Terhesség

Szívbetegségek újszülötteknél

Pin
Send
Share
Send
Send


A gyermek szívbetegsége a legösszetettebb orvostudományi egység. Minden évben 1000–1000 újszülött számol 10 és 17 gyermek között. A korai azonosítás és a kezelésre való utalás kedvező prognózist biztosít a későbbi életre.

Kétségtelen, hogy minden fejlődési rendellenességet intrauterin módon kell diagnosztizálni a magzatban. Fontos szerepet játszanak egy olyan gyermekorvos is, aki képes lesz azonnal azonosítani és eljuttatni egy ilyen gyermeket a gyermekgyógyászati ​​kardiológushoz.

Ha ezzel a patológiával szembesül, akkor nézzük meg a probléma lényegét, és mondjuk el a gyermekek szívének hibáinak kezelésének részleteit is.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége és okai

  1. Mama betegségei a terhesség alatt.
  2. Az első trimeszterben fertőzött betegség, amikor a szívstruktúrák kialakulása a 4-5 héten keresztül történik.
  3. Dohányzás, anyám alkoholizmusa.
  4. Ökológiai helyzet.
  5. Örökletes patológia.
  6. A kromoszómális rendellenességek miatt genetikai mutációk.

A magzatban a veleszületett szívbetegségek okai sokak. Válasszon ki egyet lehetetlen.

A hibák osztályozása

1. A gyerekek minden veleszületett szívelégtelensége a véráramlás rendellenességeinek, valamint a bőr cianózisának (cianózisának) jelenléte vagy hiánya alapján oszlik meg.

A cianózis a bőr kék. Ez az oxigénhiány miatt van, amelyet a szervekhez és rendszerekhez vérrel szállítanak.

2. Az előfordulás gyakorisága.

  1. Az interventricularis septum hibája az összes szívhiba 20% -ában fordul elő.
  2. Az interatrialis septum hibája 5-10%.
  3. A nyitott artériás csatorna 5–10%.
  4. A pulmonalis artéria, a szűkület és az aorta coarctációja 7% -ig terjed.
  5. A fennmaradó rész más számos, de ritkábban fordul elő.

Gyermekek szívbetegségének jelei

  • az egyik jele a légzésnek a légszomj megjelenése. Először terhelés alatt jelenik meg, majd pihenés közben.

A légszomj gyors légzési arány,

  • a bőr tónusának változása a második jel. A szín halványtól kékesig változhat,
  • az alsó végtagok duzzanata. Ez a szívduzzanat eltér a veséktől. Amikor a vesék patológiája először megduzzad
  • A szívelégtelenség növekedését úgy tekintik, hogy növeli a máj szélét, és erősíti az alsó végtagok duzzanatát. Ez általában szívduzzanat,
  • Fallot tetrádjával egyhangú - cianotikus rohamok jelentkezhetnek. A támadás során a gyermek drámai "kékre" kezd, és gyors légzés van.
  • Az újszülöttek szívbetegségének tünetei

    Figyelmet kell fordítani a következőkre:

    • a szoptatás kezdete,
    • hogy a baba aktívan szopja-e
    • egy etetés időtartama,
    • hogy a mellszopás a táplálkozás során a légszomj megjelenése miatt esik-e,
    • Ha szopás közben jelenik meg a sápolás?

    Ha a gyermeknek szívelégtelensége van, akkor gyengén, gyengén szar, 2-3 perces szünetekkel, légszomj jelenik meg.

    A szívbetegség tünetei egy évnél idősebb gyermekeknél

    Ha beszélünk azokról a gyerekekről, akik nőttek fel, itt értékeljük fizikai tevékenységüket:

    • tudnak-e mászni a lépcsőn a 4. emeletre, anélkül, hogy légszomj megjelenne, nem ülnek le pihenni a játék során?
    • Gyakori légúti betegségek, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot.

    Klinikai eset!A magzat szívének ultrahangvizsgálatánál a 22. héten egy nőnek találtak kamrai szekunder defektust, a bal pitvar hipoplazmát. Ez egy meglehetősen bonyolult vice. Az ilyen csecsemők születése után azonnal működnek. De túlélés, sajnos 0%. Végül is, a magzatban lévő egyik kamra alulfejlődésével kapcsolatos szívelégtelenségeket nehéz sebészeti kezelés alatt tartani és alacsony túlélési rátájuk van.

    Az interventricularis septum integritásának megsértése

    A szív két kamrával rendelkezik, amelyeket szeparáció választ el. A szeptumnak viszont egy izmos és membrános része van.

    Az izomrész 3 területből áll - beáramló, trabeculáris és éles. Ez az anatómiai tudás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen besorolással, és határozzon a további kezelési taktikáról.

    Ha a hiba kicsi, nincsenek különleges panaszok.

    Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelennek meg:

    • fizikai fejlődés késése,
    • az edzésstressz ellenállásának csökkenése,
    • gyakori megfázás
    • kezelés hiányában - a keringési elégtelenség kialakulása.

    Nagy hibák esetén és a szívelégtelenség kialakulásával sebészeti beavatkozásokat kell végezni.

    A pitvari elválasztás hibája

    Nagyon gyakran egy vice egy véletlenszerű keresés.

    A pitvari elváltozásokkal járó gyermekek gyakori légúti fertőzésekre hajlamosak.

    Nagyobb hibák esetén (több mint 1 cm) a gyermek születése után gyenge súlygyarapodást és szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatja. A csecsemők öt évet érnek el. Késleltetett működés az önzáró hiba valószínűsége miatt.

