökkenésével járhat a vérben. Ebben az esetben a gyógyszerek adagolását felül kell vizsgálni. Terhes nőknél a drogterápia gyakran egyfajta gyógyszer használatából áll. Ez szükséges a gyógyszerek lehetséges kockázatának csökkentése érdekében, a mellékhatások elkerülése érdekében.

Szülés és a szülés utáni időszak epilepsziás nőknél

Sok anya aggódik, hogy az epilepszia bármilyen fájdalmat okozhat a fájdalomcsillapítók és az érzéstelenítés kiválasztásában. Valójában nincsenek ellenjavallatok a fájdalomcsillapítók alkalmazása során az epilepsziás nőknél.

A szülést követően számos epilepsziás nő kezelését felül kell vizsgálni. Ahogy a testtömeg csökken, meg kell változtatni az epilepsziás szerek adagját. Egyeseknél a mérgezés hátterében rohamok tapasztalhatók. Emellett a mérgezés a szülés során szövődményeket okozhat.

Mind a gyermek megjelenése előtt, mind utána a nőnek szigorúan be kell tartania a drogbevitel tervét, az orvosok ajánlásait, sok pihenésre van szüksége.

Az epilepsziás nők számára született gyermekeket K születés után azonnal K-vitamin kapja, ha nincsenek szövődmények, a gyermeknek nincs patológiája, a gyermek további megfigyelése nem különbözik az egészséges anyáknak ajánlottaktól.

Számos epilepsziás anya aggódik attól, hogy szoptathatnak-e egy gyermeket, mert az epilepsziás szerekből származó anyagok kis mennyiségét táplálják be a tejbe. Valójában a baba a méhben is kap egy dózist a gyógyszerben, ezért nincs konkrét ellenjavallat, kivéve az egyéni intoleranciát. Éppen ellenkezőleg, a szoptatás hozzájárul a gyermek kedvező fejlődéséhez.

A szülés és a gyermekgondozás nagy hangsúlyt fektet a testre, ami időt és energiát igényel. A test állandó fáradtsága és kimerültsége azt eredményezheti, hogy a támadások újra megkezdődnek. Egy munkás nőnek gondoskodnia kell arról, hogy közeli barátai vagy rokonai segítsenek neki a gyermek gondozásában.

Az epilepszia és a terhesség nem mondat. Ha minimálisra csökkenti a rohamokat, gondosan tervezze meg a terhességet és a szülés utáni időszakot, szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérik, és követik az ajánlásaikat, a terhesség könnyű lesz, egészséges és erős baba születik.

Az epilepsziás terhességre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A betegség lefolyása eltérő lehet, és függ a terhesség ellenjavallatától vagy annak hiányától. Ennek főbb kritériumai a rohamok, vagy inkább a természetük és a gyakoriságuk. A periodikusan ismétlődő fókuszfajtáknak nincs különösebb hatása a magzatra és annak fejlődésére. Az általánosított rohamok azonban abortuszhoz és spontán vetéléshez vezethetnek.

Az epilepszia terhességének ellenjavallatai a következők:

  1. Az epilepszia lefolyását gyakran jellemzik az általánosított rohamok, amelyeket nem vágnak le vagy gyengén letartóztatnak gyógyszerekkel.
  2. A betegséget gyakori támadások kísérik, amelyek egymás után következnek, és általában fél órától vagy annál hosszabb ideig tartanak. Ennek eredményeként a páciensnek a patológia epilepsziás státusza van.
  3. A személyiségfejlődés epileptoid típusú. Ezt a pszichopatológiai fejlődést olyan személyiségzavarok jellemzik, amelyekhez gyakori és hosszadalmas harag kitörések kíséri, amelyek kívülről nem szabályozhatók és korrigálhatók.
  4. Súlyos, súlyos szellemi fogyatékossággal rendelkező betegség.

A támadások enyhítésére vagy gyakoriságának csökkentésére speciális antiepileptikus szereket használnak. Nagy a valószínűsége a normális terhességnek, ha hosszú távú remissziót érünk el, vagy a betegség szubkompenzációs stádiumban van, ebben az esetben a rohamok fókuszban vannak, azaz nagyon ritka vagy teljesen hiányoznak.

A betegség hatása a magzatra

A betegségnek a magzatra gyakorolt ​​hatása közvetlenül függ a támadások gyakoriságától és jellegétől. Ha az epilepsziás rohamok fókuszban vannak - nem veszélyeztetik a magzatot, és nem befolyásolják a prenatális fejlődést. A legveszélyesebbek az általánosított rohamok, amelyek spontán vetélést okozhatnak, a magzat méhen belüli szívmegállása, a koraszülés.

Emellett a baba állapotának súlyos veszélye az anyja, valamint magának az epilepsziás státusza is.

Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy az epilepszia és a terhesség párhuzamosan megengedett, de csak az anya és a gyermek egészségének megfelelő figyelemmel kísérése.

Lehetséges magzati rendellenességek az anyai epilepsziában

A magzat minden olyan rendellenessége, amely ennek a patológiának az anyja jelenlétéből ered, két típusra osztható:

  1. Nagy. Milyen sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, és komoly zavarokat okoz a csecsemő testének és szerveinek tevékenységében, és bizonyos esetekben a halálnál. Ebbe a csoportba tartoznak a száj és a garat rendellenességei, a spina bifida, a szívhibák, az emésztőrendszer patológiás fejlődése.
  2. Kis. Ebben az esetben a hibák hiányosságai nem változtatják meg az újszülött életminőségét, és nem jelentenek veszélyt rá. Ilyen hibák a következők: nagy szájméret, alacsony fekvésű fülkék, a körömlemez alulfejlődése stb.

Ugyanakkor örökletes tényező van a gyermek epilepsziájának megnyilvánulásában, vagyis a betegség megnyilvánulásának valószínűsége sokkal magasabb, mint a populációban. Így az anyai agy helyi károsodása esetén az átviteli kockázat körülbelül 3-4%. Ha az epilepsziás betegség örökletes, akkor ez a szám 10% -ra nő. Sőt, ha csak az apa beteg, akkor a betegség utáni utódok valószínűségét összehasonlítjuk az egészséges szülők gyermekeivel.

A tanácsadás és a felmérések gyakorisága

A szakértők látogatásainak gyakorisága a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.

  1. A kompenzáció és az epilepsziás rohamok hiánya miatt egy neurológus látogatása ajánlott, 2 havonta egyszer, és egy EEG, az antiepileptikus szerek koncentrációjának elemzése az anya vérében. A nőgyógyász fogadása a terhes nők szokásos tervének megfelelően történik.
  2. Rendszeresen ismétlődő rohamok. Ebben az esetben a neurológus látogatása havonta 1 alkalommal nő, valamint a látogatáshoz kapcsolódó mindenféle vizsgálat. A nőgyógyász felügyelete havonta legalább 2 alkalommal.
  3. Az epilepsziás szerek alkalmazása esetén ajánlott genetika. Ezt a terhesség 17. hetében kell megtenni. A magzat fejlődési rendellenességeinek azonosításában további vizsgálatokat kell végezni a megfigyelés céljából.
A terhesség alatt rendszeresen látogatnia kell az orvosokat

Az állapotukat figyelemmel kell kísérni és a leginkább terhes. A jóllét esetleges romlása esetén egy neurológushoz kell fordulni, függetlenül a látogatás ajánlott ütemezésétől. Egy terhes nő állapota különböző okok miatt súlyosbodhat: a gyógyszereket helytelen adagolással, vagy azok kihagyásával, elegendő alvással, egyéb betegségekkel, stb.

Az epilepszia diagnózisával rendelkező terhes nők vizsgálatának jegyzéke

Az ilyen patológiával rendelkező terhes nőkre vonatkozó standard eljárások mellett számos vizsgálatot is el kell végezni.

  1. A 12. hét óta szükséges a hormonszintek vizsgálata: progeszteron, kortizol, placentális laktogén, alfa-fetoprotein, estriol.
  2. Az ultrahangvizsgálatot gyakrabban végzik, mint egészséges terhes nőknél. A nőgyógyász első látogatása után, 20 héttel és azt követően minden hónapban történik meg.
  3. Ultrahang-fetometria, doppler-szonográfia - havi 20-tól kezdődően.
  4. Bizonyos esetekben a genetika ajánlásánál kórházi biopsziát, citogenetikai vizsgálatot és más eljárásokat végeznek.
  5. A 26. héttől kezdődően és 2 hetente 1-es gyakorisággal a CTG-t a magzat és a méh állapotának értékelésére végzik.

A fenti felmérési gyakoriság hozzávetőleges, mivel minden egyes esetet egyedileg veszünk figyelembe. Tehát a betegség tömörítési típusával és nyugodtával a szakemberek látogatásainak gyakorisága és a vizsgálatok típusai nem térnek el az egészséges nő számára előírtaktól. A felmerülő nehézségek megelőzésére szolgáló gyógyszerek megválasztása szintén szigorúan egyedi alapon történik, mivel néhányan támadást okozhatnak.

Hogyan befolyásolják az epilepsziás szerek a magzatot

Sok patológiás terhes nő vesz epilepsziás szereket, amelyek közé tartoznak a következők: Fenobarbitál, Valproinsav, Difenin, Karbamazepin, Hexamidin.

Ezek a gyógyszerek igen kifejezett hatást gyakorolnak a magzatra. Ezért, ha terhesség alatt szedik, növeli az intrauterin patológiák kockázatát.