    Nyissa meg a Botallov csatornát

    Ez a probléma a koraszülöttek 50% -ában jár együtt.

    Ha a hiba mérete nagy, a következő tünetek találhatók:

    • rossz súlygyarapodás
    • légszomj, szívdobogás,
    • gyakori megfázás, tüdőgyulladás.

    6 hónapig várjuk a spontán csatorna bezárását. Ha az egy évnél idősebb gyermek nyitva marad, akkor a csatornát sebészeti úton kell eltávolítani.

    Az idő előtti csecsemők észlelésekor az Indomethacin gyógyszert, amely sclerosizál (együtt ragadja meg) az edényfalat, a kórházba injektáljuk. A teljes idejű újszülöttek esetében ez az eljárás hatástalan.

    Az aorta coarktációja

    Ez a veleszületett patológia a test fő artériájának - az aorta - szűküléséhez kapcsolódik. Ez bizonyos akadályt hoz létre a véráramlásnak, amely specifikus klinikai képet alkot.

    Abban az esetben!Egy lány, 13 éves, magas vérnyomást panaszkodott. A lábakon mért tonométernyomás mérésével lényegesen alacsonyabb volt, mint a kézen. Az alsó végtagok artériáiban az impulzus alig volt érthető. A szív ultrahangának diagnosztizálása során kiderült az aorta koarctációja. A 13 évesnél idősebb gyermekeket soha nem vizsgálták veleszületett rendellenességek tekintetében.

    Általában a születéskor, de talán később az aorta szűkülését észleli. Az ilyen gyerekek még megjelenésükben is sajátos sajátosságokkal rendelkeznek. Az alsó test gyenge vérellátásának köszönhetően meglehetősen fejlett vállöv és gyenge lábak vannak.

    A fiúknál gyakrabban fordul elő. Általában az aorta coarktációját az interventricularis septum hibája kíséri.

    Bicuspid aorta szelep

    Általában az aorta-szelepnek három levele van, de előfordul, hogy két születésük óta van.

    Tricuspid és biciklusos aorta-szelep

    A kettős aortás szelepes gyermekek nem különösebben panaszok. A probléma az lehet, hogy az ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami az aorta elégtelenség kialakulásához vezet.

    A 3 fokos elégtelenség kialakulásához a szelep műtéti cseréje szükséges, de ez 40-50 évig is megtörténhet.

    A kétpótló aorta szeleppel rendelkező gyermekeket évente kétszer ellenőrizni kell, és meg kell akadályozni az endokarditist.

    Sport szív

    A rendszeres testmozgás a szív- és érrendszeri változásokhoz vezet, amelyeket a "sport szív" kifejezés jelöl.

    A sport szívét a szívkamrák üregeinek és a szívizom tömegének növekedése jellemzi, ugyanakkor a szívműködés a korhatáron belül marad.

    A szívben bekövetkezett változások 2 évvel a napi 4 órás edzés után, heti 5 napon át. A sportos szív gyakrabban fordul elő a jégkorong játékosokban, sprinterekben, táncosokban.

    Az intenzív fizikai terhelések során bekövetkező változások a szívizom gazdaságos munkája, a pihenés és a sportolási lehetőségek maximális elérése miatt következnek be.

    A sport szíve nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell átvizsgálni.

    Megszerzett szívhibák gyermekeknél

    Leggyakrabban a megszerzett szívhibák között a szelepberendezés hibája van.

    • reuma,
    • bakteriális, vírusos fertőzések,
    • fertőző endocarditis,
    • gyakori torokfájás, skarlátos láz.

    Természetesen a nem működtetett meghibásodott gyermekeket a kardiológusnak vagy a terapeutának meg kell tartania az életük hátralévő részében. A felnőttkori veleszületett szívelégtelenség fontos probléma, amelyet jelenteni kell a terapeuta számára.

    A veleszületett szívbetegség diagnózisa

    1. A gyermek neonatológusának klinikai vizsgálata születés után.
    2. Magzati szív ultrahang. A terhesség 22-24. Hetében kell elvégezni, ahol a magzati szív anatómiai szerkezetét értékelik
    3. A születés után 1 hónappal a szív ultrahangos szűrése, EKG.

    A magzati egészség diagnózisában a legfontosabb vizsgálat a terhesség második trimeszterének ultrahangvizsgálata.

  • A csecsemők súlygyarapodásának értékelése, az etetés jellege.
  • A testmozgás toleranciájának, a csecsemők fizikai aktivitásának értékelése.
  • A jellegzetes szívzaj hallgatásakor a gyermekorvos a gyermek gyermekgyógyászhoz vezeti.
  • A hasi szervek ultrahangja.
  • A modern orvostudományban, a szükséges felszerelésekkel, könnyen felismerhető a veleszületett hiba.

    A veleszületett szívhibák kezelése

    A gyermekek szívbetegsége sebészi kezelésre alkalmas. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem minden szívhibát kell működtetni, mivel spontán meghúzódhatnak, időre van szükségük.

    A kezelés meghatározó taktikája:

    • egyfajta vice
    • a szívelégtelenség jelenléte vagy növekedése, t
    • a gyermek életkora, súlya,
    • kapcsolódó malformációk
    • a spontán eltávolítás valószínűsége.

    A sebészeti beavatkozás minimálisan invazív, vagy endovaszkuláris lehet, ha nem a mellkason, hanem a femorális vénán keresztül jutnak be. A kis hibák tehát zártak, az aorta koarctációja.

    A veleszületett szívhibák megelőzése

    Mivel ez veleszületett probléma, akkor a megelőzést a prenatális időszaktól kell kezdeni.

    1. A dohányzás kizárása, toxikus hatások a terhesség alatt.
    2. Genetikai konzultáció veleszületett hibák jelenlétében a családban.
    3. A jövő anya megfelelő táplálása.
    4. A krónikus fertőzésfókuszok kötelező kezelése.
    5. A Hypodynamia rontja a szívizom munkáját. Szüksége van napi gimnasztikára, masszázsra, orvos-terápiával.
    6. A terhes nőknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Az újszülöttek szívbetegségét kardiológusnak kell követnie. Szükség esetén haladéktalanul küldjön egy szívsebésznek.
    7. A működtetett gyermekek mind pszichológiai, mind fizikai kötelező rehabilitációja szanatóriumi és üdülőhelyi körülmények között. A gyermeket minden évben kardiológiai kórházban kell vizsgálni.

    Szívhibák és oltások

    Emlékeztetni kell arra, hogy jobb, ha:

    • a szívelégtelenség kialakulása 3 fok
    • endokarditisz esetén
    • bonyolult helyeken.

    A YuUGMU-n végzett, gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, gyermekgyógyászati ​​kardiológiai rezidenciában, 2012-től az MC Lotosban, Chelyabinskben dolgozik.

    Mi a szívhiba?

    Az úgynevezett patológia a szív és a nagy hajók szerkezetében, amelyek ettől eltérnek. A szívelégtelenség zavarja a normális vérkeringést, a 100 újszülött egyikében észlelhető, és a statisztikák szerint a veleszületett rendellenességek második helyen áll.

    Először is, van egy veleszületett hiba, amellyel a gyermek születik, valamint szerzett, ami autoimmun folyamatokból, fertőzésekből és más betegségekből ered. Gyermekkorban a veleszületett rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, és:

    1. Patológiák, amelyekben a vér a jobb oldalra kerül. Ilyen gonoszokat neveznek "fehérnek" a gyermek bátorsága miatt. Ha az artériás vér belép a vénába, gyakran okoz a véráramlás növekedését a tüdőbe és a vérmennyiség csökkenését egy nagy körben. Ennek a csoportnak a hibái a szívkamrákat (atria vagy kamrai) elválasztó válaszfalak hibái, a születés után működő artériás csatorna, az aorta coarctációja vagy az ágyának szűkítése, valamint a pulmonalis stenosis. Az utolsó patológiában a vér áramlása a tüdőedényekbe éppen ellenkezőleg, csökken.
    2. Patológiák, amelyekben a vér kiürülése balra történik. Ezeket a hibákat „kéknek” nevezik, mert egyik tünetük a cianózis. A vénás vérnek az artériás vérbe való belépése jellemzi, ami csökkenti a vér telítettségét az oxigénnel a nagy körben. Egy ilyen körrel rendelkező kis kör is kimerülhet (a triaddal vagy a Fallot tetrádjával, valamint az Ebstein anomáliájával), és gazdagíthatja (a pulmonalis artériák vagy aorta rossz helyével, valamint az Eisenheimer komplexummal).
    3. Patológiák, amelyekben a véráramlás akadályozza. Ezek közé tartoznak az aorta, a tricuspid vagy a mitrális szelep rendellenességei, amelyekben a szelepeik száma megváltozik, hiányosságuk alakul ki, vagy a szelep szűkület. Ehhez a csoporthoz is tartozik az aorta-arch helytelen elhelyezése. Ilyen kórképekkel az artériás vénás kisülés hiányzik.

    Tünetek és tünetek

    A legtöbb csecsemőnek szívelégtelensége van, amelyek intrauterinálisan fejlődtek ki, klinikailag klinikailag is nyilvánvalóak, még a morzsák tartózkodása alatt is. A leggyakoribb tünetek között szerepel:

    • Gyorsimpulzus.
    • Kék végtagok és az arc a felső ajak felett (nasolabialis háromszögnek nevezik).
    • A tenyerek, az orr és a lábak sápasága, ami szintén hűvös lesz.
    • Bradycardia.
    • Gyakori regurgitáció.
    • Légszomj.
    • Gyenge szopás mellek.
    • Elégtelen súlygyarapodás.
    • Ájulás.
    • Duzzanat.
    • Izzadás.

    Miért születnek szívvel a gyerekek?

    Ezen betegségek pontos okai, az orvosok még nem azonosították, de ismert, hogy a szív és a vérerek fejlődésének megsértése ilyen tényezőket vált ki:

    • Genetikai függőség.
    • Kromoszóma-betegségek.
    • Krónikus betegségek a jövőben, például pajzsmirigy betegség vagy cukorbetegség.
    • A jövő anya több mint 35 éves.
    • A terhesség alatt alkalmazott gyógyszeres kezelés negatív hatással van a magzatra.
    • Kedvezőtlen környezeti helyzet.
    • Maradjon terhes, magas radioaktív háttérrel.
    • Dohányzás az első trimeszterben.
    • A kábítószerek vagy az alkohol használata a fogamzás utáni első 12 héten.
    • Szegény szülészeti történet, például a vetélés vagy abortusz a múltban, korai korábbi szülés.
    • Vírusos betegségek a terhesség első hónapjaiban, különösen a rubeola, a herpeszfertőzés és az influenza.

    A terhesség harmadik és nyolcadik hetéig tartó időszakot a szívelégtelenség kialakulásának legveszélyesebb időszakának nevezik. Ebben az időszakban a szív kamrái, partíciói, valamint a nagy hajók a magzatba kerültek.