Az antikonvulzív szerekkel párhuzamosan keltetett csecsemők mintegy 7% -ának fizikai és pszichológiai fejlődése elmarad a társaiktól. A közönséges gyermekek körében ez a szám valamivel alacsonyabb - 2-3%.

Az ilyen típusú gyógyszerek leghatékonyabb hatásai: a központi idegrendszer, a látászavarok, a kognitív fejlődés, különösen a beszéd.

Nincs pontos adat arra vonatkozóan, hogy az epilepsziás szerek hogyan kerülnek a magzat fejlődésébe. A kutatás folyamán azonban vannak különleges pontok:

  1. Karbamazepin, Valproinsav - gerincszerkezeti hibákat okoz.
  2. Fenobarbitál, fenitoin - a szülői hasadék, a szívhibák kockázata.
A karbamazepin gerinchibákat okozhat

A magzat növekvő dózisával nő a patológia kialakulásának lehetősége. Emellett, ha egyszerre több gyógyszert szed, 22-24% -ot is elér.

A leggyakrabban vizsgáltak a régi generáció gyógyszerei. Negatív hatásukat más gyógyszerek kompenzálják. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

A császármetszés jelzései a következők:

  • egy terhes nő epilepsziás állapotát, t
  • a támadások gyakran és hosszú ideig megismétlődnek
  • Egy nő állapota romlik, veszélyeztetve őt és gyermekét.

Ezenkívül az orvosok figyelembe veszik, hogy az epilepsziás szerek a munka gyengeségének egyik oka lehetnek, ami szintén olyan tényező lehet, amelynél célszerű császármetszést választani.

Az ezt követő, természetes és császármetszésű szállítás nem különbözik az egészséges nőktől. Ugyanakkor a szülés idején az epilepsziás rohamok valószínűsége alacsony és 1-2%. De megelőző intézkedésekkel - speciális gyógyszerek szedése, az alvás és pihenés rendszereinek normalizálása, a megfelelő érzéstelenítés kiválasztása - ezek a kockázatok nullára csökkennek.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik:

  1. A napi rutin normalizálása. Ez különösen igaz a pihenésre, mivel egy terhes nőnek elegendő alvást kell kapnia.
  2. Az étrendben ajánlott minimálisra csökkenteni a húsdarabokat és növelni a zöldeket és a zöldségeket. Ugyanakkor a bejövő fehérje szintjének normalizálásához a növényi analógokat a vas-gyógyszertartalmúnak tekintjük.
  3. Az előírt eljárások és vizsgálatok elvégzéséhez, valamint az orvosok rendszeres látogatásához: nőgyógyász, neurológus, genetikus, epileptológus.

Jelenleg az orvosok úgy vélik, hogy az epilepszia és a terhesség kompatibilisek, és bár egy ilyen diagnózisú nőnek alaposabb diagnózisra és megfigyelésre van szüksége, a biztonságos szállítás valószínűsége és egy normális egészséges gyermek megjelenése körülbelül 95%.

Az AEP hatása a magzat egészségére és fejlődésére

Miután úgy döntött, hogy szülni kezd, egy epilepsziás nő figyelmeztet a kockázatok és a negatív következmények mindenféle formájára.

A kezelést antiepileptikumokkal (AEP) végzik. Káros hatással lehetnek a gyermekre. Különösen akkor, ha az összes létfontosságú szervet 1 trimeszterben helyezzük el.

A görcsrohamok nem okoznak kevesebb kárt. Ezért az AEP elhagyása azt jelenti, hogy a gyermeket még nagyobb veszélyre teszik. A magas kockázatnak kitett nőknek érdekes pozícióban kell tartaniuk az összes orvosi javaslatot és előírást.

Az epilepszia elleni szerek lehetnek a magzati intrauterin malformációk okai. De a gyógyszer csökkentett adagja többször csökkenti a kockázatot.

Epilepszia és terhesség: baba tervezés

A gyermek "Epilepszia" diagnózisának megtervezésével kapcsolatos kérdésben egy nőt nagyon óvatosan kell megközelíteni.

A támadás során egy nő fizikai kárt okozhat magának vagy a méhben lévő gyermeknek. Például, amikor leesik vagy üti a gyomrot.

A terhességi tervezés célja az okok azonosítása, diagnosztikai intézkedések elvégzése és a szükséges kezelés elvégzése.

Gyakran előfordul, hogy az epileptoid nők terhesek és egészséges gyermekeket szülnek. A betegség nem öröklődik, és nem lehet őket függőlegesen fertőzni.

  • intrauterin fertőzés,
  • agyi hibák,
  • neuroleptikus betegségek
  • fej- és nyaki gerinc sérülések, t
  • daganatok az agyban vagy a kéregben, t
  • az agy vérellátása (ischaemiás stroke).

A gyermek tervezése támadások hiányában több mint 2 éve lehetséges.