    A következő videó részletesen ismerteti a veleszületett szívbetegséghez vezető okokat.

    Mindegyik gyermek esetében a szívelégtelenség kialakulása három szakaszon megy keresztül:

    • Az alkalmazkodás fázisa, amikor a gyermek testének problémájának kompenzálása minden mozgásteret mozgósít. Ha nem elég, a gyermek meghal.
    • Színkompenzáció, amelynek során a gyermek teste viszonylag stabil.
    • A dekompenzációs szakasz, amelyben a tartalékok kimerültek, és a szívelégtelenség morzsái.

    hatások

    A legtöbb esetben, ha hiányzik az idő, és nem végezte el a műtétet időben, a gyermek különböző szövődményeinek kockázata nő. A defektusban szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő fertőzések és anémia, és ischaemiás elváltozások jelentkezhetnek. A szív instabil munkája miatt a központi idegrendszer munkája megszakadhat.

    A szívben levő baktériumok által okozott endokarditist a veleszületett rendellenességek és a szívműtét utáni egyik legveszélyesebb komplikációnak tekintik. Ezek nemcsak a szerv és a szelepek belső bélését érintik, hanem a máj, a lép és a vesék is. Egy ilyen helyzet megakadályozására a gyermekeket antibiotikumokat írják elő, különösen ha műtétet terveznek (töréskezelés, fogkivonás, műtéti adenoidok stb.).

    A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél is nagyobb a rizikó a mandulagyulladás, mint reuma.

    Előrejelzés: hány gyermek él szívbetegséggel

    Ha a sebészeti beavatkozást nem azonnal hajtja végre, a hibás csecsemők mintegy 40% -a nem éri el az 1 hónapot, és évente mintegy 70% -a hal meg. Az ilyen magas halálozási arányok a hibák súlyosságával és késői vagy helytelen diagnózissal járnak.

    Az újszülöttekben észlelt leggyakoribb hibák a tömörítetlen artériás csatorna, a pitvari septalis defektus és a kamrák eloszlása. Az ilyen hibák sikeres megszüntetéséhez a műveletet időben kell elvégezni. Ebben az esetben a gyermekekre vonatkozó előrejelzés kedvező lesz.

    További információ a veleszületett szívhibákról az alábbi videók megtekintéséhez.

    Szívbetegségek újszülötteknél

    Az újszülötteknél vagy a CHD-ben a veleszületett szívbetegségek az anatómiai hibák, amelyek a test legfontosabb szervében, az érrendszeri ízületekben, a szelepszelep-készülékekben és más osztályokban megfigyelhetők. Ma sokféle szívbetegség létezik, amely még mindig az anya méhében fejlődik.

    Mi indítja el a betegség megjelenését

    Причины порока сердца, наблюдаемого у новорожденных, могут быть следующими:

    • A gyermek anyja korábban abortuszokkal, vetélkedéssel, halott baba születésével, vagy a határidő előtt született, általában a terhesség erős negatív élményekkel jár,
    • A CHD okai lehetnek olyan fertőzésekben rejtve, amelyek a terhes nő testébe a terhesség kezdeti szakaszában léptek be, amikor a véredények fektetése és kialakulása következik be,
    • Egy terhes nő egészségügyi problémái, amelyek leküzdése komoly drogok bevitelét igényli,
    • Mivel a veleszületett szívpatológiák örökletes jellegűek, az egyes következő gyermekeknél bekövetkező előfordulásuk kockázata nő, ha az egyik vérrokonának már hasonló problémája van.

    Ahogy az orvosi gyakorlat azt mutatja, az újszülöttek szívbetegségét általában 3-8 hetes prenatális létezésük után helyezik el, amikor az azt kezelő szív és érrendszeri vegyületek az embrióban kezdődnek.

    Ha a jövő anyja vírusos betegséget szenvedett a terhesség első trimeszterében, akkor a CHD örökösének megszerzésének kockázata többször is nő. Ebben a tekintetben a herpesz és a rubeola vírusok a legveszélyesebbek, bár a hormonok, fájdalomcsillapítók és mások negatív hatással lehetnekszigorú „Gyógyszerek.

    Hogyan tudom meghatározni a betegséget?

    Általában a patológiás első jelei már elismertek a szülési osztályban, bár homályos patológiával a baba még hazatérhet.

    Ott van, hogy a figyelmeztető szülők maguk tudják felismerni az újszülötteknél a veleszületett szívbetegség következő jeleit:

    • A baba nehezen szopja mellét,
    • Gyakran köpködik
    • A gyermek növeli a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, akár 150 ütés / perc,
    • A nasolabialis háromszögnél a karok és a lábak kék színnel jelennek meg.
    • A szívbetegség tünetei, általában újszülötteknél megfigyelhetők. fokozatosan légúti és szívelégtelenség alakul ki, amelyben a súlya, a duzzanat és a légszomj gyenge,
    • A baba nagyon gyorsan elfárad
    • A gyermek dobja a mellét, hogy lélegezzen, és az izzadság a felső ajkán jelenik meg,
    • Gyermekgyógyászról nézve az ilyen tüneteket tisztázzák. mint egy szívverés. Ilyen helyzetben EKG és kardiológussal való konzultáció szükséges.

    A diagnosztizálás és a diagnosztizálás folyamata

    Ha a gyermeknek szívelégtelensége van, sürgősen kardiológushoz vagy közvetlenül a szívsebészeti központba küldik. Munkatársai ismét ellenőrzik az összes tünetet, és azonosítják azokat a CHD minden típusával, értékelik a pulzus és a vérnyomás jellegét, tanulmányozzák az összes rendszer és szerv állapotát, végeznek releváns kutatást és elemzést.

    Ha a hiba kétségeket okoz, a baba katéterezésen megy keresztül - a szonda behelyezése az edényeken keresztül.

    Maguk a szülők gyakran felháborodnak attól, hogy a terhesség stádiumában nem állapították meg a patológiát, amikor lehetett döntést hozni az abortuszról.

    Ennek oka több lehet:

    • a női tanácsadó személyzet szakszerűségének hiánya, t
    • a szabványos és tervezett kutatáshoz használt berendezések tökéletlensége, t
    • a mag és a magzat szerkezetének természetes jellemzői, amelyek megnehezítik az anomália jelenlétének látását.

    Lehetséges gyógyítási módszerek

    A szívbetegségek radikális kezelése újszülöttekben. Ez csak operatív beavatkozásból áll, mivel a drogterápia csak a tünetek intenzitásának megszüntetését teszi lehetővé, és ideiglenesen javítja egy kis ember életminőségét.

    Gyógyszereket általában a gyermek testének előkészítésére használnak a későbbi sebészeti bántalmazásra.

    Nyitott műveleteket végeznek, ha szükséges kezelés a kombinált típus súlyos hibái, amikor azonnal nagy mennyiségű műtétre van szükség.

    Az ilyen eljárások:

    • olyan betegek esetében, akiknek egészségi állapota lehetőséget ad számukra arra, hogy várakozzon egy évig vagy annál hosszabb ideig tartó művelet
    • gyermekeknek, akiknek a következő hat hónapban ki kell javítaniuk a t
    • legfeljebb néhány hétig kezelésre szoruló betegek, t
    • súlyos CHD-s betegek, akik a következő 12-24 órában meghalhatnak.

    Sajnálatos, de vannak olyan csecsemők, akiknek születésük óta csak egy kamrája van, nincs szíve, vagy egy elmaradott szelep. Ezzel a csecsemők csak a palliatív beavatkozásra támaszkodhatnak, amelyben az egészségük átmenetileg javul.

    Abban az esetben, ha kisebb szívhibák vannak, az orvosok a szülőket ajánlják, hogy tartsák be a várakozási taktikát. Például, egy teljesen nyitott artériás csatorna teljesen képes önállóan bezárni néhány hónappal a gyermek megszületése után.

    Egy ilyen anomália, mint az aorta-szelep két cusps-szel, egyáltalán nem bizonyítja jelenlétét, ami teljesen elutasítja a gyógyászati ​​vagy sebészeti beavatkozás szükségességét.

    Mi az ilyen betegség kockázata?

    A veleszületett szívbetegségek következményei az újszülöttek esetében a leginkább megbánhatatlanok lehetnek, ha nem diagnosztizálják őket időben, és a kezelés nem indul el.

    Ellenkező esetben minden esély van arra, hogy a gyermek csak egy alkalomszerűen éljen egy kardiológushoz, és megelőző kutatást végezzen.

    Valószínű, hogy annak érdekében, hogy az átadott műveletek következményei ne jelentkezhessenek újra, szükségessé válik az örökösnek a fizikai erőfeszítés megvalósításának szükségessége, a sok friss levegő meglátogatása, az erősített ételek fogyasztása és az alkohol, édességek és dohányzás káros függőségének elkerülése érdekében.

    Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége: okok, tünetek, kezelés

    Kép a lori.ru-tól

    A veleszületett szívbetegséget a magzati fejlődés prenatális időszakában előforduló szívstruktúrákban különböző típusú anatómiai defektusoknak nevezik. A gyerekek a "kék" és a "fehér" csoportok veleszületett szívhibáit termelik, attól függően, hogy a vér szén-dioxiddal gazdagodik-e, vagy a vér oxigénnel való kimerülése.

    besorolás

    Az első csoport a következőket tartalmazza:

    • Fallot tetrádja (pulmonalis stenosis, a kamrában a szeptum hibája, a jobb oldali aorta-diszlokáció és az összes jobb kamra miatt bekövetkező növekedés),
    • nagy hajók átültetése, ha az artériák és a vénák helyet cserélnek,
    • atresia (amikor a lumen a benne van) a pulmonalis artériában.

    A második csoport a következőket tartalmazza:

    • az atria közötti szeptum hibája,
    • interventricularis partíció hibája.

    A szelephibákat is szívhibáknak nevezik:

    • szűkület vagy szűkület (a szűkület) vagy az aorta szelep elégtelensége (túlzott t
    • a mitrális vagy tricuspid szelep stenózisa vagy elégtelensége.

    Az újszülötteknél a veleszületett szívbetegség okai

    A szív a terhesség második és a nyolcadik hetéből képződik, és ha ebben az időszakban káros tényezők vannak, akkor a veleszületett szívelégtelenség alakul ki a gyermekeknél. Ennek okai: - gén- és kromoszóma-mutációk, a nő életkora, rossz szokások, öröklődés, a gyógyszerek és a fertőzések hatása, ökológia és kémiai hatások.