A betegség korai diagnosztizálásával (a pubertás időszakában) a lányokat egy epileptológusban regisztrálták. Az orvos figyelemmel kíséri a beteget, elvégzi az AED monoterápiát, és egyedi rendszert alakít ki az esetleges anyaságra.

Terhesség epilepsziával - következmények

A görcsrohamok növekedése a terhesség alatt vagy a betegség kezdeti kialakulása (epilepsziás gesztózis) esetén az alábbi következményeket és szövődményeket fenyegetheti:

  • SZVURP (magzati méhen belüli növekedési retardációs szindróma),
  • Placentális elégtelenség,
  • Magzati hypoxia,
  • 22 hétig tartó vetélés
  • Korai szülés
  • Placentális megszakítás,
  • Az amnion folyadék szivárgása.

Milyen hatással lehet a magzati epilepszia a magzatra?

Határozottan azt mondják, hogy az epilepszia negatív hatást gyakorol a baba szerveire és rendszereire, lehetetlen. De ez provokáló tényező, különösen akkor, amikor a görcsrohamok megjelenése jelentkezik.

Növeli a gyenge súlyú gyermekek lassú fejlődéssel járó kockázatát. Alacsony fejlettségű szervek vagy rendszerek, vagy abnormális szerkezetű.

A generalizált epilepsziás rohamok magzati halált okozhatnak. Az akut hipoxia miatt.

A komplikált terhesség neurológiai betegségekhez vezethet.

Milyen hatásai lehetnek az epilepsziás gyógyszereknek a magzatra?

Az epilepszia kezelése munkaigényes folyamat. A gyógyszer, amely lehetővé teszi a kellemetlen betegség megszabadulását, nem létezik. Minden rendelkezésre álló terápia célja a görcsrohamok számának csökkentése és a betegség folyamatának gátlása.

A fő kezelés orális epilepszia elleni szerek. Ezek közé tartoznak a görcsoldó, pszichotróp és nootrop szerek. Vészhelyzetekben - nyugtatók.

A szülés alatt a nő továbbra is alacsonyabb koncentrációban részesül a PEP terápiában, az orvosgal egyetértésben.

Sajnos, az a tény, hogy az epilepsziás szerek negatív hatással lehetnek a magzatra, a tudományos kutatás megerősíti.

A statisztikák szerint a gyerekek, akiknek az anyja "esett", az alábbiak:

  • fejlődési késedelem
  • rendellenességek a szervek szerkezetében, t
  • fizikai fogyatékosság,
  • retinopátia,
  • hipertónia és ingerlékenység.

A betegség nem örökletes. De a betegség gyakori görcsös megnyilvánulása esetén a gyermek központi idegrendszerének károsodása lehetséges. Lehetséges az újszülött epilepsziás rohamainak megjelenése.

A következmények hiányozhatnak, mivel csak a született gyermekek mintegy 7% -a rendelkezik ilyen eltéréssel. A többi gyermek esetében a betegség súlyosságát nem észlelték

Milyen veleszületett rendellenességeket okozhat a gyermek az anya betegsége miatt?

A malformációk nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben fejezhetők ki. Először is, az AED terápiától függenek.

Fenobarbitalt vagy valproinsavat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása következtében a magzat súlyos patológiái figyelhetők meg.

Súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel:

  • a nemi szervek szerkezetének rendellenességei, t
  • kifejezett természetű szívpatológiák, t
  • hasadékgerinc
  • arc-rendellenességek: a szájpad és a hasadékszáj (közösen vagy külön-külön).

A kevésbé súlyos, veleszületett rendellenességek olyan állapotokat foglalnak magukban, amelyek nem veszélyeztetik a baba életét és egészségét. Ezek közé tartoznak a polidaktikus, a körömlemezek hipoplazma vagy hiánya.

Az epilepsziában szenvedő terhes nő kezelésének sajátosságai

A terhességi periódusban, a diagnózissal rendelkező nőnek nőtt az orvosi ellátás.

A rendszer szerint köteles meglátogatni a neurológust és az epileptológust. Ha szükséges, az AEP-koncentráció és az EEG-vizsgálat céljából vér adódik.

Az újszülött betegségeinek kizárására az ultrahangvizsgálatok száma növekszik.

A fennmaradó eljárásokat és az orvosok látogatását a szokásos rendszer szerint végzik.

1 hónappal a munkanap kezdete előtt a magas K-vitamin-tartalmú vitaminok bevitelét javasolta. A vitamin hiánya veszélyezteti a vérzés kialakulását mind az anya, mind a baba esetében.

Engedélyezett gyógyszerészeti termékek a terhességi időszak alatt:

Az antikonvulzív szereket csak az orvos írja fel, meghatározzák a koncentrációt és a kezelési rendet.

Pin
Send
Share
Send
Send