    Az újszülötteknek vannak olyan tünetei, amelyek hibára utalnak. Ez elsősorban a szívelégtelenség a véredények és a kamrák közötti véráramlás miatt. Azonban nem mindig, különösen kisgyermekek esetében. A zaj 3-4 nap múlva és később is megjelenhet. A bőr cianózisa előfordulhat a vér oxigénnel való kimerülése és szén-dioxiddal történő dúsítás miatt. Lehet az arcon, a végtagokon és a testen. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél a szívelégtelenség jelei jelentkeznek, megnövekedett szívritmus, légzés, megnövekedett máj, ödéma. A hideg kezekkel és lábakkal rendelkező véredények görcsösek, sápadtak, a szív elektrokardiográfiás jellemzői zavarnak.

    A szívelégtelenséggel küzdő újszülöttek lassúak, rosszul szoptak, gyakran sírnak és kékre fordulnak, amikor sírás, etetés. Gyakran szívverésük van.

    A szívbetegségek okai újszülötteknél

    A veleszületett szívbetegség a magzati fejlődés megsértése által okozott számos szívhiba gyakori neve. A hiba a születéskor észlelhető, vagy évekig észrevétlen marad. A szívhibák egyszeri veleszületett hibák lehetnek, vagy összetett kombinációkban nyilvánulhatnak meg. Az újszülötteknek több mint 35 ismert veleszületett szívelégtelensége van, de kevesebb mint tíz közülük gyakori. Az Egyesült Államokban minden évben 1000 született csecsemő esetében 8 születése született szívbetegségben. A nyolc közül kettő három potenciálisan veszélyes szívelégtelenségben szenved.

    Az Egyesült Államokban a született szívbetegséggel évente született mintegy 25 000 csecsemőből 25% más betegségben szenved, beleértve a kromoszóma-rendellenességeket is. Például a Down-betegségben szenvedő gyermekek 30–40% -a veleszületett szívbetegséggel rendelkezik.

    A veleszületett szívbetegség jövője függ a hiba súlyosságától, a kezelés időszerűségétől és sikerétől. Ha néhány gyermeknek súlyos szívbetegsége van kezelés nélkül, akkor a születés után a halál előfordulhat. A legtöbb esetben a hiba kicsi vagy műtéti javításra szorul, így a gyermek hosszú ideig élhet egy egészséges emberrel, kevés korlátozással vagy anélkül.

    A szív septumjának meghibásodása

    Az újszülöttek leggyakoribb szívbetegsége a szeptum hibája - abnormális lyuk a szeptumban (a fal, amely elválasztja a szív bal és jobb üregeit). A veleszületett szívbetegségek összes esetének majdnem 20% -a az interventricularis septum hibája, a fal felső kamrái közötti lyukak.

    A szeptum számos hibája kicsi, és a gyermek életének első évében spontán záródhatnak. Általában ezek a kis hibák nem bonyolítják a gyermek fejlődését. Ami a nagyobb hibákat illeti, a gyógyításhoz leggyakrabban a helyreállító műtét szükséges.

    Nyitott artériás csatorna

    Mielőtt a baba megszületne, a magzati szív- és érrendszer úgy van megtervezve, hogy a vér megkerülje a magzat tétlen tüdejét, áthaladva egy speciális csatornán (artériás csatorna) a pulmonális artéria között, amely a vér a tüdőbe és az aortába, azaz az artériába, amely vért hordoz a testben.

    Általában ez a csatorna néhány nappal vagy héttel a szülés után záródik. Ha a csatorna nem záródik be, akkor ezt az állapotot nyitott artériás csatornának nevezik. Mivel a csatorna nem zárt, a vér, amely már a tüdőben oxigénnel telített, feleslegesen szivattyúzik vissza a tüdőbe, ami további terhelést okoz a szívre.

    Az USA-ban a szívelégtelenséggel évente született csecsemők kevesebb, mint 10% -ánál az artériás csatorna nyitva van, ez a hiba különösen a koraszülötteknél és az alacsony születési súlyú szülőknél gyakori.

    Jelenleg a nyílt artériás csatorna bezárása érdekében sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak, amelyekhez csak kisebb szövődmények tartoznak. A koraszülötteknél a nyitott csatornákat intravénás intravénás terápiával lehet lezárni.

    Kevésbé gyakori, de súlyosabb a Fallot jegyzetfüzet, négy különböző szívbetegség kombinációja. Egy ilyen szülővel született gyermek:

    - A szív bal alsó és jobb oldali kamrái közötti nyílás (az interventricularis septum ismert hibája),

    - Az aorta elmozdulása - a vérben az egész testben hordozó artéria

    - Csökkent véráramlás a tüdőbe (a tüdő törzsének szűkületének);

    - Nagyobb jobb kamra (jobb alsó kamra).

    Mivel ez a hiba megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, a testből áramló vénás vér egy része oxigén nélkül kerül visszajuttatásra, és a baba bőre kékes lesz. A Tetrad Fallot a "kékes" gyermekek megjelenésének fő oka.

    Az élet elején végzett műtét nélkül a Fallot notebookjával rendelkező gyerekek ritkán élnek, hogy megnézhessék ifjúságukat. Azonban a fejlett modern sebészeti módszerek szinte minden esetben lehetővé teszik, hogy megszabaduljanak a hibától. Nagy artériák átültetése

    Néhány gyermeknél a pulmonalis artéria a bal kamrából és az aortából származik. Azonban az ellenkezője normális. Az újszülötteknél a súlyos cianózis leggyakoribb oka a két nagy artéria átültetése a gyermek testébe. Kezelés nélkül az ilyen csecsemők szinte mindig az élet első napjaiban halnak meg. Azonnali műtétre van szükség. A kezelésben részesülő gyermekek perspektíva kiváló.

    Egy másik gyakori szívbetegség az újszülötteknél az aorta coarktációja - a fő artéria szűkülete, amelyen keresztül a vér a testből a test egészében hordható. Ez a hiba, amelyet a fiúknál kétszer gyakrabban figyeltek meg, mint a lányoknál, befolyásolja a vérkeringést a gyermek testében, és a vérnyomás (arteriális hypertonia) erős növekedéséhez vezet. A helyreállító műtéti módszerek kidolgozása előtt a legtöbb ilyen állapotú csecsemő nem tudott túlélni. Jelenleg az aorta coarktációja működési módszerek segítségével gyógyítható.

    Az aorta és a pulmonális törzs szája szűkületét

    Más gyakori szívhibák közé tartoznak a szív alsó kamrái és a szívből nyúló két nagy artéria közötti rendellenesen szűkített szelepek. Ha a szűkített szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, akkor ezt a betegséget az aorta stenosisnak nevezik. Ha a szűkített szelep a jobb kamra és a tüdőbe vándorló tüdő artéria között van, akkor ezt a betegséget pulmonalis stenosisnak nevezik. Gyakran a szűkítés kicsi és nem igényel különleges kezelést, és nincs szükség a gyermek korlátozására. Súlyosabb szűkületű gyermekeknél sebészeti, alacsony kockázatú, kezelési módszereket fejlesztettek ki.

    Ha a születés előtt a magzat vagy a főhajó szíve (aorta) nem alakul ki megfelelően, ez a veleszületett szívhibák megjelenéséhez vezet. Az orvosok nem ismerik a veleszületett szívbetegségek 90% -ának okait. Az azonosított okok közé tartoznak az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt, genetikai mutációk, öröklődés és túlzott expozíció, például röntgen. A veleszületett szívbetegség örökletes betegség is lehet.

    Azt tapasztaltuk, hogy a magzat szívének abnormális fejlődése az anyának a terhesség első három hónapjában fennálló betegségével jár együtt olyan betegségekkel, mint a rubeola, citomegália, herpesz. Gyakran a terhesség alatt túl sok alkoholt fogyasztó intrauterin szindrómával született gyerekek veleszületett szívelégtelenségben szenvednek. Ha egy anya terhesség alatt étrendi tablettákat vagy görcsoldó szereket vesz fel, a szívfejlődés folyamata változhat.

    Jelek és tünetek

    A veleszületett szívelégtelenség tünetei eltérőek. Sok kisebb hibás gyermeknek nincsenek tünetei, mások csak enyhe tünetekkel rendelkeznek. Ha nincs műtétje, a súlyos hiányosságokkal rendelkező csecsemők az élet első napjaiban vagy heteiben halhatnak meg. A szívelégtelenség fő tünetei a gyors légzés és a cianózis. Gyermekek, még azok is, akik súlyos hiányosságokkal rendelkeznek, ritkán szenvednek szívrohamoktól. A fiataloknál a szívbetegség leggyakoribb jele a fáradtság, légszomj, kékes bőr. Rosszul gyengülnek.

    A veleszületett szívbetegséget diagnosztizálhatja a gyermek megfigyelője, annak növekedése és fejlődése. A szakember sztetoszkóp segítségével hallgatja a gyermek szívét. Ha gyermeket gyanítanak veleszületett szívbetegségben, akkor általában a gyermeket olyan orvosi központba küldik, amely szívbetegeket kezeli. A szívhiba fennállása elektrokardiogramokkal, röntgensugárzással, ultrahanggal és egyéb diagnosztikai vizsgálatokkal igazolható, amelyek segítségével tanulmányozza a gyermek szívének szerkezetét és méri annak teljesítményét.

    Az elmúlt negyven év során kialakult szívelégtelenség egyik legfontosabb diagnosztikai módszere a szívkatéterezés. A karok és a lábak vénáin és artériáin keresztül vékony műanyag csöveket helyeznek el a végeken apró, elektronikusan érzékeny eszközökkel, és behelyezik a szív és az aorta kamrába. Az érzékeny elemek magának a szívnek a munkáját veszi át. Vérmintákat veszünk a csöveken keresztül, és egy speciális anyagot injektálunk a szívbe, így a röntgensugarak használatával információt kaphatunk a vér mozgásáról a kamrákon és a szívszelepeken keresztül. Az ilyen információk lehetővé teszik, hogy a kardiológus (a szívbetegség szakembere) pontosan tudja a szív belső megjelenését, beleértve bármilyen szerkezeti hibát, méretét, elhelyezkedését és súlyosságát.

    A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeket védeni kell a fertőző endokarditisz megjelenésétől - a szívszövet belső rétegének fertőzése és gyulladása. Такая инфекция может появиться у детей с врожденным пороком сердца после выполнения большей части стоматологических процедур, в том числе чистки зубов, установления пломб и лечения корневого канала зуба.A torok, a száj, valamint a gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor és belek) vagy húgyutak műtéti kezelése is okozhat fertőző endocarditist. A nyitott szívműtét után fertőző endocarditis alakulhat ki. A véráramban a baktériumok vagy gombák általában a szív felé vándorolnak, ahol megfertőzik a rendellenes szívszöveteket, amelyek a turbulens véráramlás turbulenciája, különösen a szelepek. Bár sok mikroorganizmus lehet a fertőző endocarditis kialakulásának oka, a leggyakrabban a fertőző endokarditist a sztfilokokkusz és a streptococcus baktériumok okozzák.

    Sok szívbetegségben szenvedő serdülők is gerincgörbületben szenvednek (szoliosis). A légszomjban szenvedő gyermekeknél a scoliosis megnehezítheti a légzőszervi betegségek lefolyását.

    A betegség kezelése a hiány jellemzőinek és súlyosságának, a gyermek életkorának és egészségi állapotának függvényében változik. A kis szívelégtelenségben szenvedő gyermekek kezelés nélkül végezhetnek. Súlyos szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a csecsemőknél műtétre lehet szükség, és a jövőben orvoshoz kell fordulni. A szívelégtelenségben született gyermekek közel 25% -ának műtétre van szüksége a korai gyermekkorában. Ahhoz, hogy meghatározzuk a hiba helyét és súlyosságát az élet első heteiben, ezeknek a gyerekeknek szívkatéterezésre van szükségük.

    A gyermekgyógyászatban elért legfrissebb eredmények gyermekgyógyászati ​​szívműtétet tesznek lehetővé, akár újszülöttek számára is. A múltban a bonyolult, de meggyógyítható szívbetegséggel rendelkező csecsemők, akik nyitott szívműtétet igényeltek, általában két műtétet végeztek. Jelenleg számos központban a gyermek az első életév során egyetlen nyitott szívműtéten megy keresztül, ezáltal csökkentve a gyermek által a két művelet során kitett kockázatot, és szinte a gyermek növekedésének, tevékenységének és fejlődésének normális jellege garantált.

    A csecsemő szívében végzett alapvető művelet az intenzív hideg használatán alapuló módszerrel végezhető, amit a mély hipertónia módszerének neveznek. Ez a módszer a testhőmérséklet hirtelen csökkenését jelenti a testben előforduló folyamatok lassításában, a szervezet oxigénigényének csökkentésében, amely lehetővé teszi a szív-érrendszer pihenését. Ilyen körülmények között a szív nyugodt, vértelen, és ez biztosítja a sebész számára a tiszta területet. A szívszövet enyhül, és egy érzékeny szerven komplex helyreállító műveletet hajthatunk végre, amely az újszülöttekben körülbelül egy dió nagyságú.

    A fertőző endokarditiszben szenvedő gyermeket antibiotikumok kezelésére kórházba kell helyezni. Ha egy gyermek súlyos betegségben szenved, vagy nemrégiben szívműtéten ment keresztül, az antibiotikumok elrendelhetők, mielőtt a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy egy adott mikroorganizmus jelen van, amely fertőző betegséget okoz. Általában négy hétig antibiotikum-kezelésre van szükség.

    A legtöbb szívelégtelenségben szenvedő gyermek fizikai képessége nem korlátozott. Az orvosnak gyermekbarát munkaterhelést kell kialakítania az iskolában. A gyerekeket fizikai képességeik miatt kell támogatniuk, hogy részt vegyenek az iskolai fizikai gyakorlatokban, még akkor is, ha szükségük van arra, hogy kihagyják a legintenzívebb tevékenységeket. Szükséges az egyensúly fenntartása, hogy a gyermekek igényei és igényei normálisak legyenek, de ne lépjék túl a fizikai képességeiket.

    A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában elfogadható terhelést határoznak meg maguknak. A fizikai erőfeszítések során testük kényszeríti őket, hogy pihenjenek, amikor elérik fizikai képességeik határait.

    A szívműtéten átesett gyermekek számára a probléma a saját testük gondolatát képezheti, a gyerekeknek segítenie kell maguknak pozitív vélemény kialakítását, és olyan helyzeteket kell nyújtani számukra, ahol fizikailag sikerrel járnak.

    A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakran hiányoznak az iskolai munkából. Ösztönözni és ösztönözni kell őket, hogy lépést tartsanak társaikkal. Mivel néhány súlyos szívelégtelenségben szenvedő gyermek nem végezhet ilyen kézi munkát, mint a felnőttek, speciális és szakmai képzésre van szükség.

    Jelenleg a legtöbb veleszületett szívhibát nem lehet megakadályozni.

    Kivételt képeznek a rubeola által okozott szívhibák, amelyeket az anya terhesség alatt szenved (kivéve, ha az anyát a terhesség előtt legalább három hónappal vakcinázták e betegség ellen). Az anya, aki a terhesség alatt tartózkodik a kábítószer és az alkohol fogyasztásától, és nincs kitéve sugárzásnak, csökkenti a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek kockázatát. Nagyon fontos megakadályozni a fertőző endokarditisz kialakulását a szerves szívbetegségben szenvedő gyermekeknél. A fogászati ​​és sebészeti beavatkozások elvégzése előtt értesítse orvosát vagy fogorvosát a gyermek szívének állapotáról. Ezt a gyermeket antibiotikumokat kell adni a fogászati ​​és sebészeti beavatkozások elvégzése előtt és után, amelyek vérzést okozhatnak. Az endokarditis megelőzése érdekében a szerves szívbetegségben szenvedő gyermekek antibiotikus kezelés nélkül nem vehetnek részt az iskolai fogászati ​​vizsgálati programokban. A betegségmegelőzésnek magában kell foglalnia a fogászati ​​higiéniát és a fogászati ​​ellátást is.

    A házaspár, aki meghatározza a veleszületett szívbetegségben szenvedő baba valószínűségét, hasznos lehet a genetikai tanácsadáshoz. Ez különösen igaz azokra, akik az apaságra vagy az anyaságra gondolnak, és veleszületett szívelégtelenséggel vagy örökletes családi betegségekkel rendelkeznek, mint például a Down-szindróma vagy az izomfájdalom.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send